Diabéteszes nephropathia el-IPH; Általános patológiai tanfolyam

  • Szervdiagnózis: vese
  • Diffúz és noduláris glomerulosclerosis: a vesekéregben számos, különböző fokú szklerózisú glomerulus található. PAS-pozitív anyag lerakódása a mezangiumban a glomeruláris hurkok elmozdulásával.
  • Falvastagodott afferens és efferens arteriolák

diabéteszes

Tanfolyam előkészítés

meghatározás
Vese károsodása inzulinfüggő diabetes mellitusban, amely krónikus veseelégtelenséggel jár.

Patogenezis
A diabéteszes nephropathia a diabéteszes mikroangiopathia megnyilvánulása, amely az inzulinfüggő diabetes mellitus gyakori szövődménye. Morfológiailag a diabéteszes nephropathia arteriosclerosisként és arteriosclerosisként nyilvánul meg nodularis és segmentalis glomerulosclerosisban. Ugyanakkor a diabéteszes mikroangiopathia a retinában gyakran diabéteszes retinopathiaként nyilvánul meg.

A hiperglikémia az alapmembrán mátrixfehérjeinek irreverzibilis glikozilezéséhez vezet a fehérjékhez cukrok nem enzimatikus hozzáadásával. A heparán-szulfát hiánya miatt az alapmembrán elveszíti a negatív töltést, ami kicsi, negatív töltésű fehérjék, például albumin szűréséhez vezet. A károsodás növekedésével az alapmembrán permeabilitása egyre szelektívebbé válik, és makroalbuminuria/proteinuria lép fel. Ugyanakkor a diabetes mellitus makroangiopátiás változásokhoz vezet az arterioszklerotikus veseartér szűkületnél és az intrarenalis arteriosclerosishoz, amelyek hozzájárulnak a cukorbetegséggel összefüggő veseelégtelenséghez.

klinika
A „diabéteszes nephropathia” szindróma lényegében magában foglalja az albuminuria/proteinuria, a magas vérnyomás és előrehaladott stádiumban van
a veseműködés csökkenése. A tanfolyam hasonló az 1. és a 2. típusú cukorbetegséghez.

patológia
A noduláris glomerulosclerosis, más néven Kimmelstiel-Wilson glomerulosclerosis, különösen jellemző a diabéteszes nephropathiára.
Jellemzőek az alapmembránok fokális mesangiális PAS-pozitív lerakódásai, amelyeken a glomerulus hurkok sapkaként fekszenek. Másodszor, a tubuláris atrófiával rendelkező nephronok kudarcot vallanak. Végül a vasa afferentiát és az efferenciát érintő kifejezett ateroszklerózis és arterioloszklerózis látható. A terminális szakasz a diabéteszes zsugorodó vese.