Diabéteszes retinopátia
kezelés
A diabéteszes retina betegség kezelésére a stádiumtól függően különböző megközelítések léteznek. Közös azonban az, hogy a megfelelő kezelési siker csak akkor érhető el, ha a cukorbetegséget mint alapbetegséget helyesen és következetesen kezelik.
A diabéteszes retina betegség valódi "gyógymódja" ugyanolyan kevés, mint maga a cukorbetegség gyógyítása, jelenleg még nem lehetséges. Mindazonáltal különféle kezelési intézkedések és a cukorbetegség megfelelő szabályozása révén az érkárosodás javulása vagy legalább a betegség leállása elérhető. Általában a következő elv érvényesül: minél korábban észlelik a diabéteszes retina betegségét és minél előbb megkezdődik a kezelés, annál nagyobb az esély a sikerre.
A beteg a legfontosabb szerepet játszik a terápiában: a cukorbetegség terápiájának következetes megvalósításán keresztül, a testsúlykontroll révén, lemondva a nikotinról és a túlzott alkoholfogyasztásról, valamint betartva az étrendet és a terápiás ajánlásokat. A vércukorszint állandó jó beállítása alapvető követelmény a diabéteszes retinopathia és a cukorbetegség minden egyéb szövődménye elleni védelemben. Betegként jól tájékoztatnia kell a vércukorszint-szabályozás minőségéről. Ezt a célt szolgálja a diabéteszes passz és az úgynevezett hosszú távú cukorérték (HbA1c érték) ismerete, amely „vércukor memóriaként” információkat szolgáltat az elmúlt három hónap átlagos vércukorértékeiről.
A következetes cukorbetegség-terápia révén a diabéteszes szembetegség kialakulása általában hatékonyan megelőzhető. Ha ennek ellenére a retinában változásokat és/vagy a látásélesség romlását találták, a leletek függvényében különféle kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre. Minden terápiás megközelítésben azonban közös az, hogy ritkán hozhatnak tartós sikert az alapbetegség, maga a cukorbetegség megfelelő terápiája nélkül. A vércukorszint és a vérnyomás tartósan jó szabályozása szintén elengedhetetlen a diabéteszes szembetegség szempontjából.
Retina lézeres terápia
A lézerterápiát azonnal fel kell tüntetni, amint neovasularizációk vagy üveges vérzések kialakultak. Különböző módszerek állnak rendelkezésre:
Injekciós terápiák
A diabéteszes makulaödéma kezelésében a közelmúltban új kezelési lehetőségek jelentek meg új kezelési formák és gyógyszerek bevezetésével. A hatóanyagok közvetlenül a szembe történő injekciói terápiás módszerként az elmúlt években megalapozódtak, még akkor is, ha még nem abszolút standard módszerek a diabéteszes maculo/retinopathia területén. A hatóanyagok két csoportja áll rendelkezésre:
- A hosszú hatású kortikoszteroid készítmény, a triamcinolon, pozitív hatással lehet a diabéteszes macula ödémára.
- Angiogenezis elleni gyógyszerek. Ezek az anyagok blokkolják a szemben lévő anyagokat, amelyek közvetlenül elősegítik az erek növekedését, és a retina közepének duzzanatához vezethetnek. Gyakran néhány hetes időközönként többször beadják a szemnek. (Az alkalmazott gyógyszerek a bevacizumab, amelyet rákterápiából kölcsönöztek, ranibizumab és pegaptanib [7] A ruboxistaurin egy PKC-béta inhibitor, amelyet tabletta formájában szednek.
Az üvegtestbe való tartós vérzés vagy a retina membránképződéssel történő leválása esetén az üvegtest eltávolítása (vitrectomia) és a vér hámlása javasolt. Az üvegtestet a retina visszahelyezéséhez gáz vagy szilikon olaj helyettesíti, mivel csak az üvegtest nyomása tartja helyén. A műtét alatt általában lézeres terápiát is végeznek.