Diéta A túl sok és a kevés nátrium káros, a kálium előnyös
2014. augusztus 14., csütörtök
Hamilton/Boston - A túl sok só az ételekben egészségtelen. Meta-elemzők most úgy számolták, hogy évente 1,6 millió ember hal meg a túlzott nátrium-bevitel következtében. Két további tanulmány azonban azt mutatja, hogy nemcsak az ételekben található túl sok étkezési só ártalmas, a vérnyomás és a halálozás kockázata is megnőtt azoknál az embereknél, akik túl alacsonyan fogyasztották. A káliumtartalmú étrend viszont hasznos lehet.
A legtöbb ember 3,0-6,0 gramm nátriumot (7,5-15,0 gramm étkezési sónak vagy nátrium-kloridnak felel meg) fogyaszt naponta ételeivel. A legtöbb irányelv szerint a fogyasztást napi 3 gramm nátriumra kell korlátozni. A világ lakosságának csak körülbelül 4 százaléka felel meg ennek a követelménynek, ha a Városi Városi Epidemiológia (PURE) reprezentatív képet nyújt a valóságról.
A tanulmány, amelyet két részben tettek közzé a New England Journal of Medicine (NEJM 2014; 371: 601-11 és 612-23), 18 ország több mint 100 000 emberének reggeli vizeletmintáit és tőlük a 24 órás nátrium-mintát vizsgálták. - és a kálium kiválasztása, amely a két létfontosságú elektrolit felszívódásának helyettesítője.
A világ felnőtt lakossága átlagosan napi 4,93 gramm nátriumot és 2,12 gramm káliumot választ ki. A korábbi INTERSALT-tanulmányhoz hasonlóan a nátrium-kiválasztás, vagyis a sófogyasztás korrelált a vérnyomással. A vizeletben lévő minden további nátrium grammra a szisztolés vérnyomás 2,11 Hgmm-rel, a diasztolés vérnyomás 0,78 Hgmm-rel emelkedett.
A növekedés azonban nem volt lineáris: ha több mint 5 gramm nátrium ürült ki, a szisztolés vérnyomás minden további grammonként 2,58 Hgmm-rel nőtt; Gramm nátrium. Az életkor és a magas vérnyomás szintén befolyásolta a megnövekedett sófogyasztással járó vérnyomásválaszt. A szisztolés vérnyomás 55 éves kor felett 2,97 Hgmm/gramm nátriummal nőtt (szemben a 45 év alatti 1,96 Hgmm-rel). Hipertóniás betegeknél 2,49 Hgmm (normotonikus betegeknél 1,30 Hgmm-hez képest).
A káliummal való kölcsönhatás szintén érdekes: a magas nátrium-bevitel akkor növeli a vérnyomást akkor, amikor az étrend szintén kevés káliumot tartalmaz. A sókorlátozás mellett ezért a káliumban gazdag étrendnek védő szerepe lehet - gyanúsítják Andrew Mente és Martin O’Donnell a hamiltoni McMaster Egyetem Népegészségügyi Kutatóintézetéből, a PURE tanulmány két vezető szerzője.
Valójában a 3,7 éves követés során a szív- és érrendszeri megbetegedések vagy halálozások száma nem csak akkor nőtt, ha a vizelettel magas volt a vizelet, hanem akkor is, ha a kálium kiválasztása alacsony volt. Még több: A PURE vizsgálat eredményei szerint a szélsőséges nátriumkorlátozás inkább árt, mint használ: A napi 3 grammnál kevesebb nátriumot kiválasztó embereknél jelentősen megnőtt az események kockázata - a jelenleg jelenlévő nátrium-beviteli tartományban irányelvek megkövetelik, de szinte soha nem érik el.
A PURE tanulmány ezen eredménye nemcsak ellentmond a jelenlegi ajánlásoknak, hanem egybeesik a „Dietetikus megközelítések a hipertónia leállításával” vagy a DASH vizsgálat eredményeivel is, amely a PURE-vel ellentétben egy randomizált intervenciós vizsgálat, vagyis magasabb szintű orvosi bizonyíték volt. (Bizonyíték) igényt tarthat magára.
A DASH vizsgálatban a nátrium-bevitel napi 2,5–1,5 grammra történő korlátozása a vérnyomás jelentős csökkenéséhez vezetett (NEJM 2001; 344: 3-10). Azt azonban, hogy ez kevesebb szív- és érrendszeri betegséghez is vezet-e, még nem vizsgálták. Ezenkívül a DASH vizsgálatban résztvevők többségének magas volt a vérnyomása. Erre a csoportra más feltételek vonatkozhatnak, mint a normális populációra.
A PURE tanulmány megkérdőjelezi a New England Journal of Medicine-ben (2014; 371: 624-34) szintén közzétett „A betegségek globális táplálkozási és krónikus betegségekkel foglalkozó szakértői csoportjának” (NutriCode) metaanalízisének eredményeit. Dariush Mozaffarian, a bostoni Tufts Egyetem munkatársai 107 tanulmányt vállaltak az étrend-nátrium kardiovaszkuláris mortalitásra gyakorolt hatásáról.
Adatok hiányában nem tudták figyelembe venni a kálium hatását. A komplex számítások eredménye az, hogy évente 1,65 millió halálesetet (95 százalékos konfidenciaintervallum 1,10–2,22 millió) a túlzott nátriumfogyasztás okoz. Mozaffarian szerint minden tizedik szív- és érrendszeri halál elkerülhető kevésbé sós étel fogyasztásával. A legtöbb szakértőnek figyelembe kell vennie ezt a megállapítást egy "csipet sóval".