Diagnózis, terápia; Tanfolyam; Szalmonella fertőzés; Betegségek; Internisták a neten
diagnózis
Általában csak akkor vizsgálják a lázas hasmenés okát, ha a tünetek tovább tartanak (több mint 3 napig), vagy ha a betegség különösen súlyos. A klasszikus Salmonella enteritisben a kórokozót bakteriológiai székletvizsgálattal detektálják. Csak friss széklet alkalmas vizsgálati anyagként. Ha különleges kérdések merülnek fel, akkor gyanús ételeket is meg lehet vizsgálni. A székletvizsgálat eredménye 2-3 nap elteltével érhető el, de a gyanús diagnózis egy napon belül felállítható a gyors diagnosztika segítségével is. A bakteriológiai székletvizsgálat általában egyéb fertőző bélbetegségek (például Campylobacter, Shigella) kórokozóit is vizsgálja.
A betegség súlyos lefolyása esetén a szövődménytől függően további vérvizsgálatokat és további diagnosztikai eljárásokat végeznek.
A fertőzés ellenőrzéséhez székletvizsgák is szükségesek. Addig folytatjuk, amíg 3 mintában nem lesz szalmonella. Ezt a törvény előírja azoknak az embereknek, akik a munkahelyükön érintkeznek étellel.
terápia
Mint minden hasmenéses betegség esetében, a szalmonellafertőzés fő terápiás eszköze a folyadékok és ásványi anyagok nagy veszteségének kompenzálása. Ezenkívül a betegnek sok vizet és teát kell inni. Ezenkívül a glükóz elektrolit oldat, amely kész koncentrátumként kapható a gyógyszertárakban, segíthet egyensúlyban tartani az ásványi anyag egyensúlyt. Hatalmas folyadékvesztés esetén az infúziók kórházban történő beadását jelzik. Ugyanakkor ott figyelik a keringési funkciókat.
Annak érdekében, hogy ne terhelje meg túlzottan a gyomor-bélrendszert, a betegeknek a tünetek megszűnése után könnyen emészthető könnyű ételeket kell fogyasztaniuk, és lassan vissza kell állítaniuk a szokásos étrendet.
Az antibiotikumokkal történő gyógyszeres kezelést csak súlyos lefolyás esetén és magas kockázatú betegeknél, például időseknél, csecsemőknél vagy súlyos kísérő betegségben szenvedő betegeknél alkalmazzák. A Salmonella bizonyos antibiotikumcsoportokkal szembeni rezisztenciájának fokozódó kialakulása miatt általában ajánlatos meghatározni a kórokozó rezisztenciáját. A rezisztencia teszt eredményeitől függően harmadik generációs cefalosporinok, ko-trimoxazol, ampicillin vagy (felnőtteknél) fluorokinolonok, például ciprofloxacin is alkalmazhatók. A tünetmentes ürítőket nem kezelik, mivel ez meghosszabbítja a baktériumok kiválasztódásának időtartamát, és egyúttal elősegítheti más bélbaktériumok rezisztenciájának kialakulását. Ritka egyedi esetekben a fluorokinolonok alkalmazhatók olyan betegeknél, akik már több mint 6 hónapja leadják a kórokozót.
Előrejelzés és tanfolyam
A szalmonella enteritis általában néhány nap múlva gyógyul meg következmények nélkül. A túlélett fertőzés azonban nem immunizálódik a kórokozókkal járó jövőbeli fertőzések ellen. A halálozási arány 0,1% alatt van, és főleg az idősebbeket és az immunrendszer legyengültjeit érinti. Az elmúlt években a halálokok statisztikái évente 20-50 esetet regisztráltak.
Szerző (k): Wissensch. Tanácsadás és előkészítés: Dr. Mirjam Schunk, Prof. Dr. Thomas Loescher
Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában; Szerk .: J. Meyer és mtsai.; Elsevier, 2018.11.11