Diagnózis - Allergia Információs Szolgálat
A neurodermatitis diagnosztizálásakor az orvosoknak két feladata van. Meg kell határoznia, hogy egyáltalán van-e ekcémája, majd meg kell derítenie, melyik Allergének vagy egyéb tényezők, amelyek a bőr változását okozzák. A második feladat hasonló lehet egy detektív játékhoz, mert számos környezeti tényező vesz részt.
A kezdeti diagnózis általában viszonylag könnyű. Az orvos általában az egész test bőrét megnézi, és figyel a neurodermatitis tipikus kritériumaira. Ezek:
- az ekcéma testen történő eloszlása, amely az érintett személy életkorára jellemző.
- a bőr megjelenése megváltozik. Csecsemőknél gyakran lehet látni bölcsősapkát, kisgyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél a bőr megvastagodott, megrepedt és nagyon száraz. Az idősebb felnőtteknél gyakran vannak apró csomók, az úgynevezett neurodermatisz prurigo formája.
- Az is jellemző, hogy a karcolás után a bőr kifehéredik. Az egészséges bőr elvörösödik, ha karcolódik.
Már 1980-ban a svéd szerzők összeállították a tünetek katalógusát, amelyeknek egyszerre kell megjelenniük a neurodermatitisben. A négy fő jellemző közül háromnak jelen kell lennie:
- viszket
- felnőtteknél gyulladásos bőrelváltozások a karok és/vagy lábak belsejében, gyermekeknél az arcon és a karok vagy lábak nyújtó oldalán
- krónikus vagy visszatérő gyulladás
- bármilyen más családi kórelőzmény bőr- vagy légúti allergiáról.
Ezenkívül számos mellékhatás van, amelyek közül legalább háromnak jelen kell lennie. A szerzők összesen 27 diagnosztikai kritériumot sorolnak fel.
Az orvos sok kérdést is feltesz. Ezt a felmérést anamnézisnek is nevezik. Ami fontos, hogy az ekcéma már krónikus-e, vagy folyamatosan visszatér-e, és hogy az érintettek gyakran súlyos viszketést tapasztalnak-e. Mindkettő az atópiás dermatitis fő mutatója. Neurodermatitis vagy más atópiás betegség jelenléte a családban (asztma, A szénanátha, a házi poratka vagy az ételallergia) ebben az irányban mutat.
Töltse le itt:
Milyen tényezők súlyosbítják az atópiás dermatitist?
Néhány orvos azt javasolja, hogy az érintettek vagy szüleik tünetnaplót vezessenek, hogy megtudják, mikor súlyosbodnak a tünetek. Másrészt az atópiás dermatitisz állandó elfoglaltsága súlyosbodhat - ez az oka annak, hogy egyes szakértők kritikusan viszonyulnak a naplóban szereplő probléma pontos okához. Ezenkívül a neurodermatitis elsősorban gát rendellenesség, amely tovább kiváltható. Még a kiváltó tényezők teljes elkerülése sem fogja teljesen megszüntetni az atópiás dermatitist.
Különböző vizsgálatok segíthetnek annak eldöntésében, hogy az ekcémát esetleg súlyosbítják-e a levegőben vagy az ételben található allergének. A bőrszúrás teszt általában az első. Kis mennyiségű allergénoldatot viszünk fel a bőrre, majd a bőrt karcolják a felszínen. A teszt eredménye 15-20 perc elteltével leolvasható: minden alkalommal, amikor a bőr megduzzad és elvörösödik, ez a vizsgált allergének iránti érzékenységet jelzi. A szúrási teszt csecsemőkön is elvégezhető.
Egy másik lehetőség egy laboratóriumi vizsgálat az IgE antitestek meghatározására a vérszérumban. Ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy megnövekedett-e bizonyos allergének elleni specifikus IgE antitestek száma vagy aránya.
Az úgynevezett atópiás tapasz teszt, a patch teszt speciális formája, információt nyújt arról, hogy mely allergének súlyosbítják a meglévő neurodermatitist. Ha a hátsó rész ekcéma mentes, ott 24–48 órán át vakolatot alkalmaznak. Ezen a tapaszon vazelinben oldott allergének vannak. Ezek lehetnek inhalációs allergének, például pollen vagy állati szőr, de élelmiszer-allergének is. Az ekcéma-szerű reakció 48–72 óra elteltével jelzi a felelős allergént. Az atópiás tapasz tesztet azonban nem rutinszerűen hajtják végre.
A provokáció vagy a stresszteszt további információkkal szolgálhat, és megerősítheti a kiváltó ok és a tünetek előfordulása közötti kapcsolatot. Egyre több gyanús allergént fogyasztanak (orális provokáció), belélegzik, alkalmazzák az orrnyálkahártyára vagy a szemre. Ha a tünetek megegyeznek az anamnézis, a vér- és/vagy a bőrvizsgálat eredményeivel, akkor egy allergén is viszonylag biztosan azonosítható. A veszélyes szisztémás reakciók lehetősége miatt provokációs tesztet mindig orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani.
A szakértők azt tanácsolják, hogy provokációs tesztekkel erősítsék meg a neurodermatitis hátterében álló ételallergia gyanúját. Ideális, ha sem a gyermek, sem a szülők, sem a szakember nem tudja, hogy a tesztet valódi étellel vagy placebóval végzik-e (kettős-vak kísérlet). A specifikus IgE antitestek jelenléte a vérben önmagában nem elegendő. A csak ezen alapuló étrend az érintettek alultápláltságához vezethet.
Tudományos tanácsadás
Prof. Dr. Claudia Traidl-Hoffmann
UNIKA-T Augsburg/TU München
Környezetgyógyászati Intézet
Dagad:
Hacsak kifejezetten másként nem jelezzük, az itt felsorolt irányelvek és cikkek speciális csoportokat céloznak. Az itt felsorolt cikkek egy része angol nyelven íródott.