Diabéteszes ketoacidózis - okai, tünetei, kezelése

Cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben a cukorbetegség súlyos szövődménye, amely akkor fordul elő, amikor a szervezet magas szintű ketontesteket termel a vérben. Tudjon meg többet erről a feltételről a következő anyagban.

Tartalom:

Mi a diabéteszes ketoacidózis?
Okok és kockázati tényezők
tünetek
Diagnosztikai
Kezelés
Tippek a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésére

Mi a diabéteszes ketoacidózis?

A diabéteszes ketoacidózis a cukorbetegség súlyos szövődménye, amelyet az inzulin hiánya okoz a szervezetben. A diabéteszes ketoacidózis a következőkkel jellemezhető cukorbetegség támadásai.

Bevezetés

A diabéteszes ketoacidózis akkor fordul elő, ha a szervezet nem termel elegendő inzulint. Az inzulin általában kulcsfontosságú szerepet játszik a vércukor felhasználásában, amely az izmok és más szövetek (máj, idegsejtek stb.) Fontos energiaszubsztrátuma.

Elegendő inzulin nélkül a szervezet nem képes felhasználni a glükózt, és alternatív energiaforrásként elkezdi lebontani a zsírokat. Ez a folyamat mérgező savak felhalmozódását idézi elő a vérben, az ún ketontestek. Ezek a vérkeringés miatt eljutnak az egész testre, és kiváltják a diabéteszes ketoacidózist (metabolikus acidózis).

A diabéteszes ketoacidózis legtöbb esete 1-es típusú cukorbetegségben fordul elő, bár a 2-es típusú cukorbetegség szövődménye is lehet.

A terhesség alatt időnként előfordulhat ketoacidózis. Ez nagyon veszélyes lehet mind az anya, mind a baba számára.

Euglikémiás státusú cukorbetegség ketoacidosis

A legtöbb esetben a cukorbetegek ketoacidózisát magas vércukorszint kíséri. Az állapot azonban akkor is előfordulhat, ha a betegek vércukorszintje alacsony vagy normális. Ezt a formát diabéteszes ketoacidózisnak nevezik, euglikémiás státusszal. Az állapot akkor alakulhat ki, ha egy inzulinfüggő személy hosszabb ideig nem eszik, vagy nem kap elegendő inzulint.

Az inzulinszivattyúkat használóknak tisztában kell lenniük azzal, hogy az euglikémiás diabéteszes ketoacidózis az edzés alatt vagy után is előfordulhat, ha az inzulin túl sokáig késik. Az egészségügyi szakértők azt javasolják, hogy az inzulint ne szüneteltesse egy óránál tovább.

Okok és kockázati tényezők

A cukor az izmokat és más szöveteket alkotó sejtek fő energiaforrása. Normálisan inzulinnal jut be a sejtekbe. Ha az inzulin nem elegendő, a szervezet nem tudja megfelelően felhasználni a cukrot az energia előállításához. Ez olyan hormonok felszabadulásához vezet, amelyek lebontják a test zsírtartalmait, mint egy alternatív üzemanyag. De ez a folyamat számos mérgező savat, ketonként ismert. A felesleges ketonok felhalmozódnak a vérben, és végül eljutnak a vizeletbe.

A diabéteszes ketoacidózist általában a következők váltják ki:

A betegség

Egy fertőzés vagy más betegség miatt a szervezet bizonyos hormonokat, például adrenalint vagy kortizolt termel nagy mennyiségben. Sajnos ezek a hormonok zavarják az inzulint, néha kiváltva a diabéteszes ketoacidózis epizódjait. A húgyúti fertőzések vagy a tüdőgyulladás a leggyakoribb fertőző betegségek, amelyek ketoacidózist okozhatnak.

Az inzulinkezelés elmulasztása

A nem megfelelő vagy nem megfelelő inzulinkezelések nagymértékben csökkenthetik az inzulin mennyiségét a szervezetben, és kiválthatják a diabéteszes ketoacidózis epizódját. Ez az állapot más néven dekompenzált cukorbetegség-válság.

Egyéb tényezők

A diabéteszes ketoacidózis egyéb kiváltó okai lehetnek:

feszültség
testi vagy érzelmi trauma
magas láz
sebészet
hasnyálmirigy-elégtelenség
egy szívroham
alkohol vagy kábítószer-fogyasztás, különösen a kokain.

tünetek

A diabéteszes ketoacidózis jelei és tünetei 24 órán belül viszonylag gyorsan megjelennek. Egyesek számára ezek a jelek és tünetek lehetnek a cukorbetegség első jelei.

Hiperglikémia tünetei

túlzott szomjúság
gyakori vizelés
hányinger és hányás
hasi fájdalom
gyengeség vagy fáradtság
légzési nehézségek
illatos gyümölcs, lejárt levegő sajátos illata
zavar

Egyéb tünetek

A diabéteszes ketoacidózis egyéb specifikus jelei, amelyek otthon vér- és vizeletvizsgálati készletek segítségével detektálhatók:

magas vércukorszint (magas vércukorszint)
megnövekedett ketonkoncentráció a vizeletben.

hatás

A diabéteszes ketoacidózis kockázata magas azok számára, akik:

1-es típusú cukorbetegségben szenved
19 évnél fiatalabbak
1-es típusú cukorbetegségben szenved, és szándékosan hiányzik az inzulin adagja a fogyás érdekében (diabulimia).

A 2-es típusú cukorbetegségnél cukorbeteg ketoacidózis is előfordulhat, bár ez nem gyakori. Bizonyos esetekben a diabéteszes ketoacidózis lehet az első jele annak, hogy egy személy cukorbetegségben szenved. Szakértők szerint az előrehaladott diabéteszes ketoacidózis hasonló a diabéteszes precoma.

Amikor orvoshoz kell mennie?

Ha rosszul érzi magát vagy stresszt szenved, vagy nemrégiben szenvedett betegséget vagy sérülést, gyakran ellenőrizze vércukorszintjét. Kipróbálhat egy készletet is a vizelet ketonszintjének mérésére, amely mindenhol elérhető.

Azonnal forduljon orvosához, ha:

Ön hány, és nem tudja elviselni az ételeket vagy a folyadékokat
A vércukorszint meghaladja a maximális határt, és az otthoni kezelés ellenére sem csökken
A vizeletben a ketonok szintje közepes vagy magas

Kérjen sürgősségi segítséget, ha:

A vércukorszint folyamatosan magasabb, mint 300 milligramm/deciliter (mg/dl) vagy 16,7 millimol/liter (mmol/l)
A vizeletében ketonok vannak, és nem fordulhat orvoshoz ajánlásokért
A diabéteszes ketoacidózisnak számos jele és tünete van - túlzott szomjúság, gyakori vizelés, hányinger és hányás, hasi fájdalom, légzési nehézség, gyümölcsös légzés, zavartság

Diagnosztikai

Ha orvosa diabéteszes ketoacidózisra gyanakszik, fizikai vizsgálatot és különféle vérvizsgálatokat fog végezni (cukorbetegség elemzése). Bizonyos esetekben további vizsgálatokra lehet szükség annak megállapításához, hogy mi váltotta ki a diabéteszes ketoacidózis epizódot vagy milyen következményei voltak.

Vérvizsgálat

A diabéteszes ketoacidózis diagnosztizálásához használt vérvizsgálatok a következőket mérik:

Vércukorszint

Ha a szervezetben nincs elegendő inzulin ahhoz, hogy a cukor bejuthasson a sejtekbe, a vércukorszint emelkedni fog (hiperglikémia). A test lebontja a zsírokat és fehérjéket, a vércukorszint tovább emelkedik.

Ketonszint (ketonuria)

Amikor a test lebontja a zsírokat és fehérjéket energiáért, a ketonokként ismert mérgező savak bejutnak a véráramba.

Vér savtartalma

Ha felesleges keton jelenik meg a vérben, az savas lesz (acidózis). Ez befolyásolhatja a test különböző szerveinek normális működését.

További vizsgálatok

Az orvos további vizsgálatokat vagy teszteket kérhet a diabéteszes ketoacidózis krízishez hozzájáruló egészségügyi problémák azonosítására, ellenőrizve a lehetséges szövődményeket. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

elektrolitok a vérben
vizelet összefoglaló
mellkas röntgenfelvétel
a szív elektromos aktivitásának rögzítése (elektrokardiogram).

Kezelés

A diabéteszes ketoacidózist csak a sürgősségi osztályon vagy kórházi kezeléssel kezelik. A kezelés általában háromágú megközelítést foglal magában:

Folyadékcsere

A betegnek folyadékot adnak, orálisan vagy intravénásan, a teljes rehidratálásig. A beadott folyadékoknak kettős szerepe van. Helyettesítik a túlzott vizeléssel elvesztett folyadékokat, és segítenek hígítani a felesleges vércukorszintet.

Elektrolitcsere

Az elektrolitok a vér ásványi anyagai, például nátrium, kálium vagy klorid. Az inzulin hiánya csökkentheti a vér több elektrolit szintjét. Az elektrolitokat intravénásan kell beadni, hogy a szív, az izmok és az idegsejtek normálisan működjenek.

inzulin

Az inzulin megfordítja a diabéteszes ketoacidózist okozó folyamatokat. A folyadékok és elektrolitok helyettesítésére szolgáló intravénás kezelés mellett a kezelést szintén intravénás inzulinnal végezzük. Ha a vércukorszint 240 mg/dl (13,3 mmol/l) alá csökken, és a vér már nem savas, az intravénás inzulinnal történő kezelés leállhat, és folytatható a normál szubkután inzulinkezelés.

További kezelések

Amint a test normalizálódik, az orvos megvizsgálja, mi válthatta ki a diabéteszes ketoacidózis epizódját. A körülményektől függően további kezelésre lehet szüksége. Például, ha a cukorbetegséget korábban nem diagnosztizálták, az orvos segít a betegnek a cukorbetegség kezelési tervének kidolgozásában. Ha orvosa bakteriális fertőzésre gyanakszik, antibiotikumokat írhat fel. Szívroham gyanúja esetén orvosa további szívértékelést javasolhat.

szövődmények

A diabéteszes ketoacidózist folyadékokkal, elektrolitokkal - például nátrium, kálium és klorid - és inzulinnal kezelik. Talán meglepő, hogy a diabéteszes ketoacidózis leggyakoribb szövődményeit ezek a betegek életének megmentésére tervezett kezelések okozzák.

A kezelések lehetséges szövődményei

Alacsony vércukorszint (hipoglikémia). Az inzulin lehetővé teszi a cukor bejutását a sejtekbe, csökkentve a vércukorszintet. Ha a vércukorszintje túl gyorsan csökken, hipoglikémia léphet fel.
Alacsony káliumszint (hipokalaemia). A diabéteszes ketoacidózis kezelésére használt folyadékok és inzulin csökkenthetik a káliumszintet. Az alacsony káliumszint (hypokalaemia vagy hypokalemia) befolyásolhatja a szív, az izmok és az idegek aktivitását.
Az agy duzzanata (agyi ödéma). A vércukor túl gyors beállítása az agy duzzanatát okozhatja, ezt az állapotot agyi ödémának nevezik. Úgy tűnik, hogy ez a szövődmény gyakoribb a gyermekeknél, különösen az újonnan diagnosztizált cukorbetegeknél.

Melyek a legnagyobb kockázatok?

A diabéteszes ketoacidózis a cukorbetegség életveszélyes szövődménye lehet. Ha egy személy nem azonnal keres és nem keres kezelést, a betegség veseelégtelenséghez, szívmegálláshoz vagy akár halálhoz is vezethet.

Létfontosságú, hogy a cukorbetegek és a szeretteik is tisztában legyenek a figyelmeztető jelekkel. Minél előbb fordul az orvos orvosi segítséghez, annál nagyobb az esélye a teljes gyógyulásnak.

Tippek a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésére

A diabéteszes ketoacidózis és a cukorbetegség egyéb szövődményeinek megelőzése érdekében a következőket teheti.

Figyelje meg a kezelést

Kövesse pontosan az orvos által ajánlott kezelést a cukorbetegség kordában tartása érdekében (orális gyógyszerek és inzulinadagok). Fogyasszon egészséges táplálkozást és gyakoroljon naponta legalább 30 percig.

Figyelje a vércukorszintjét

Szüksége lehet a vércukorszint ellenőrzésére és rögzítésére naponta legalább háromszor-négyszer, ha beteg vagy stressz alatt áll. A gondos monitorozás az egyetlen módja annak biztosítására, hogy a vércukorszint a céltartományban maradjon.

Szükség szerint állítsa be az inzulin adagját

Beszéljen orvosával arról, hogyan állíthatja be az inzulinadagját a vércukorszinttől, az elfogyasztottaktól, a fizikai aktivitástól és egyéb tényezőktől függően.

Ellenőrizze a ketonszintet

Egyéb állapotok vagy stressz esetén a ketontesteket a vizelet feletti mennyiségben vizsgálják vizeletvizsgálati készlettel. Ha a ketonszint mérsékelt vagy magas, azonnal forduljon orvosához, vagy sürgősségi orvosi segítséget kérjen.

Készüljön fel a gyors cselekvésre

Ha azt gyanítja, hogy cukorbeteg ketoacidosisban szenved, magas a vércukorszintje, és vizeletében felesleges keton van, sürgősségi orvoshoz kell fordulni.