Diabéteszes polineuropátia

Kapcsolatba lépni

Betegtájékoztatás

  • Minden beteginformáció
  • A rehabilitációs alkalmazás egyszerűvé vált
  • Kórházi tartózkodás ellenőrzőlista
  • Szabadidő és környéke
  • Látogatási idő
  • Mentesítés

A kezelés prioritásai

  • Minden kezelés fókuszál
  • ideggyógyászat
  • Pszichoszomatika és pszichiátria
  • Ortopédia
  • Belgyógyászat
  • ENT
  • onkológia

Klinikák

  • Minden klinika és létesítmény
  • Hardtwald Klinika I.
  • Hardtwald Klinika II
  • Klinika Hombergben
  • Am Osterbach klinika
  • Hoher Meissner Klinika
  • Neurológiai akut klinika
  • Sonnenberg Klinika
  • Fonott klinika/Gerincklinika
  • Werner Wicker Klinika
  • Fonott klinika
  • Ájurvéda klinika
  • Habichtswald Klinika

Orvosi ellátó központok

Karrier

  • Téged keresünk
  • Munka és magánélet egyensúlya
  • Élet a vidéken
  • családi üzlet
  • Munkapiac
  • Oktatási Központ
  • Tájékoztatás a javadalmazásról
  • Főorvosok
  • Senior orvosok
  • Továbbképzés és szakmai gyakorlat

Vállalatok

lenyomat

magánélet

  • Kezdőlap
  • Klinikák
  • Fonott klinika
  • A kezelés prioritásai
  • Diabéteszes polineuropátia

Hölgyeim és Uraim,

diabéteszes

A jelenlegi koronahelyzet (COVID-19) miatt meg kell tiltanunk a nehéz szívvel történő látogatásokat a betegek és az alkalmazottak védelme érdekében. Bizonyos esetekben korlátozottan tiltják a klinikáink látogatását. Részletesebb információkat az adott klinika weboldalán talál.

A megtett intézkedések pusztán védőintézkedések a koronavírus kapcsán, mivel jelenleg számos vállalatban és állami intézményben hajtják végre őket.

Megértését és reményét kérjük annak érdekében, hogy továbbra is garantálhassuk Önnek és hozzátartozóinak az optimális orvosi ellátást ebben a különleges helyzetben.

Maradj egészséges!

Diabéteszes polineuropátia: bevezetés

A cukorbetegség által okozott idegkárosodás nagyon gyakori, és a betegek több mint felénél jelentkeznek ilyen tünetek.

A polineuropátiák (PNP) nagyon gyakori neurológiai megbetegedések, és főleg a végtagokat, különösen a lábakat érintik, fokozva a kényelmetlenséget. Ezek érzéki zavarok és/vagy fájdalom, valamint egyéb tünetek formájában fejezhetik ki magukat (lásd alább). A polyneuropathiának számos oka van (több mint 100 ismert), de kialakulásuk módjai szintén gyakran nem ismertek.

A magas cukoranyagcsere a diabetes mellitus összefüggésében a diabéteszes polyneuropathia nagyon gyakori oka, és Németországban és más nyugat-európai országokban a krónikus alkohollal való visszaélés mellett a polyneuropathia leggyakoribb oka. Ezt az elmúlt években ennek megfelelően statisztikailag is dokumentálták, például a DCCT-tanulmányban ("Diabetes Control and Complications Trial"). A cukorbetegeknél a diabéteszes polineuropátia pontos eredete még mindig nem világos. A legfrissebb kutatási eredmények azonban a polineuropátia úgynevezett „multifaktoriális genezisét” mutatják be. Konkrétan ez azt jelenti, hogy az anyagcsere és az erek keringésének különböző rendszerei közötti bonyolult kölcsönhatások a cukor anyagcseréjének zavara esetén vezetnek a tünetekhez. Úgy tűnik, hogy az "endoneurális hipoxia" úgynevezett terápiája, amely feltételezi, hogy a sejt testében oxigénhiány alakul ki a zavaros cukoranyagcsere miatt, nagyon fontos szerepet játszik.

A diabéteszes polyneuropathia gyakori oka a rosszul kontrollált vércukorszint, hosszú ideig emelkedett vércukorszinttel. A diabéteszes polineuropátia nehézségei az érintettek és a szakember számára is az, hogy a perifériás idegek károsodása jóval a klinikai tünetek előtt megkezdődik. Az érintett cukorbeteg betegek hónapokig, sőt néha évekig nem vesznek észre semmit a diabéteszes polyneuropathia tüneteiből, amelyek szintén lassúak és alattomosak, és csak hosszú idő után vezetnek klinikai tünetekhez.

A diabéteszes neuropathiában különbséget teszünk a perifériás polineuropátia és az autonóm polineuropátia között. A perifériás polineuropátia a karok és lábak izommozgásáért felelős idegeket érinti. Autonóm polineuropátia esetén az önkéntelen idegrendszer (szimpatikus, parasimpatikus) érintett, ez például az alábbiakban felsorolt ​​emésztőrendszer, nemi szervek, szív, húgyúti és verejtékmirigyek bizonyos tüneteiben tapasztalható.

Melyek a perifériás tünetek a diabéteszes polyneuropathiában? Az érintettek égési és szúró fájdalmakról számolnak be a lábukban és a lábukban, később ezek a kézben és a karokban is megjelenhetnek. Ezek a fájdalmak elsősorban nyugalomban és/vagy éjszaka jelentkeznek, és gyakran úgynevezett érzékenységi rendellenességekkel társulnak, azaz bizsergéssel, zsibbadással és a nyomás, az érintés, a fájdalom és a hőmérséklet csökkent érzésével. Különösen a fájdalomérzet hiánya vezethet hatalmas kényelmetlenséghez a lábakban ("diabéteszes láb szindróma"). Ezenkívül a karok és lábak ereje gyakran csökken, és ez nemcsak a fizikai teljesítmény csökkenéséhez vezethet a mindennapi életben, hanem az ízületek elmozdulásához is, ennek megfelelő ortopédiai következményekkel járva.

Az önkéntelen idegrendszer (autonóm polineuropátia) rendellenességei a diabéteszes polineuropátiában nagyon különbözőek, és időnként életveszélyes testi rendellenességekhez vezethetnek. A következő tüneteket kell itt megemlíteni:

A szívverés sorrendje és a vérkeringés megzavarható, vagyis a szív nyugalmi pulzusszáma növelhető, és csak megfelelő stressz hatására emelkedik elégtelenül. Különösen veszélyes, ha a szív idegei károsodnak, és a szív régiójában a fájdalmat nem érzékeli az érintett. Szívroham esetén fennáll a hirtelen szívhalál kockázata.

Az endokrin rendszer rendellenességei esetén a vércukorszint ingadozását, amelyet egészséges emberek már kis mennyiségben észlelnek, az érintett személy nem érzékeli, gyakran jellemző tünetekkel, például belső nyugtalansággal, idegességgel, étvágytalansággal, izzadással stb. Ez gyakran a klinikai tünetek téves megítéléséhez vezet, megfelelő késésekkel a kezelés.

A diabéteszes neuropátiában és az autonóm rendellenességekben szenvedők gyakran szenvednek a gyomor-bél traktus rendellenességeiben is. Meg kell említeni a teltségérzetet, váltakozva hasmenéssel, székrekedéssel és nyelési rendellenességekkel. A helyes gyomorürítést gyakran túl későn veszik észre, és ha például a bevitt ételt több órával későn ürítik a gyomorból, ennek viszont drasztikus következményei lehetnek a cukoranyagcserére.

A vizelet és a nemi szervek rendellenességei szintén gyakoriak a diabéteszes polyneuropathiában szenvedőknél. Az itt megemlítendő tünetek a következők: kontrollálatlan vizelés, székletürítéssel kapcsolatos problémák, a húgyhólyag kitöltöttségének hiánya és természetesen szexuális zavarok, például merevedési zavarok.

A német Neurológiai Társaság (DGN) irányelvei szerint a diabéteszes polyneuropathiát kórosan és anatómiailag a következő formákban határozzák meg:

  • Szimmetrikusan érzékeny (leggyakoribb típus)
  • Szimmetrikus-szenzoros vagy aszimmetrikus
  • Különleges típusok: diabéteszes oftalmoplegia
  • Diabéteszes radiculopathia
  • Diabéteszes amyotrófia (az alsó végtagok szimmetrikus proximális izomgyengesége)
  • Aszimmetrikus formák
  • Diabéteszes mononeuropathiák

(A Német Orvostudományi Társaságok munkacsoportjának iránymutató nyilvántartása - AWMF - 030/022, a Német Neurológiai Társaság részéről (utolsó frissítés: 2001. március)

Ezek az irányelvek azt is meghatározzák, hogy mely vizsgálatok szükségesek a diabéteszes polineuropátia helyes diagnosztizálásához. Ehhez tapasztalt vizsgáló szükséges, mivel a tünetek gyakran nem feltűnőek, tartósak és esetenként nem tipikusak a betegség szempontjából. A következő vizsgálati módszereket kell itt megemlíteni:

A kórtörténet részletes felmérése, különös tekintettel az anyagcsere helyzetre.

Neurológiai állapot, azaz a neurológiai rendszerek célzott vizsgálata, mint például az erőpróba, a felületi és mélységi érzékenység, az általános érzékenység, az izmok belső és külső reflexei stb., A koponyaideg állapota stb...

Laboratóriumi vizsgálatok a vércukorszintek további figyelembevételével, beleértve a HbA1c-t, esetleg stresszteszt

  • Elektromiogram (EMG)
  • Elektroneurográfia (ENG)

Az EMG az egyes izmok, az elektroneurográfia az idegek aktivitását mutatja. Mindkét vizsgálat megmutatja, hogy jelen van-e és milyen típusú neuropathia. Az érzékenységi teszt elvégezhető például az úgynevezett hangvilla teszt segítségével. E vizsgálat során a vizsgabiztos hangvillát tart az érintett személy kiálló csontrészei (pl. Bokái) számára, és összehasonlíthatja ezeket az értékeket az egészséges emberek értékeivel. A fent idézett irányelvek szerint a polineuropátia szükséges a diagnosztizáláshoz a diabéteszes n egyedi eseteiben

  • Alkohol (idegfolyadék)
  • SEP (kiváltott potenciálok)
  • Az autonóm idegrendszer funkcionális tesztje
  • Vérszerológia (laboratóriumi vizsgálat a polineuropátiák egyéb okainak tisztázásával)
  • Daganatos keresés (pl. Felső hasi szonográfia, tüdő röntgenképei)
  • Idegbiopszia (egy idegdarab eltávolítása mikroszkópos feldolgozáshoz és diagnosztikához)
  • A makroangiopátia megfontolása és tisztázása

Mi a diabéteszes polineuropátia kezelése?

Alapvetően elmondható, hogy a legfontosabb lépés a diabéteszes anyagcsere-helyzet úgynevezett optimalizálása. Még ha ez egyszerűen is hangzik is, ez gyakran nagyon nehéz és hosszadalmas folyamat a vizsgáztató és az érintett számára, mivel a vércukorszint néha a saját szabályait követi, és nem reagál az étrendi vagy gyógyászati ​​intézkedésekre. Minden érintettnek emlékeznie kell azonban arra, hogy a polineuropátiás tünetek gyakrabban fordulnak elő, és minél korábban, annál hangsúlyosabb, annál gyengébb a vércukorszint. Bizonyos idegkárosodást nem lehet visszafordítani, de számos panasz enyhíthető. Ezek lehetnek gyógyászati ​​és rehabilitációs intézkedések is. A német neurológiai társaság már idézett irányelvei a terápia kezelésének következő pontjait foglalják össze:

  • A diabéteszes anyagcsere helyzet optimalizálása
  • Egyéb neuropátiás káros szerek megszüntetése
  • Egyéb kedvező tényezők csökkentése
  • A szövődmények megelőzése
  • Tüneti gyógyszeres kezelés fájdalom és fájdalmas paresztézia, valamint az autonóm idegrendszer rendellenességei esetén
  • fizikoterápia.

A következő gyógyszeres kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre a diabéteszes polineuropátia esetén:

Bizonyos zsírsavak (gamma-linolénsav vagy alfa-liponsav) javíthatják a betegek észlelésének romlását. A diabéteszes polineuropátiával társuló, gyakran gyötrő fájdalom célzott és egyéni fájdalomterápiát igényel megfelelő szakértőktől. A fájdalomterápia számos gyógyszere, például bizonyos antidepresszánsok és epilepszia elleni gyógyszerek az elmúlt években döntő javulást eredményeztek ezen a területen. Ezekkel a kezelési formákkal fontos nemcsak a gyógyszer adagolását és hatékonyságát, hanem a mellékhatásokat is pontosan ellenőrizni.

A vegetatív rendszer rendellenességei a diabéteszes polyneuropathiában szintén célzott és kompetens terápiát igényelnek. Itt kell megemlíteni a gasztrointesztinális traktus bizonyos stimuláló gyógyszereit az úgynevezett emésztőrendszeri atóniában, a gyakori hasmenés vagy székrekedés elleni gyógyszereket, valamint a húgyúti szervek rendellenességeinek megfelelő gyógyszerterápiát. Alapvetően ezen a ponton ismét hangsúlyozni kell, hogy ezek az intézkedések egyáltalán nincsenek hatással, ha a zavart vércukor-anyagcserét nem állítják le!

Hogyan rehabilitálják a diabéteszes polyneuropathiában szenvedőket?

A Bad Wildungen-i Wicker Klinikán a fekvőbeteg rehabilitáció részeként diabéteszes polineuropátiás betegek kezelését több szakmai csoport végzi. Ezeket egy terápiás csoport foglalja össze, folyamatos információcsere folyik a páciensről, és rendszeres megbeszélések folynak a pácienssel a terápiájáról és tüneteiről.

A durva erő gyakorlása mellett nagyon fontos a diabéteszes polyneuropathiában gyakran zavart finom motoros készségek kezelése. Itt jön be a foglalkozási terápia a klinikára, bizonyos gyakorlatokkal, amelyek egyéni és/vagy csoportos terápiában zajlanak.

Az ilyen elektromos stimulációt különféle módszerekkel hajthatjuk végre. A rehabilitációs terápiában leggyakrabban úgynevezett alacsony frekvenciájú áramokkal hajtják végre az áramot 1 és max. 80 mA között és feszültséget 10 és 150 V. és keresztezett váltakozó áramok, transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) vagy nagyfeszültségű ingerlés rövid (10-15 ms) impulzusokkal, alacsony frekvencián.

A foglalkozás-terápiás osztály a már említett finommotorikus gyakorlatok vagy terápiás egységek mellett diabéteszes polineuropátiában szenvedő beteget kezel, elsősorban a zavart mély érzékenység célzott terápiás módszereivel. Például az Urias nyomókötésekkel végzett terápia az alsó végtagok területén nagyon hatékonynak bizonyult az elmúlt években. A foglalkozási terápia másik fontos funkciója a diabéteszes polineuropátia kezelésében a segédeszközökre vonatkozó célzott tanácsadás, valamint az osztály korábbi gyakorlata, például főzés a fogyatékkal élők számára hozzáférhető konyhában vagy célzott tanácsadás az egészségügyi területek bizonyos segédeszközeiről.

Ha az érintetteknek az autonóm rendellenességek miatt nehézségeik vannak a beszédsebességgel, a beszéddel és a tényleges nyelvvel, akkor a logopédiában kezelhetők. Az utóbbi években azonban bebizonyosodott, hogy ez a terápiás forma nem áll előtérben a diabéteszes polineuropátia rehabilitációjában.

A diabéteszes polineuropátia rehabilitációs kezelésének két másik nagyon fontos építőköve a pszichológusok és a szociális tanácsadók. A betegség fent leírt gyakran nagyon eltérő és kreatív hatásai, valamint azok hosszú évek során történő növekedése gyakran súlyos érzelmi problémákat okoznak az érintetteknek és hozzátartozóiknak is. A kísérő és támogató pszichoterápiás beszélgetésterápia itt segíthet és támogathat a fekvőbeteg rehabilitáció során.

A klinika szociális tanácsadói tanácsot adhatnak az érintetteknek és hozzátartozóiknak a törvényi rendelkezések új fejleményeiről, például a súlyosan fogyatékos emberekre vonatkozó törvénymódosításokról, a reintegrációs segítségről, a munkahelyi törvényi előírásokról, és ha szükséges, a klinika szociális tanácsadói a helyszínen is kapcsolatba léphetnek a hatóságokkal vagy a munkáltatókkal Csatlakozás és próbáljon tisztázni és egyszerűsíteni bizonyos folyamatokat az érintettek számára.

Magától értetődik, hogy a folyamatos orvosi megfigyelés és az érintett személy kísérete a rehabilitációs terápia legfőbb előfeltétele. A kezelő osztály orvosa nemcsak a terápiás csoporttal koordinál, hanem az illetékes szakemberekkel is, például vezető orvosokkal és főorvossal. A leírt ilyen fekvőbeteg-rehabilitáció minden bizonnyal a tünetek javulásához vezethet, nem csak rövid távon. Ez nem csak maguk a kezelések révén érhető el, hanem olyan támogató és kísérő intézkedések révén is, mint a belső tanácsadás, a képzési programokban való részvétel és az informatív beszélgetések. A klinika táplálkozási szakembere itt döntő szerepet játszik. Ez nemcsak célzott cukorbetegséggel kapcsolatos tanácsokat kínálhat, hanem minden egyes esetet egy-egy beszélgetés során is kezelhet, és mind az érintett személyt, mind hozzátartozóit konkrét információkkal látja el a diabéteszes polineuropátia helyes étrendjéről.

Természetesen kölcsönhatásnak kell lennie az említett terápiák és az otthoni kezelés között. A rehabilitációs orvos javasol bizonyos terápiákat otthon, megismeri az eddig végrehajtott programot, és ha szükséges, kapcsolatba lép az otthoni kezelő kollégákkal.

Összefoglalva megállapítható, hogy nemcsak a diabéteszes polyneuropathia helyes diagnózisa jelent komoly kihívást, és azt kompetensen kell elvégezni, hanem a fekvőbeteg rehabilitációval összefüggő kezelés interdiszciplináris és csapatorientált megközelítést is magában foglal. Minden esetben fontos a beteg egyéni nézőpontja, holisztikus terápiás megközelítés szempontjából is, figyelembe véve szakmai, társadalmi és családi körülményeit.