Dick most az új vékony
Egy friss tanulmány szerint a túlsúlyos emberek tovább élnek, mint a karcsú emberek: A kutatók most még az optimális BMI megváltoztatását is szorgalmazzák. De az eredmények kétségbe vonhatók.
Írta: Thomas Müller Megjelent: 2016. május 13., 05:01
A túlsúlyos emberek tovább élnek, mint a karcsú emberek - ez egy friss tanulmány eredménye. De a kétségek megfelelőek.
KOPPENHÁGA. Még nincs túlsúlyos? De akkor folytassa a fasírtokkal! Jobb néhány font túl sok a bordán, mint néhány túl kevés - így lehetne értelmezni a dán kutatók jelenlegi elemzésének eredményeit (JAMA 2016; 315 (18): 1989-1996).
Megállapították, hogy a halálozás a legalacsonyabb a 27 BMI mellett. Ezen adatok szerint valószínűleg azok élnek a legtovább, akik egy kis sört vagy hasábburgonya hasat vásárolnak.
Teljes komolysággal, az eredményeik alapján a tanulmány szerzői sürgetik az Egészségügyi Világszervezetet (WHO), hogy vizsgálja felül a túlsúly meghatározását.
Ami 30 évvel ezelőtt káros volt, ma nyilvánvalóan egészséges. Aki azonban kíváncsi az emberi élettan ezen elképesztően gyors alkalmazkodóképességére, annak mélyebben meg kell vizsgálnia a tanulmányt - mert a szerzők csak statisztikai hatásnak engedhetnek el.
Különböző kohorszok összehasonlítva
Az az állítás, hogy a kissé túlsúlyos a legjobb biztosítás a gyors halál ellen, nem új keletű.
Leginkább rövid távú epidemiológiai vizsgálatokon alapul, és ellentmond más olyan tanulmányoknak, amelyek igazolják, hogy az enyhén túlsúlyos embereknek meglehetősen kedvezőtlen prognózisa van.
Az ellentmondás magyarázatát számos zavaró tényező adhatja: A súlyos betegség gyakran fogyáshoz vezet.
Az öt éven belüli halálozás kockázata tehát alacsony BMI mellett talán nagyobb, mint kissé túlsúlyos. Azok viszont, akik nem betegek és nagyon idősek, a következő években nagyon alacsony a halálozás kockázatával - nagyrészt a BMI-től függetlenül.
Hosszabb időszakok értelmesebbek
Ezért csak néhány évnél hosszabb időtartam lenne értelmesebb. Ezt a dán tanulmány eredményei során is figyelembe kell venni. Ennek oka az, hogy nagyon eltérő megfigyelési periódusú kohorszokat hasonlítottak össze.
Egy csapat vezetésével Dr. Shoaib Afzal két kohort halálozási arányát számította ki a koppenhágai városi szívvizsgálatból és egy csoport a koppenhágai népességi tanulmányból.
Az első kohorsz 13700 résztvevőből állt, akiket először 1976 és 1978 között vizsgáltak.
Abban az időben a medián 54 éves volt, és túlnyomó többségük (77 százalék) átlagosan 24 éven belül halt meg.
Nincs egyértelmű adat
A BMI-vel kapcsolatban a kutatók ebben a csoportban is kiszámolhattak egy tipikus U-görbét: A legalacsonyabb mortalitás 23,7 volt.
A halálozási arány meredeken emelkedett az alacsonyabb értékek felé, és a mortalitás is emelkedett a magasabb BMI-értékek felé, bár kissé lassabban.
Egy 1991–1993 közötti második, közel 10 000 résztvevővel rendelkező, átlagosan 61 éves korcsoportban a görbe nagyon hasonlónak tűnt, de a minimális halálozás 24,6 BMI volt. Az utánkövetési idő csaknem 16 év volt.
Végül a 2003-tól 2013-ig tartó harmadik kohort, amelynek medián életkora 58 év volt, minimális halálozási arányt mutatott 27 BMI-vel.
A megfigyelési idő nagyon rövid volt, alig hat év. A tanulmány készítői számításaik során olyan tényezőket vettek figyelembe, mint a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a testmozgás és a koleszterinszint.
Minden csak statisztika?
Hogyan magyarázható ez a váltás? Mindenesetre aligha a genetikai adaptáció az oka.
A tanulmány szerzői szerint a kardiovaszkuláris és koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekkel végzett jobb orvosi ellátás csökkentette a túlsúlyos emberek halálozásának kockázatát, és ezáltal hozzájárult az elmozduláshoz.
De ez megmagyarázhatja a váltás egy részét, de nem azt, hogy miért lehet előnyös a kissé túlsúlyos.
Az eredmény egyértelműbbé válik, ha figyelembe vesszük, hogy a harmadik kohorszban csak körülbelül 5 százalék, de az első 77 százalék halt meg a megfigyelési időszak alatt.
A harmadik kohorszban a megfigyelt néhány évben azok az emberek, akiknek egy súlyos betegség miatt alacsony volt a BMI, valószínűleg főleg mások. Ez elmozdíthatta volna az optimális BMI-t magasabb értékekre.
Mi az optimális BMI most?
Ez egy időbeli elemzés során is világossá válik. A legfiatalabb kohorszban például a halálozási arányhoz kapcsolódó "optimális BMI" két-három év után 28-ról tíz év után 27-re csökkent.
Ha egyeneset húzunk az egyes pontokból, akkor ez valamivel több mint 20 éves megfigyelés után 24 pont körüli optimális BMI-t is eredményez - hasonlóan az első kohorszhoz.
És talán éppen ez a legfontosabb magyarázat a látszólag növekvő elhízási paradoxonra.
"Egészségügyi fejlesztési törvény"
Az új Spahn-törvény az orvosokat a lábujjukon tartja
Új kezelési program
A DMP elhízás célja az elhízás kínálati résének pótlása
Kevésbé gyakori áttétek
Segít a D-vitamin a rák ellen?
Mi az optimális BMI most? . ezért téves kérdés
Az Ön életkorát könnyű megmagyarázni
A BMI nem az a betegség, amelyet állítólag kezel!
Köszönet Thomas Müllernek, aki élénken és elfogadhatóan, valamint drasztikusan bemutatja azokat az egyszerű gondolkodási hibákat, amelyeket a "Dánia legalacsonyabb halálozásával járó testtömeg-index változása, Dánia, 1976-2013" szerzők mutatnak be.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
tantárgy.
Mivel a testtömeg-index (BMI) egy hibátlan helyettesítő paraméter, amely nem képes kimutatni, azonosítani, feltérképezni vagy leleplezni sem a morbiditást, sem a mortalitást. Egyszerű és ostoba megpróbálni a BMI-t izolált egyéni tünetként nosológiailag kézzelfogható betegségté tenni! Mintha a BMI vagy a derék kerülete lenne az a betegség, amelyet Ön állítólag kezel?
Az ember nem BMI-vel, hanem csökkenő BMI-vel hal meg daganatos betegségek, szív-, tüdő- vagy vesekachexia, kor degeneráció és exsiccosis vagy általános öregedéssel összefüggő szervdegradációs folyamatok fogyasztása esetén. Ezért beszél egy viszonylag magas BMI az ilyen prefinális körülmények ellen.
A paradox "elhízás" paradoxont számos tanulmány írja le. Példa erre azok számára, akikre ugyanaz a "torzítás" (feltételezési hiba) vonatkozik, P. Costanzo és munkatársai: "Az elhízási paradoxon a 2-es típusú Diabetes Mellitusban: A testtömeg-index kapcsolata a prognózissal", Ann Intern Med 2015; 162: 610-618; doi: 10,7326/M14-1551
A katabolizmus s e l b s t az, ha más súlyos, emésztett halálozási rátával járó, együttes betegségeket fogyaszt. B. tumoros cachexia vagy tüdő esetén a COPD-vel összefüggő cachexia elfedi és megnövekedett mortalitással jár a normál és az alacsony testsúlyú emberek csoportjában.
K. M. Flegal és mtsai mega meta-analízis tanulmányában. 97 prospektív, főleg az Egyesült Államokból és Európából származó tanulmányt értékeltek, több mint 2,88 millió emberrel és több mint 270 000 halálesettel. A "Túlsúlyos és elhízott minden okú halálozás társulása a standard testtömeg-index kategóriák alkalmazásával" (JAMA. 2013; 309 (1): 71-82) esetében a normális BMI-súlyok között a mortalitás nőtt, mert a KM Flegal et al. . Az alkalmazott „cut-off” BMI 18,5-nél (24,9-ig) nagyobb vagy egyenlő.
A 18,5-es BMI csak 59 kg testtömegnek felel meg, 180 cm magassággal. Ez a halálozás statisztikailag torzulásának növekedéséhez vezet a még normál testsúlyú betegek populációjában, majd később, a katabolikus betegség következtében, további alsósúlyúak, anabolikus anyagcserével rendelkező túlsúlyos emberekhez képest.
A cukorbetegség vizsgálatának következtetése ezzel összehasonlítható: "Következtetés: A cukorbetegség bekövetkezésének idején normális testsúlyú felnőttek halálozása magasabb volt, mint a túlsúlyos vagy elhízott felnőtteké" (JAMA. 2012; 308 (6): 581-590). Mivel az elhízott embereknek jó, terápiás szempontból elérhető okai vannak a 2-es típusú cukorbetegségükre: a testmozgás hiánya, a metabolikus szindróma, az inzulinhiány relatív béta-sejt-elégtelenséggel és a növekvő inzulinrezisztencia.
Normál súlyú 2-D típusú. Másrészt progresszív, abszolút béta-sejt-elégtelenségük van, a betegség drámaibb lefolyásával és magasabb mortalitással, amely lehet idiopátiás, metabolikus vagy genetikai szempontból meghatározható.
A szisztolés szívelégtelenségben rejlő „elhízási paradoxon” szintén rejtély marad. Az elhízás növeli az egészséges emberek kardiovaszkuláris kockázatát. A már betegeknek nagyobb az esélye a túlsúly előnyeinek: "Az elhízás paradoxonja a férfiakkal szemben a szisztolés szívelégtelenségben szenvedő nőkkel szemben" (Am J Cardiol. 2012, július 1.; 110 (1): 77-82). A kardiopulmonalis cachexiát szintén figyelmen kívül hagyták. Az előrehaladott, súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél katabolikus energia egyensúly alakul ki az NYHA IV utolsó szakaszán. Ekkor a magasabb mortalitás az alacsony testsúlyú szívelégtelenségben szenvedő betegeket érinti, akiknek a BMI-je 18,5 vagy annál nagyobb.
És a tanulmány: "A túlsúly és az elhízás javuló túléléssel, funkcionális eredménnyel és szélütéssel jár