Diéta a máj- és vesebetegségek terápiájának részeként - kutya macska ló
Melyik takarmány?
A krónikus máj- és vesebetegségek gyakran jelzik a hosszú távú étrendet. Különösen e krónikus betegségek esetén az alkalmazkodó étrend javíthatja a tápanyagellátást és a közérzetet, sőt gyakran lelassíthatja a progressziót. Ezenkívül a diétának különösen ízletesnek kell lennie azoknál a betegeknél, akik gyakran szenvednek alkalmatlanságtól.
Különösen krónikus veseelégtelenség (CRF) esetén a helyes étrend javítja a beteg jólétét és lassítja a betegség előrehaladását. Ezért a betegség diagnosztizálása után azonnal el kell kezdeni, ideális esetben, ha a veseelégtelenség gyanúja vér- vagy vizeletleleten alapul, és a betegnek még nincsenek klinikai tünetei.
A fő diétás intézkedések
foszfor
A csökkent glomeruláris szűrési sebesség foszfor retencióhoz és végső soron másodlagos vese hyperparathyreosishoz vezet. A "vese diéta" legfontosabb szempontja tehát a foszfor bevitelének csökkentése. Ez kétféle módon történhet: csökkentett foszfortartalom a takarmányban és/vagy foszfátkötőkben. Amikor csak lehetséges, a takarmány foszfortartalmát először csökkenteni kell a megfelelő alacsony foszfortartalmú étrendre való áttéréssel vagy a házi készítésű takarmány adaptálásával. Mivel a kereskedelemben kapható fogyasztásra kész élelmiszerek, különösen a macskáknak szánt élelmiszerek foszfortartalma gyakran nagyon magas (háromszor akkora vagy több), a CRF korai szakaszában, ha a vér foszfáttartalma még nem növekedett, elegendő alacsonyabb foszfortartalmú termékre váltani (pl. Senior termék ”). Vesetáplálkozás során a foszfortartalom legfeljebb 230 mg/MJ ME (kutya) vagy 170 mg/MJ ME (macska) legyen.
A foszfátkötőket csak akkor szabad használni, ha a foszfáttartalom a vérben az alacsony foszfortartalmú étrend ellenére sem csökkenthető, és az adagban a foszfortartalom csökkentése (tovább) nem lehetséges, vagy azért, mert a vese diéta nem tolerálható (pl. Takarmányallergia), vagy nem eszik meg. Állatok számára kalcium-karbonáton és lantán-karbonáton alapuló foszfor-kötőanyagok (például Lantharenol®) vannak forgalomban; Humán gyógyászatból származó alumíniumsók is alkalmazhatók. A döntés elsősorban azon alapul, hogy az állat mely adagolási formát (por/folyadék/tabletta) fogadja el. Mindenesetre a foszfátkötőket a takarmánnyal jól összekeverve kell beadni.
Az étvágytalanság nagyon gyakori probléma vesebetegeknél: egyrészt hányinger és nyálkahártya-fekélyek szenvednek, másrészt a fehérje-csökkentett táplálékot kevésbé vonzónak tartják, különösen a macskák. Ezért különösen a vesebetegségben szenvedő betegeket kérdezik gyakran házi készítésű alternatívákról, legyen szó akár egy rossz szakasz áthidalásáról, akár véglegesen. A zsíros hús (gulyás, lábhús, sertéshús) zsírokkal és szénhidrátokkal kombinálva ideális a házi készítésű diétákhoz. A szénhidrát nélküli receptek (pl. BARFing) határozottan nem alkalmasak vesebetegségben szenvedő kutyák számára, mert túl gazdag fehérjékben és foszforban. Még akkor is, ha csak rövid ideig főz, legalább a kalciumot pótolni kell, mivel az inverz kalcium-foszfor arány különösen káros a vesékre. Ez könnyen elvégezhető takarmánymész vagy tojáshéj segítségével (1. táblázat). A kereskedelmi ásványi takarmányok szinte mindig foszfort tartalmaznak, ezért csak a korai szakaszban alkalmasak. Különös figyelmet kell fordítani a vérképzés szempontjából fontos tápanyagok (Fe, Cu, B-vitaminok) ellátására annak érdekében, hogy ne támogassák a vérszegénységet, amelyet gyakran az eritropoietin hiánya okoz.
Az ammónia bélből történő felszívódásának csökkentésére szolgáló egyszerű, olcsó és nagyon hatékony intézkedés a fermentálható szénhidrátok (prebiotikumok) használata. Többféle módon működnek: A béltranszport felgyorsul, a proteolitikus baktériumokat visszaszorítják és a bélpépet megsavanyítják, ezáltal az ammónia NH3 ammónium-NH4 + -vá alakul és kiválasztódik az ürülékkel. Megfelelő például a laktóz, a laktulóz vagy a pektin (dózis: laktóz és pektin 1 g/kg KM-ig, laktulóz 2 g/kg KM-ig). Fontos, hogy naponta többször kis mennyiségekkel kezdje, és lassan növelje az adagot (legalább öt nap alatt), különben hasmenés léphet fel. A dózis akkor helyes, ha az ürülék kissé lágy és a pH értéke körülbelül 6,5.
A hosszú láncú omega-3 zsírsavak további hasznos adalékok. Jótékonyan befolyásolják a gyulladásos folyamatokat, és csökkentik a glomeruláris kapillárisok nyomását. Még akkor is, ha a hatékony adag nem ismert, olajos hal (például lazac) vagy lazacolaj könnyen felvehető az adagba.
Az okuktól függetlenül a májbetegségek károsíthatják a szerv minden funkcióját és ezáltal szinte az összes tápanyag anyagcseréjét. Az étrend részéről a májbetegségben szenvedő állat támogatható, amennyiben a könnyen emészthető tápanyagok optimális ellátása biztosítható, és a nehezen emészthető összetevők miatt a máj további terhe megakadályozható. A takarmánynak könnyen emészthetőnek és ízletesnek kell lennie. A fehérjebevitel a beteg állapotán alapul: Ha az összes fehérje, albumin és ammónia a referencia tartományba esik, akkor az étel fehérjetartalmának a követelményeken kell alapulnia. Hipoproteinémia és/vagy hipoalbuminémia esetén a fehérjebevitelt meg kell növelni. A fehérje csökkentése csak megnövekedett ammóniaszint vagy hepathoencephalopathia esetén javallt. Természetesen alkalmazhatók a kereskedelmi forgalomban kapható máj diéták, valamint más, nagyon emészthető összetevőket tartalmazó étrendek rövid ideig. Házi adagok is megfelelőek. Az izomhús tejtermékekkel (kvark, túró) kombinálva ideális összetevő, a tojásokat magas metionintartalma miatt kerülni kell.
A hepatocephalopathia esetében, amely a gyakorlatban a portoszisztémás söntű kölyökkutyáknál fordul elő leggyakrabban, a fehérjebevitel csökkentésére van szükség. Itt is ügyelni kell arra, hogy a fehérje emészthető legyen. A kereskedelemben kapható májdiéták alkalmasak ezekre a kölyökkutyákra, mert jól emészthetők és alacsony fehérjetartalmúak. A tapasztalat azt mutatja, hogy ezeknek a többnyire kicsi kutyáknak a tulajdonosai hajlandóak maguk elkészíteni az ételt, vagy akárhogy is csinálják (2. táblázat). Ha a beteg klinikailag stabil, óvatos és fokozatos kísérleteket kell tenni arra, hogy legalább szükség szerint növelje az adag fehérjetartalmát. A „vesebetegségek” részben leírtak szerint a fehérje bomlástermékeinek felszívódását erjedhető szénhidrátok is csökkenthetik hepatitis esetén.
Máj- és vesebetegségek esetén a megfelelő étrend elengedhetetlen része a terápiának. Gyakran szükséges az étrendet a betegség lefolyásához és a beteg klinikai képéhez igazítani. Ha a kereskedelmi étrendet nem fogadják el vagy nem tolerálják, akkor alternatívak lehetnek a házi receptek. Nem szabad megfeledkezni a megfelelő jutalmak ajánlásáról sem.