Diéta rákban

Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.

A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.

Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.

kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.

Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.

Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.

Táplálkozás naprakész

  • 2007 rákos

A rosszindulatú betegségek előfordulása gyermekkorban és serdülőkorban 12-14 új eset/100 000 gyermek/év. Különösen gyakoriak a leukémia és a lymphoma, valamint a központi idegrendszer daganatai. Ezeknek a rákoknak a kapcsán táplálkozási-orvosi sajátosságok vagy problémák merülhetnek fel a diagnózis előtt, a terápia alatt és a terápia befejezése után. Nyolc-40 százalékos gyakorisággal a diagnózis idején már táplálkozási hiányosságokat fedeznek fel.

Különböző tanulmányok kimutatták, hogy maga az ilyen alultápláltság, valamint az alultápláltság következményei és szövődményei rontják a rák prognózisát összességében [1].

Az alultápláltság kockázati tényezői

Gyermek onkológiai betegeknél az esetleges alultápláltság kockázata három területre és azok kölcsönhatásaira vezethető vissza (lásd az ábrát). Ezek maguk a daganatos megbetegedések, a daganatellenes terápia következményei, valamint a páciens anyagcsere- vagy kiegészítő szükségletei és pszichofizikai tényezők. A szubsztrátigény és a daganatszövet fogyasztása tekintetében a gyorsan növekvő daganatok vagy áttétes megbetegedések fokozott kockázatot jelentenek [2]. Ide tartoznak különösen azok a ráktípusok, amelyek gyakran fordulnak elő gyermekkorban és serdülőkorban.

Úgy tűnik, hogy a citokinek kulcsszerepet játszanak a daganattal kapcsolatos metabolikus változásokban [2]. Az IL-1, IL-6, IFN-y és TNF-a különösen fontosak ebben az összefüggésben [5, 6]. Közvetítik a fokozott lipolízist, a megnövekedett fehérje lebontást és az aminosavak fokozott átalakulását ebből a lebontásból glükózzá - a tumor növekedésének fő szubsztrátjává. Feltételezik azt is, hogy a citokinek fokozzák a hipotalamusz szerotoninerg neurotranszmisszióját, ami csökkent táplálékfelvételhez vezet.

Ajánlások az élelmiszer-bevitel javítására

  • Vágyott étel
  • A gyakori, kicsi étkezések (6 - 8) itt is vegyék figyelembe a beteg kívánságait
  • Dúsítsa az ételeket és italokat kalóriákkal (szénhidrátokkal, zsírokkal)
  • Kínáljon ivó ételeket (különböző ízű, hűtött)
  • Egyél társaságban
  • "Elterelés" evés közben: szórakoztatás, olvasás, tévézés
  • Kínáljon magas kalóriatartalmú ételt játék vagy tévénézés közben

  • Nincs étkezés a kemoterápia tervezett beadása előtt, hányással, mint tipikus mellékhatással
  • Kerülje az "erős" vagy tartós ételszagokat
  • Ajánlja a lassú étkezést
  • Italok étkezések között

  • Puha, "nagyon enyhe" fűszerezett étel, nem túl meleg
  • Kerülje a savas gyümölcsleveket és gyümölcsöket
  • Kerülje a nyers zöldségféléket
  • Vaj, tejszín vagy szószok hozzáadása az étkezés csúszóssá tételéhez
  • Hűvös italokat, joghurtot, fagylaltot kínál

Megváltozott az ízérzékelés

A rákos gyermekek speciális táplálkozási problémája az úgynevezett diencephalicus szindróma. Tipikusan olyan kisgyermekeknél vagy csecsemőknél fordul elő, akiknél a hipotalamusz vagy az optikai chiasma területén daganatok vannak. Az érintettek gyakran nem, vagy csak nagyon különálló neurológiai tüneteket mutatnak, mint például a nystagmus. Ezek a gyerekek általában élénkek és nagyon aktívak a motorikus képességeik terén, és úgy tűnik, hogy megfelelő energiafogyasztással rendelkeznek. Ennek ellenére kialakulhat a boldogulás sikertelensége, ami végül elindítja az úttörő diagnózist. Eddig nem tisztázott az a patomechanizmus, amely ehhez a problémához vezet.

Magán a daganatos betegségen túl a daganatkezelés következményei is nagy szerepet játszanak az alultápláltság kialakulásában. Számos kemoterápiás gyógyszer hányingerhez és hányáshoz vezet, vagy fájdalmas nyálkahártya-gyulladást okoz, ami felszívódási zavarokat okozhat, különösen akkor, ha a vékonybél nyálkahártyája sérült. A kemoterápia másik szövődménye lehet a bélmozgás zavara, amely subileushoz vagy ileushoz vezethet. A hányást, a dysphagiat és a mucositist súlyosbíthatja a sugárterápia.

Pszichofizikai szempontok is relevánsak, amelyek a páciens kevesebb ételfogyasztásához vezetnek. Ha a terápia által kiváltott hányás a korábbi táplálékbevitelhez kapcsolódik, akkor aktiválódhat a "kudarcból való tanulás" folyamata, ami az étkezés elkerüléséhez vezet. Az is lehetséges, hogy a terápia változásokat okoz a szaglásban és az ízlésben, és hogy a korábban elfogyasztott már nem ízlik. A súlyos betegség okozta megterhelés vagy stressz reaktív módon kevesebb élelmiszer-fogyasztást eredményezhet. A szülők és más gondozók szempontjából a lehető normálisabb, vagy akár "jobb" étrend, mint a betegség előtt, fontos kritérium az érintett gyermek gyógyulása szempontjából. Az interakció szintjén azonban felmerülhet egy másik releváns stresszes helyzet, ha a gyermeknek ennie kellene, de nem akar [2].

Az alultápláltság következményei

A tápérték állapota

A táplálkozási előzmények részeként figyelembe kell venni a rák remissziós állapotát, a korábbi és tervezett terápiát, a súlyváltozást és az időmetszet hosszának növekedését, de a szülők súlyának alakulását és hosszát is. A tényleges táplálékfelvétel objektív rögzítése érdekében tanácsos folyamatos táplálkozási naplót vezetni [8]. A táplálkozási magatartás rögzítésével az étkezési viselkedés változásai szintén korai stádiumban azonosíthatók, és lehetővé teszik a terápiás beavatkozást. Az alultápláltság klinikai tünetei a sápadtság is, amely a vas-, folsav- vagy B12-vitamin-hiánynak, a fokozott vérzési hajlamnak (K-vitamin), valamint az acrodermatitis enteropathicának és a cinkhiány következtében fellépő károsodott sebgyógyulásnak tulajdonítható [2].

A fizikális vizsgálat során a fő hangsúlyt a meglévő zsírtartalékokra, az izomtömegre, a fehérjehiányos ödémára és a mucositis jeleire kell fordítani. Az antropometriai adatok összegyűjtése érdekében a súlyt és a magasságot gyakran és rendszeresen össze kell gyűjteni, és át kell helyezni a gyermekek és serdülők számára használt percentilis görbékre. A testösszetétel további mutatóit a zsírredők mérésével és a testösszetétel technikai mérésével lehet megszerezni. A kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer (DEXA) fontos információkat nyújt a beteg táplálkozási állapotának típusáról és alakulásáról. Nagyon nagy daganatok esetén a tápláltsági állapotot a teljes súlytól függetlenül a zsír- és izomtartalék alapján kell értékelni [8].

A táplálkozási állapot rögzítése

Antropometria: testtömeg és hosszúság (származtatott LSG, BMI), a bőr hajtásvastagsága (tricepsz, subcapularis), a felkar kerülete

Biokémiai paraméterek: albumin, prealbumin, transzferrin, ferritin/transzferrin telítettség, kalcium, magnézium, esetleg mellékpajzsmirigy hormon/D-vitamin, B2-vitamin, B12-vitamin, folsav, E-vitamin, K-vitamin és mások, nyomelemek (cink, szelén), nitrogénmérleg

Táplálkozási terápia

A szájon át történő táplálkozás a táplálkozási terápia fő témája. Az étel kiválasztását egyrészt az immunszuppresszióval kapcsolatos óvintézkedések korlátozzák, másrészt a kemoterápia mellékhatásai nehezítik. Különösen a fiatalok érzékelik a megváltozott ízérzetet nagyon megterhelőnek. Összességében a szövődmények azt jelenthetik, hogy az étel szájon át történő bevitele nem elegendő [1].

A táplálkozási terápia formái

A táplálkozási terápia indikációi

Túlsúly a rákos és a gyógyult gyermekeknél

Bizonyos központi idegrendszeri daganatokban szenvedő gyermekek, például akut limfoblasztos leukémia miatt kortikoszteroidokat kapó gyermekek és sok, leukémiából gyógyult gyermek jelentősen túlsúlyos lehet [4]. Különböző tényezőket tárgyalnak, mint például a mozgásszegény életmódot és a tartós inzulinrezisztenciát. Ezeknek a gyermekeknek fontos az alacsony kalóriatartalmú étrend és az ételek táplálkozási tanácsai. A hormonális helyzetet is tisztázni kell [8].

[1] Kronberger, M. (2007): A rákos gyermekek és serdülők táplálkozási problémái. Havi gyermekegészségügy 9-155: 822-828.

[2] Buderus, S. & Lentze, M. J. (2006): Táplálkozás - támogató terápia a gyermek hematológiájában és az onkológiában. In: Gadner, H. és mtsai. (Szerk.): Gyermekhematológia és onkológia. Springer, Berlin.

[3] Schmid, I. és mtsai. (2007): A rákos gyermekek táplálkozási állapota a kemoterápia során - nincs jelentős alultápláltság. Havi gyermekegészségügy 1-155: 35-39.

[4] Didi, M. és mtsai. (1995): Az elhízás magas gyakorisága fiatal felnőtteknél az akut limfoblasztos leukémia gyermekkori kezelése után. J Pediatr 127, 63-67.

[5] Argiles J. és mtsai. (2003) Citokinek a rákos cachexia patogenezisében. Curr Opinion Clin Nutr Metab Care 6: 401-406.

[6] Laviano A. és mtsai. (2003) A táplálékbevitel javítása anorecticás rákos betegeknél. Curr Opinion Clin Nutr Metab Care 6: 421-426.

[7] Pedron C. és mtsai (2000) Az autológ perifériás vér őssejt-transzplantáción átesett gyermekek táplálkozási állapotának rövid távú nyomon követése. Pediatr Hematol Oncol 17, 559-566.

[8] Beck, J. (2005): Táplálkozási helyzet és táplálkozási lehetőségek rákos gyermekeknél. In: Jochum, F. (Szerk.): Infúziós terápia és dietetika a gyermekgyógyászatban. 298 - 304. Springer, Berlin.

[9] Schmid, L. és mtsai. (2005): Mikor van értelme a táplálkozási terápiának a rákos gyermekeknél? Jelenlegi Ernaehr Med; 30: 124-129.