Diéta révén tartós cukorbetegség-remisszió lehetséges SpringerLink
A fogyás javíthatja a glikémiás kontrollt a normális szintre. Bizonyos esetekben a béta-sejtek még helyreállnak, és hosszú távú hatást lehet elérni. Ennek a herkulesi feladatnak a legfontosabb paramétereit a DIRECT vizsgálatban vizsgálták.
A hasnyálmirigy zsír fontos szerepet játszik - magyarázta Roy Taylor, a tanulmány vezetője Newcastle upon Tyne-ből. Végül elég, ha 0,5 g zsírt veszít ott. Ezután a prospektív, nyílt, klaszter-randomizált DIRECT vizsgálatban résztvevők 36% -a, publikálatlan értékelések után, megmutatta a béta sejtek helyreállítását és az inzulin válasz normalizálódását. Ahhoz azonban, hogy a hasnyálmirigy zsírja 0,5 g-kal csökkenjen a kalória-korlátozás 6 hónapja alatt, legalább 10, előnyösen 15 kg feletti súlycsökkenésre van szükség.
A DIRECT vizsgálatban 15 év súlycsökkenést értek el egy év után 149 beteg közül 36-ban (24%) egy hat hónapos alacsony kalóriatartalmú étrendet követve; a kontrollcsoport 149 betegéből (0%) egyik sem standard alapellátással. Ebben az időpontban 68 résztvevő (46%) alacsony kalóriatartalmú étrenddel és 6 (4%) szokásos ellátással érte el cukorbetegségének remisszióját [1].
A hatások hosszabb ideig fennmaradtak: 17 beteg (11%) az intervenciós csoportban és 3 beteg (2%) a kontroll csoportban 15 kg-nál nagyobb testsúlycsökkenést mutatott a 24 hónap utáni kezdeti súlyhoz képest, és a cukorbetegség remissziója 53 ( 36%) és a két csoport résztvevőinek 5 (3%) [2].
A cukorbetegség rövid időtartama fontos
Ilyen jó eredményeket lehet elérni, ha a beteg túl sokáig nem volt beteg. A vizsgálatba olyan diabéteszes betegek vettek részt, akik kevesebb mint hat éve (átlagosan 3,0 év) voltak betegek és akiknek még nem volt szükségük inzulinra. A testtömeg-index (BMI) a vizsgálat megkezdése előtt átlagosan 34,6 kg/m 2 volt, a HbA1c a gyógyszeres kezelés alatt a vizsgálat felvétele során átlagosan 7,6% volt.
Folyamatos felügyelet szükséges
A beavatkozás szigorú kalóriakorlátozásból állt: három-öt hónapig az intervenciós csoport résztvevői napi 900 kcal-nál kevesebb tápszert kaptak. A korábban alkalmazott cukorbetegség és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a vizsgálat 1. napján teljesen leálltak. A restrikciós étrendet az étrend fokozatos bevezetése követte két-nyolc hét alatt.
Az étrendhez való ragaszkodás és a későbbi súlygyarapodás érdekében a résztvevőket egy képzett nővér látta el a vizsgálat során, aki rendelkezésre állt a felügyelő háziorvosi praxisban, és segített a vészhelyzeti terv elkészítésében és végrehajtásában.
Először fogyjon, majd gyakoroljon
A fizikai aktivitás csak a fogyás fázisa után volt a programon. Taylor kifejezetten nem javasolta a testmozgást a már nem fiatal betegeknél (átlagéletkor 54,4 év), akiknél az első súlycsökkentési szakasz jelentősen túlsúlyos volt. Idővel azonban a megnövekedett fizikai aktivitás rendkívül fontos az új súly megtartása érdekében. Mert: "Aki hízik, garantáltan újra cukorbeteg lesz" - mondja Taylor. Az, hogy hosszú távon az alacsony szénhidráttartalmú vagy alacsony zsírtartalmú étrendet részesítették előnyben, nem volt releváns. A lényeg az, hogy egy új, stabil táplálkozási minta fenntartható legyen.
Az összes erőfeszítés jutalma nemcsak a cukorbetegség remissziója csupán 24 hónap elteltével: A vizsgálat második évében a súlyos nemkívánatos események ritkábban fordultak elő az intervenciós csoportban, mint a kontroll csoportban, amikor a HbA1c volt
irodalom
Szimpózium "A cukorbetegség gyógyítása", a DDG 2019. évi Diabetes Kongresszusa 2019. május 29. és június 1. között Berlinben.
irodalom
Lean ME és mtsai. Elsődleges gondozás által vezetett súlykezelés a 2-es típusú cukorbetegség remissziójához (DiRECT): nyílt, klaszter-randomizált vizsgálat. Gerely. 2018; 391 (10120): 541-51
Lean MEJ és mtsai. A 2-es típusú cukorbetegség remissziójának elsődleges gondozás által vezetett súlykezelési beavatkozásának tartóssága: a DiRECT nyílt, klaszter-randomizált vizsgálat 2 éves eredményei. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019; 7 (5): 344-55