Diéta Mexikó étrendet - egészséget
Aktuális hírek a Süddeutsche Zeitung-ban
Irányítópult
gazdaság
München
Kultúra
társadalom
Tudás
Diéta: Az állam diétát készít
Kép megnyitása új oldalon
Marco Antonio, Alma Casales és gyermekeik egy liter alatt 24 liter Colát ittak. A cuernavacai család tehát jellemző a hazájára: 2011-ben a mexikóiak továbbra is a világon fogyasztották a legmagasabb egy főre jutó Coca Cola-t, 163 liter/lakos/év.
Nincs több szóda, taco, rántott sertéshéj: Mexikó úgy küzd az elhízás ellen, mint egyetlen más ország sem - és globális példaképpé válik.
Éjszaka éppen eltört, és Laura Canseco rendőrnek fogalma sem volt arról, hogy hamarosan elfogy az ereje. Miközben a mexikóvárosi Tepito negyed gyengén megvilágított utcáin járőrözött, hirtelen lépéseket, morajlást és rikoltozást hallott. Két alak viharzott ki egy családi ház ajtaján, laptopokkal a hóna alatt elszaladva. Egy kollégájával együtt futott a behatolók után. Hamarosan azonban megbotlott, megbotlott, kétségbeesetten kapkodta a levegőt, amikor végül egy rendőrautó elvágta az elkövetők menekülési útját. "A két férfi majdnem megszökött tőlem" - emlékezik vissza a rendőrnő.
Aznap este kiderült Laura Cansecóról, hogy túl kövér és túl lomha lett, akkor 95 kilogrammot nyomott és csak 160 centi volt. A mexikói metropolisz legveszélyesebb utcáin kábítószer-kereskedők, betörők és zsebtolvajok nyomán több mint 20 év járőrszolgálat nyomot hagyott. Kevés idő maradt a megfelelő étkezésre. Tehát itt evett egy takót, ott egy enchilatát, és szomját mindig kólával oltotta. "Naponta egy-két liter kokszot ittam" - emlékszik vissza a most 49 éves rendőrnő ébren tűnő tekintettel, szorosan hátrafésült fekete hajjal, gondosan vasalt fehér blúzban, rózsaszín pöttyökkel.
Legutóbb 25 évvel ezelőtt éhség és fertőző betegségek voltak Mexikóban
Akkoriban ez nem folytatódhatott, nem Laura Cansecóval és sok kollégájával sem. A mexikóvárosi 90 000 rendőr háromnegyede becslések szerint túlsúlyos, ami egy olyan tendenciát tükröz, amely járványként terjedt el az egész mexikói lakosság körében. Míg a globális nyilvánosság elsősorban a kábítószer-kartellek elleni kétségbeesett háborút követi, az ország szinte észrevétlenül más küzdelmet folytat: az elhízás és következményei ellen.
25 évvel ezelőtt Mexikóban, mint más szegény országokban, az éhség és a fertőző betegségek álltak a nemzeti támogatási programok középpontjában. A hasmenést, az AIDS-et és a maláriát komoly fenyegetésnek tekintették a lakosság számára. Féltek az alultápláltságtól is, amely sok ember immunrendszerét gyengítette. Mintha szélroham fújta volna át a régi statisztikákat, az elmúlt évek fejleményei megdöntötték a korábbi koncepciókat, és teljesen új kihívások elé állították az orvosokat és a betegeket. 1989-ben a mexikói lakosság kevesebb mint tíz százaléka nyomott túl sokat, és a legfrissebb adatok szerint a felnőttek körülbelül 70 százaléka túlsúlyos. A most elhunyt mexikói Manuel Uribe bekerült a Guinness Rekordok Könyvébe, mint a világ legnehezebb embere, súlya 560 kilogramm.
A világ alig egyetlen más országában sem nőtt olyan gyorsan az elhízottak száma, mint Mexikóban, és szinte sehol másutt a kormány nem vállal ilyen határozott lépéseket a probléma ellen országos programokkal, új törvényekkel és az élvonalbeli orvoslással. Mexikót ezért óriási terepi tesztnek tekintik világszerte - azért is, mert az ottani kutatók tudományosan értékelik az intézkedések sikerét. "Ez nagyon szokatlan" - mondja Barry Popkin táplálkozási és epidemiológus az észak-karolinai egyetemről, aki tanácsot ad a mexikói kormánynak és támogatja az értékelést. Eközben más országok felkérték Popkint, hogy segítsen nekik pontosan ennek a latin-amerikai modellnek a megvalósításában.
Manuel Uribe 560 kilogrammal bekerült a Guinness Rekordok Könyvébe
Világszerte több ember elhízott, mint alultáplált, több mint 640 millió ember. Latin-Amerika, a Közel-Kelet és Észak-Afrika szinte minden országában a felnőttek legalább egyharmada túl kövér. Még Kenyában is, ahol a lakosság egy részét tavaly nyáron éhínség fenyegette, a lakosság 25 százaléka túlsúlyos.
A túlsúly önmagában hat-hét évvel csökkentheti a várható élettartamot. Ezenkívül Latin-Amerika egyes populációs csoportjai különösen kedvezőtlen génmutációkat hordoznak magukkal. A múltban ezek különösen hatékonyan segítették a zsír raktározását a testben az éhség szakaszainak túlélése érdekében. Ma a szív és a máj körüli zsírfelhalmozódás növeli a cukorbetegség kockázatát. A túlsúlyos emberek testsejtjei hamarosan rosszul reagálnak az inzulin hormonra. 2-es típusú cukorbetegség esetén a szív- és érrendszeri betegségek kockázata megduplázódik. Ha a betegek nem tartják be szigorúan terápiájukat, fennáll a vakság, az idegrendszeri rendellenességek és az amputációk, a vesebetegségek és akár a dialízis veszélye is. Laura Canseco rendőr nagyon félt ettől. "Baráti körömből tudom, milyen rossz következményei lehetnek a túlsúlynak" - mondja. A 2-es típusú cukorbetegség a második leggyakoribb halálok Mexikóban.
Az ENSZ 2011 szeptemberében külön konferenciát hívott össze, többek között az elhízás és a másodlagos betegségek kérdésének kezelésére az alacsony és közepes jövedelmű országokban. "Ez hatalmas előrelépés volt" - mondja Homero Martinez, aki egészen a közelmúltig a híres Los Angeles-i RAND Intézet tudósa volt.
"A fejlődő országokban sok cukorbeteg beteg nem kap kezelést - mert nem engedheti meg magának"
Csak egy generáció alatt az elhízás óriási problémává nőtte ki magát. A kormányok nincsenek felkészülve az új helyzetre, és sokuknak nincs politikai vagy pénzügyi befolyása ahhoz, hogy sikeresen leküzdjék az elhízást és annak egészségügyi következményeit, például a cukorbetegséget vagy a szív- és érrendszeri betegségeket. Csak a cukorbetegség következményei Latin-Amerika és a Karib-térség országainak évente mintegy 65 milliárd dollárba kerülnek, a bruttó hazai termék két és négy százaléka, valamint a nemzeti egészségügyi költségvetés nyolc és 15 százaléka között.
Az amerikai cukorszövetségnek egyetlen célja volt: kicsinyíteni a cukorfogyasztás és a halálos kimenetelű szívbetegségek közötti kapcsolatot.
A pénzügyi teher pedig továbbra is növekszik, az egyén számára is. "A fejlődő országokban sok cukorbeteg beteg egyáltalán nem részesül kezelésben - mert nem engedhetik meg maguknak" - mondja Barry Popkin amerikai epidemiológus. Indiában például a betegeknek háztartásuk jövedelmének legfeljebb negyedét kell költeniük kezelésre. Bangladesben a költség egy átlagos éves fizetés. És sok országban egyszerűen nem áll rendelkezésre inzulin.
Mintha a túlsúly fertőző lenne, az egészségügyi probléma északi nagy szomszédjától Mexikóig terjedt. Évekkel ezelőtt az amerikai befektetők felülbírálták a latin-amerikai államot, amelyet az 1994-es észak-amerikai szabadkereskedelmi megállapodás, a NAFTA felgyorsított. E megállapodás segítségével az amerikai szupermarketek a hagyományos piacokat friss élelmiszerekkel helyettesítették kényelmi ételeikkel. "A Nafta növelte a magas kalóriatartalmú ételek elérhetőségét és fogyasztását" - mondja Barry Popkin epidemiológus. 1985-ben Mexikóban megnyílt az első McDonald's fiók. Időközben néhány ügyfél még ott is házasságot kötött. Marisela Matienzo és Carlos Muñoz például 2010. november 26-án kötötte össze a csomót Monterrey város közelében, ez volt az első esküvő a gyorsétterem egyik latin-amerikai ágában. Az esküvői büfé olyan különlegességekből állt, mint a Big Mac, a csirkemell és a sült krumpli.
Az esküvői büfé Big Mac-ekből, csirke rögökből és sült krumpliból állt
A tizenkét éves mexikói Luis Ángel minden hétvégén a McDonald'sba ment nagyszüleivel. Cajita Feliz a mexikói gyermekmenü neve, amely óriási 637 kalóriát tartalmaz. "Mindig ezt kaptam, tényleg mindig!" - mondja a tizenkét éves. Egy kerek gyermek Mexikóban még mindig egészségesnek számít; A nagyszülők szeretettel hívják a fiút "gordito" -nak, kövérnek. Rendszeresen fánkot, csokoládét és palacsintát kínáltak Luis Ángelnek, felszólítva a széles, barátságos arcú sötét hajú fiút, hogy nyúljon keményen. A mexikóiak évente átlagosan 19,9 kilogramm süteményt és tortát esznek meg, senki más nem eszik hasonló mennyiséget.
Még Mexikóváros szívében, a tágas Chapultepec parkban is nehéz elkerülni az utcai árusok ajánlatait; állványaik zsúfolják az aszfaltutakat. Csokoládéval, jégkrémmel csábítanak, és egy euróért a családok vásárolhatnak Chicharrón-t, rántott sertéshéjat, egy adag tejföllel, ha úgy tetszik. Még az utcai árusok tortillái is szivárognak.
Ma az eladók megengedhetik maguknak, mert a termelés technikai fejlődése drámai módon csökkentette a növényi olajok árát. Egy tanulmány kimutatta, hogy például Kínában a növényi olajok fogyasztása az 1989-es fejenként 14,8 grammról 15 éven belül 35,1 grammra nőtt. Csak a növényi olajok napi 183 kalóriát adtak a kínaiaknak fejenként. És csak napi 100 extra kalória elég hosszú távon, hogy felesleges zsírt termeljen a csípőn és a gyomorban. Aki 20 éves korában 70 kilogrammot nyom, annak súlya 80 és 90 kilogramm között lesz, a plusz napi adag 20 évvel később. "Nagyon könnyű hízni" - mondja Juan Rivera, a mexikói Cuernavacai Táplálkozási Kutatóközpont igazgatója és az ország egyik legfontosabb szakértője.
A mexikóiaknak meg kell tanulniuk egészséges ételeket főzni otthon
Napi pár pohár kóla elég, például Luis Ángelnél. A fiúnak különösen nehéz megtenni a szeretett ital nélkül. És limonádét. És szirupos víz, szülőföldjének különlegessége. Néhány évvel ezelőtt a mexikóiak több kólát fogyasztottak, mint tejet. Lakónként több kólát ittak, mint a világ bármely más lakossága. Míg a mexikóiak 1992-ben még évente egy főre vetítve 287 pohár édes italt (különösen kólát) fogyasztottak, tíz évvel később ez az arány 487 volt. A gyümölcs- és zöldségfogyasztás pedig 1984 és 1998 között csaknem egyharmaddal esett vissza.
A mexikói kormány lassítani kívánja ezt a tendenciát, és az elhízás elleni küzdelmet tette kiemelt prioritássá. 2010 januárja óta egy konzorcium stratégiákat dolgoz ki erre a kormány és az élelmiszeripar, az egyetemek és a fogyasztóvédők képviselőivel. A mexikóiaknak aktívabbá kell válniuk - az iskolában, mint a munkahelyen, és ehhez több parkot és játszóteret kell létrehozni. A mexikóiaknak meg kell tanulniuk, hogyan kell egészséges és olcsó ételeket főzni otthon. A mexikóiaknak kevesebb állati zsírt és kevesebb édes italt kell fogyasztaniuk.
A Coca-Cola és a Pepsico több mint 100 egészségügyi szervezetet támogatott. Hatalmas összegeket fektettek be, hogy eltereljék a figyelmet a cukros italok kockázatairól.
Írta Astrid Viciano
Ezért a mexikói kormány 2014 januárjában adót vezetett be - nyolc százalékos pótdíjat minden cukros édes italért, tíz százalékot minden olyan ételért, amely száz grammonként 275 kalóriát meghaladja. "Ez nem sok, de láttunk kezdeti sikereket" - mondja Barry Popkin. Az epidemiológus erről két tanulmányt tett közzé tavaly, mexikói kollégákkal együtt. Az adó bevezetése után egy évvel az édesített édes italok értékesítése az ország 53 városában tizenkét százalékkal csökkent, ami fejenként 4,2 literrel kevesebb volt. A magas kalóriatartalmú élelmiszerek értékesítése 5,1, a szegény népességnél pedig 10,2 százalékkal csökkent. "Megállapítottuk, hogy az alacsony adók a fogyasztást is befolyásolhatják" - mondja Popkin. Mexikói kollégája, Juan Rivera most az édes italok adójának 20 százalékra emelését kéri. És az adóbevételt az elhízás elleni programokba irányítani.
Egyes klinikák már létrehoztak speciális osztályokat a kövér gyermekek számára, például a híres mexikói Infantil Federico Gómez kórházat. Orvosok és táplálkozási szakemberek, pszichológusok és szociális munkások vigyáznak a kis betegekre, köztük Luis Ángelre, akit nagyszülei gondoztak.
Egyes klinikák már létrehoztak speciális járóbeteg-klinikákat a kövér gyermekek számára
Osztálytársai annyira ugratták, hogy kihagyta az iskolát. "Mit tegyek? Sokkal nagyobbak és erősebbek nálam" - mondja csalódottan, és inkább a sikereiről beszél. Azóta felhagyott a szódával, a sziruppal és a kólával, és elkezdett focizni. A fiú kifejezetten a klinika kinevezésére sötétkék sportkabátot és edzőcipőt vett fel. Most 53 kilogrammot nyom, ami csak néhány font fölötti a normál súlynál. "A klinikán elmagyarázzák, hogyan táplálkozhatunk egészségesen" - mondja Elizabeth Reyes, édesanyja, egy vékony nő, hosszú, fekete hajjal.
A 27-es BMI-vel rendelkező emberek. A WHO becslései szerint ez az érték túlsúlyt jelent.
Werner Bartens-től
A mexikói iskolákban 2014 májusa óta érvényben lévő új törvényeknek szintén segíteniük kell. Egészségesebb ételeket kell kínálniuk, mint korábban, és az élelmiszeripar csak kis adagokban kínálhatja egészségtelen termékeit a hallgatóknak. Egy darab chips vagy keksz nem tartalmazhat 140-nél több kalóriát, a harapnivalók legfeljebb tíz százalék cukrot és legfeljebb 35 százalék zsírt tartalmazhatnak. A limonádé és a kóla alacsony kalóriatartalmú alternatíváinak mindig rendelkezésre kell állniuk. De minden végén hiányzik. "Sok iskolában nincs is ivóvíz." - mondja Homero Martinez. Laura Canseco, a rendőrnő lánya iskolájában is megtapasztalta a program veszélyeit. Igaz, a helyszínen mindenki betartja az új törvényeket. "De az utcai árusok közvetlenül az iskola kapuja előtt adják el a diákoknak a cuccokat" - mondja Canseco.
Egy új kormányprogram szinte kétségbeesettnek tűnik. 2009 óta az állam fedezi a gyomor csökkentésének kezelési költségeinek 95 százalékát, ha a betegek megfelelnek a működési kritériumoknak. Ha testtömeg-indexe (BMI) 35 és 40 között van, és olyan kísérő betegségben is szenved, mint például cukorbetegség vagy magas vérnyomás. Vagy a BMI meghaladja a 40-et. A testtömeg-indexet a magasság és a súly alapján számítják ki. Például egy 1,65 méter magas és 120 kilogrammos nő BMI-je 44.
2016 őszén Fernanda Rivera a dr. Rubén Leñero Mexikóvárosban, hogy megváltoztassa az életét. 30 éves és második gyereket szeretne, de a nőgyógyász túlsúlya miatt nem tanácsolta. Súlya 104 kilogramm, 1,62 méter magas.
Rivera nem lát más kiutat, mint számtalan diéta után megoperálni. Fáj a térde, gyorsan kimerül, három éve nincs menstruációja. "Folyamatosan beteg voltam, szorongástól és depressziótól szenvedtem" - mondja. Az eljárás jól sikerült, már több mint 20 kilogramm fogyott, sőt a cipője is túl nagy. Korábban gyakran ingerlékeny volt, ma sokkal kiegyensúlyozottabb, boldogabb. "Ez pozitív hatással volt a családunkra is" - mondja Rivera.
Francisco Campos sebész és kollégái már 1600 beteget műtöttek, és három évvel ezelőtt Mexikóvárosban megnyílt egy második klinika, ahol most 350 műtétet végeztek. A műtőasztalok úgy vannak felépítve, hogy akár 480 kilogrammos súlyú betegeket is képesek hordozni. "De az operációval nem tudjuk megoldani az elhízás problémáját Mexikóban" - mondja Campos, aki országosan koordinálja a programot.
Mert gyakran a körülmények betegítik meg az embereket. Laura Canseco rendőr például több mint három órát vezet reggel munkába, este pedig több mint három órát. Minden nap. Először 90 percig ül egy buszon, majd két metrón, majd egy rendőri buszon. "Amikor végül este kilenc órakor hazaérek, a lányomra kell vigyáznom" - mondja Canseco. Alig van idő a sportra, főleg a súlyát próbálja fenntartani. A rendőrség számára speciálisan kidolgozott fitneszprogram edzőjeként Canseco egyszer 20 kg-ot fogyott. Jobban, mint bármely más mexikóvárosi kolléga.
Először világszerte több a túlsúlyos, mint a túlsúlyos ember. Az elhízás elleni küzdelem árthat az éhes embereknek.
Felix Hüttentől
Együttműködés: Arturo Barba és Claudia Macedo