Diabéteszes ketoacidózis - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

diabéteszes

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mi a diabéteszes ketoacidózis?

A diabéteszes ketoacidózis (DKA) az inzulinhiány miatt bekövetkező metabolikus egyensúlyhiány. A betegség spektruma az enyhe ketoacidotikus metabolikus egyensúlyhiánytól a legsúlyosabb diabéteszes ketoacidózisig terjed, diabéteszes kómában.

Ha a testből hiányzik az inzulin, a test sejtjei nem képesek felszívni a vér glükózját (cukrot). Ennek eredményeként egyrészt a vércukorszint meredeken emelkedik, másrészt a testsejtek nem rendelkeznek energiatermeléshez rendelkezésre álló glükózzal. Ezért megváltoztatják az anyagcserét és energiát nyernek a zsírsavak lebontásával. Ezen az úton azonban úgynevezett ketontestek és savak halmozódnak fel a testben. Bizonyos mértékben a test képes ezt kompenzálni. Ha az inzulinhiány továbbra is fennáll, ez a kisiklott anyagcsere eszméletvesztéshez vagy kómához, sőt halálhoz vezethet. Az ilyen betegséget elsősorban az 1-es típusú cukorbetegség szenved, amely általában gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körülbelül egyharmadában a betegség csak a diabéteszes ketoacidózis kialakulása után ismerhető fel. Ez különösen a kisgyermekeket érinti. Még az 1-es típusú cukorbetegség során is ketoacidózis alakulhat ki, ha véletlenül túl kevés inzulint injektálnak (a szükséglethez viszonyítva). A betegség csak kivételes esetekben fordul elő 2-es típusú cukorbetegségben.

A diabéteszes ketacidózis tünetei: hányinger, súlyos szomjúsággal járó hányás és gyakori vizelés, valamint zavartsághoz, álmossághoz és eszméletvesztéshez vezető enyhe általános gyengeség (lásd a tünetek alatt).

Mi a szokásos vércukorszint a diabéteszes ketoacidózisban?

  • A betegség meghatározása a vércukorszint> 13,9 mmol/l értékre történő emelkedése (hiperglikémia), valamint a ketontestek magas koncentrációja a vérben (ketonémia) vagy a vizeletben (ketonuria), a vér elsavasodása (pH 250 mg/dl) a ketonuria kapcsán, különösen, ha ezt a megállapítást megfelelő klinikai tünetek kísérik (lásd: "Tünetek"), vagy kísérő betegség van. Ezután további laboratóriumi vizsgálatokra van szükség a diagnózis megerősítéséhez.

Összességében a diabéteszes ketoacidózis ritka, de amerikai felmérések szerint a 20 évesnél fiatalabb gyermekek és serdülők körülbelül 5% -a tapasztalt már ilyen anyagcsere-rendellenességet.

okoz

Mint fent említettük, a diabéteszes ketoacidózis akkor fordul elő, amikor a szervezetből hiányzik az inzulin hormon. Ezután a vércukorszint emelkedik, mert a testsejtek nem képesek felszívni a cukrot a vérből. A szokásos létfontosságú energiatermelés glükózból már nem szükséges. Az energiaellátás fenntartása érdekében a testnek el kell kezdenie a zsírégetést. Ez a savasság növekedéséhez vezet a szervezetben (a vér savas lesz, a pH csökken) és a ketontestekben.

A magas vércukorszint emellett folyadékot von le a szövetekből a vérbe, ami viszont a vizelettermelés jelentős növekedését okozza, ami a test folyadékának elvesztéséhez (kiszáradáshoz) vezet. A vizeletben lévő cukor szintén segít eltávolítani a folyadékot a szervezetből (ozmotikus diurézis).

Tünetek és tünetek

A túlzott szomjúság és vizeletürítés, valamint az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők fáradtsága arra utalhat, hogy a diabéteszes ketoacidózis kialakul. Hányinger és hányás, étvágytalanság és (súlyos) hasi fájdalom is jellemző. Különösen az I. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél alakul ki diabéteszes ketoacidózis, de elméletileg a 2-es típusú vagy a terhességi cukorbetegségben szenvedő betegek is megbetegedhetnek. Cukorbeteg terhes nőknél orvosuk ketonvizsgálatot végez, ha vércukorszintjük meghaladja a bizonyos szintet. Ha terhes nőknél ketont észlelnek, vagy tartósan megemelkedik a vércukorszint, megfelelő terápiára van szükség.

Idővel a diabéteszes ketoacidózis kiszáradáshoz (folyadékhiány) vezet a nagy mennyiségű vizeletből; súlyos folyadékhiány esetén a bőr ráncosnak tűnik, az ajkak kiszáradnak és megrepedeznek. Ezt olyan tünetek kísérik, mint szédülés, fáradtság, álmosság vagy eszméletvesztés. A ketontestek savanyulása és felhalmozódása a vérben megváltoztatja a légzési szokásokat (nagyon mély, lassú lélegzeteket) és egy gyümölcsszagú, kilégzett levegőt (acetonos szag).

Kiváltó tényezők

Ha egy gyermeknél lassan alakul ki az 1-es típusú cukorbetegség, és nem fedezik fel elég gyorsan, hirtelen megjelenhet a diabéteszes ketoacidózis; a gyereket ezután sürgősségként kell kezelni.

Az ismert cukorbetegségben a ketoacidózis gyakori oka az alacsony inzulinadagolás, ha fokozott a cukorbetegek iránti igény. Ennek oka lehet B. fertőzés lehet, például húgyúti fertőzés vagy tüdőgyulladás. A fertőzések növelik az inzulinigényt. Ha a betegek ezután nem növelik az inzulinadagot, ketoacidózis léphet fel. Tehát, ha a betegeknek néhány napig láza van, vagy több órán át hasmenése/hányása van, akkor fennáll a ketoacidózis kialakulásának veszélye, ha az inzulinadagot nem állítják be gyorsan. Az inzulin beadását még műtét közben is gondosan át kell igazítani a cukorbetegségben szenvedőkhöz, hogy anyagcserezavar ne forduljon elő. További okok a hasnyálmirigy gyulladása vagy a pajzsmirigy alulműködése.

2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél a túlzott alkoholfogyasztás vagy súlyos fertőzések kiválthatják a ketoacidózist. A legtöbb 2-es típusú cukorbetegségben a hasnyálmirigy még mindig képes önmagában kis mennyiségű inzulint előállítani, ezért a ketoacidózis kockázata nem olyan magas, mint az 1-es típusú cukorbetegségé. Ennek ellenére vannak olyanok is, akik gyakorlatilag nem termelnek inzulint maguknak, ami természetesen növeli a ketoacidózis kockázatát, ha nem hajtják végre a megfelelő inzulinkezelést.

kezelés

A diabéteszes ketoacidózis potenciálisan életveszélyes állapot, és azonnali kezelést igényel. Mindig jelentős a kiszáradás (folyadékveszteség), ezért a hidratálást először el kell kezdeni. Ez a vércukorszintet is csökkenti. Apránként az inzulint adják tovább a vércukorszint csökkentéséhez. Sok beteg súlyos káliumvesztést is szenved, ezért a klinikán káliumot is adnak. Súlyos acidózis (a sav túlzott savtartalma a vérben) szintén jelen lehet, ezért adnak néha bikarbonátot.

A kezelés során, súlyos esetekben az intenzív osztályon a betegeket gondosan figyelemmel kísérik, és rendszeresen meghatározzák a különféle vérértékeket, mivel az inzulin, glükóz, kálium, hidrogén-karbonát stb. Beadása nagyon pontosan igazodik a betegség lefolyásához. A cél a vér normális szintjének lassú helyreállítása; a túl gyors kompenzáció életveszélyes agyödémához vezethet.

megelőzés

A betegeknek együtt kell működniük orvosukkal a magas vércukorszint kezelésére vonatkozó terv kidolgozásán. Mennyivel kell növelni az inzulinadagot? Ha ilyen helyzet áll elő, és nem biztos abban, hogyan viselkedjen, lépjen kapcsolatba és azonnal forduljon orvosához.

Ha beteg, különös figyelmet kell fordítania a vércukorszintre. Ezután a szokásosnál gyakrabban kell mérnie a vércukorszintet, legalább 4 óránként (és gyakrabban, ha a vércukorszintje jelentősen ingadozik).

Különösen, ha egyedül él, fontos, hogy gondosan vegye be, hogy megakadályozza a diabéteszes ketoacidózis kialakulását. Gyakran egy ilyen epizód egy általános gyomor-bélrendszeri fertőzéssel kezdődhet, amely önmagában magas vércukorszintet okoz. Ez ördögi körhöz vezethet, ha úgy gondolja, hogy kevesebb inzulint kell beadnia, mert a gyomorproblémák miatt alig eszik valamit. A fertőzés miatt megnövekedett igény miatt relatív inzulinhiány áll fenn, és megkezdődik az anyagcsere-zavar. A ketoacidózis tünetei ezután fokozatosan zavaróan hasonlóvá válnak az alapul szolgáló gyomorfertőzéshez, ami még bonyolultabbá teszi a dolgokat. A betegség ekkor olyan súlyos lehet, hogy klinikán kell kezelni.

Mit kellene tenned?

  • Legalább 3-4 óránként ellenőrizze vércukorszintjét, ha beteg. Óránként vagy minden második órában ellenőrizze a vércukorszintjét, ha magas vércukorszintet észlel. Kérdezze meg orvosát, mit jelent a magas vércukorszint. Éjszaka is legalább 4 óránként teszteljen.
  • Hasznos megtudni, hogyan mérheti meg otthon a vizeletben a ketonszintet, ha ennek van értelme. Ehhez vannak könnyen használható tesztcsíkok.
  • Ha betegség miatt nem eszik semmit, ne hagyja abba az inzulin szedését. A testének akkor is szüksége van az inzulinra, ha éppen nem eszik. Kérdezze meg orvosát, ha nem biztos abban, hogyan állíthatja be az inzulinadagját.
  • Ha a vércukorszintje túl magas, használjon extra inzulint a kontroll eléréséhez. Beszéljen orvosával, ha az extra adag nem csökkenti a vércukorszintet.
  • Fogyasszon sok cukormentes, koffeinmentes folyadékot. Vegyen be néhány korty folyadékot néhány percenként, ha beteg és nem tud egyszerre nagy mennyiséget inni.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

  • Ha többször hány.
  • Ha fáj a gyomrod.
  • Ha hasmenése több mint négyszer van 6 órán belül, vagy nagy mennyiségű folyékony székletet észlel.
  • Ha elájul és szédül/könnyedén érzi magát, és magas a vércukorszintje.
  • Ha az orvosával megbeszélt módszerekkel nem tudja kontroll alatt tartani a magas vércukorszintet.
  • Ha nehézlégzése van.
  • Ha közepes vagy magas ketonszintet lát vizeletvizsgálaton vizelet tesztcsíkokkal.
  • Akkor is orvoshoz kell fordulnia, ha a vércukorszintje nagyon alacsony, és étkezés vagy glükóz ellenére sem emelkedik, vagy ha alacsony vércukorszint tünetei vannak.

Ha olyan fertőzés tüneteit tapasztalja, mint láz, köhögés, torokfájás vagy fájdalmas vizelés, akkor keresse fel orvosát, hogy meg kell-e igazítania a cukorbetegség kezelését.

Ha inzulinszivattyút használ, győződjön meg arról, hogy mind a gyors, mind a hosszú hatású inzulin és tűk vannak magánál, hátha a szivattyú nem működik megfelelően. Ha gyanítja, hogy az inzulinpumpa nem működik megfelelően, fecskendőket kell használni, amíg a szivattyút nem ellenőrzik. Mindig legyen kéznél segélyhívó szám, ha problémája lenne a szivattyúval.

További információ

  • 1-es típusú cukorbetegség
  • 2-es típusú diabétesz
  • Hányinger és hányás
  • eszméletlenség
  • szédülés
  • Magas vércukorszint
  • Gesztációs cukorbetegség
  • Diabéteszes ketoacidózisra vonatkozó információk az egészségügyi szolgáltatók számára
  • Diabetes Information Service München: Diabéteszes ketoacidózis

Szerzői

irodalom

Ez a cikk a Diabetes Ketoacidosis szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.