Diéta A diéta végén gyomorműtét az elhízás elleni utolsó megoldásként
táplálás: A diéta végén: gyomorműtét az elhízás elleni utolsó megoldásként
Hamburg/Mainz/dpa. -
Ha minden diéta sikertelen volt, a sebésznek meg kell küzdenie vele: a kóros - és betegségeket okozó - elhízás elleni utolsó megoldás lehet gyomorműtét: gyomorszalag behelyezése vagy megkerülés. De nem minden elhízásban szenvedő beteg, ilyen beavatkozás lehetőség.
Az elhízás mértékét általában az úgynevezett testtömeg-index (BMI) segítségével határozzák meg. A BMI kiszámításához a testtömeg kilogrammban (kg) el kell osztani a testmagasság négyzetével: Például egy 70 kg súlyú és 1,70 méter magas ember esetében a BMI értéke 24 körüli.
Az Egészségügyi Világszervezet szerint a normál súly 18,5 és 24,9 közötti BMI. Azok a személyek, akiknek BMI-értéke legfeljebb 29,9, kissé túlsúlyosak. "Ha a BMI meghaladja a 30-at, akkor elhízott" - magyarázza Uwe Lautenschlager orvos, a stuttgarti Roserklinik elhízási központjában. "Itt kezdődik a túlsúly okozta egészségügyi problémák kockázata."
Lautenschlager szerint a gyomorszalag alkalmas súlyosan súlyozott emberekre, akiknek a BMI értéke meghaladja a 35-öt. Szilikon csövet helyezünk a gyomor elülső területére, és a helyükre varrjuk. Ily módon egy kis erdőgyomor összeszorul a gyomorból, amelyben az étel csak néhány falat után felhalmozódik és a gyomor falához nyomja: Ha a fal megnyúlik, a falban lévő receptorok impulzust küldenek az agynak, amely jelzi: "Tele vagyok!"
A módszer alkalmatlan az „édes fogyasztóknak” - olyan embereknek, akik szeretnek limonádéval és kis kalóriabombákkal tömni magukat. "Ezeknek az embereknek az egyetlen lehetőség a megkerülés" - mondja ErnstLudwig Zurmeyer, Mainzból származó sebész. A gyomor sávozásához képest azonban ez drasztikus beavatkozás: A gyomor bypass műtét során a sebész egyfajta elkerülő utat épít a belekkel. Ily módon csökken a gyomor-bél traktus felszívóképessége: a szervezet csak rosszul tudja felhasználni az ételt.
A gyomorballon behelyezése nem a szó szoros értelmében vett műtéti beavatkozás: ököl nagyságú szilikon golyót helyeznek a gyomorba a nyelőcsövön keresztül endoszkóp segítségével, és sóoldattal töltik fel. A hatás hasonló a gyomorszalagéhoz: a gyomor gyorsan megtelt, az érintett pedig jóllakott. Ambuláns alapon helyezik be, és körülbelül negyed órát vesz igénybe.
Sebastian Volkmann, a witteni Evangélikus Kórház interdiszciplináris endoszkópiájának vezetője szerint ennek a technológiának a célcsoportja vagy rendkívül zsíros, 50-nél is magasabb BMI-értékű emberek, akiknek egy műtét előtt néhány fontot kell leadniuk, vagy 35–40-es BMI-értékű emberek.
A gyomor lufi azonban nem állandó megoldás: "A gyomor léggömbjét fél év után újra elő kell venni" - mondja Volkmann. Hosszabb ideig nem engedélyezettek. A szakember szerint 15-20 kilogramm fogyhat el ez idő alatt.
A műtéti beavatkozás csak a rendkívüli túlsúly megszüntetésében segíthet. Az elhízás okainak kezelése nélkül a tünetek orvosának marad. Ez azt jelenti, hogy azok sem kerülhetik el az alacsony kalóriatartalmú étrendet és a több testmozgást, akik egy műtétnek köszönhetően elvesztették az első kilókat. De pontosan itt segíthet egy gyomor lufi vagy gyomorszalag: "A fogyáshoz sikerélményre van szükség" - mondja Volkmann. És ha egyszer leadott 20 kilót, sokkal motiváltabb az életmód megváltoztatására.
Az egészségbiztosító társaságok a legvégső megoldásnak tekintik a rendkívüli elhízás elleni küzdelmet. "A gyomorszalag-műtét vagy a gyomorcsökkentés költségeit csak akkor vállalják át, ha minden más sikertelen volt" - magyarázza Nina Waldheim a hamburgi Német Dolgozók Egészségbiztosítási Pénztárától (DAK). Végül is egészséges szervet operálnak.
Az egészségbiztosító társaság betartja a Szövetségi Szociális Bíróság (BSG) 2003-as ítéletét. Eszerint az egészségbiztosító társaságoknak csak akkor kell fizetniük a gyomorszalag-műtétért, ha táplálkozási tanácsokat, diétákat, testmozgást, pszichoterápiát és gyógyszereket alkalmaztak eredménytelenül. (Lásd: B 1 KR 37/01 R.) A betegeknek ezután kérelmet kell benyújtaniuk, amelyről az egészségbiztosítási pénztárak (MDK) egészségügyi szolgálata dönt.
Német Elhízás Társaság, Hamburgi Alkalmazott Tudományok Egyetem, Táplálkozástudományi Tanszék, Lohbrügger Kirchstr. 65, 21033 Hamburg