Diéták serdülőkorban
BEVEZETÉS
A súly és a testalkat aggodalma rendkívül gyakori a serdülőkorban. Amellett, hogy ki vannak téve az elhízás és az egészségtelen táplálkozás valódi kockázatainak, a fiatalok magukévá teszik a média által közvetített irreálisan vékony szépségideálokat (1). Sajnos a soványságnak tulajdonított túl nagy jelentőséget a fiatalok értelmezik, akik a soványságot és a szépséget, a sikert és az egészséget egyenlővé teszik. A média miatt a tizenévesek a fogyás különféle módjait is felfedezik a vékonyság ideáljának elérése érdekében. Az egészségről és a táplálkozásról rendelkezésre álló információforrások gyakran kétesek és megbízhatatlanok, kevésbé a tudományos bizonyítékok, mint a divatos trendek és pénzügyi érdekek motiválják őket. Ennek eredményeként sok serdülő vékonyabbnak érzi a kulturális nyomást a jó egészség érdekében, és ezt rossz, néha veszélyes táplálkozási választásokkal próbálja elérni.
A legújabb kanadai adatok azt mutatják, hogy az állami iskolába járó ontarioi tizenévesek (12-18 éves) csaknem fele elégedetlen a súlyával (2). Még a tizenkétek is valószínűleg vékonyabbak akarnak lenni (3–5). Ezért nem meglepő, hogy a súly és a test alakjának módosítására irányuló stratégiák is nagyon elterjedtek. A kanadai keresztmetszeti adatok azt mutatják, hogy minden ötödik serdülő lány közül egynél többször "diétáznak" (2). Az Egyesült Államok (5–10), Ausztrália (11–13) és az Egyesült Királyság (14) adatai azt mutatják, hogy a serdülőknél ilyen magas a súlyvesztési kísérlet. A serdülőkori fogyókúra friss elemzése (15) szerint a tizenéves lányok 41-66% -a, a tizenéves fiúk 20-31% -a pedig megpróbált fogyni.
A TERV MEGHATÁROZÁSA
A diétáknak tulajdonítható magatartás az egészségestől az egészségtelenig terjed. A fiatalok étrendjének megválasztása igazodhat az egészséges aktív életmódra vonatkozó ajánlásokhoz, például a teljes kiőrlésű gyümölcsök, zöldségek és gabonák bevitelének növeléséhez, a zsírbevitel mérsékelt csökkentéséhez és a testmozgáshoz (7). A tizenéves fiúk, különösen a tizenéves lányok jelentős százaléka azonban egészségtelen magatartást tanúsít súlyának szabályozása érdekében. A legújabb kanadai adatok szerint az ontariói 12–18 éves lányok 8,2% -a és a brit-kolumbiai lányok 4% -a számolt be arról, hogy hánytatni magukat a súlykontroll érdekében (2,4). Számos nagy keresztmetszeti vizsgálat vizsgálta a súlykontroll gyakoriságát (7–9,13,18,20,22). Gyakran előfordul a böjt, az étkezés elhagyása és a sokkos étrend alkalmazása (22–46%). Önhányás a serdülőkorú lányok 5–12% -ánál tapasztalható. A hashajtók és a vízhajtók alkalmazása ritkábban fordul elő (1–4%), csakúgy, mint a súlycsökkentőké (3–10%). Ezenkívül a tizenévesek 12-18% -a cigarettázik, hogy ellenőrizzék súlyukat.
A TERVEK KOCKÁZATTÉNYEZŐI
ASZTAL 1
Összefüggések az egészségtelen étrenddel és a serdülők testsúlyával
Túlsúly és elhízás
Elégedetlenség a testmintával és a testminta torzulása
Gyenge önértékelés
Kevés érzés az élet felett
Pszichiátriai tünetek: depresszió és szorongás
Kevés családi kötelék
A pozitív felnőtt példaképek hiánya
A szülő terve
Fogyókúrás promóció vagy diétás ösztönzés a szülők részéről
A szülők kritikája a gyermek súlyával kapcsolatban
Súlyhoz kapcsolódó gúny
Gyenge részvétel az iskolában
A diéták csoportos népszerűsítése
Részvétel a súlyhoz kapcsolódó sportokban
Bizonyos krónikus betegségek, beleértve a cukorbetegséget is
Egyéb kockázatos magatartás, például dohányzás, drogfogyasztás, nem védett szex
Sok egyéni tényező különbözteti meg a diétázókat azoktól, akik nem. Számos nagy keresztmetszeti vizsgálatban (4,8,28–31) az önértékelés jelentős tényezőnek bizonyult, amely megkülönbözteti az egészségtelen súlykontrollt folytató serdülőket azoktól, akik nem, még akkor is, ha testtömeg-indexük (BMI) értéket ellenőriztük. Ugyanezen tanulmányok szerint más pozitív tulajdonságok, például az élet felett való kontroll érzése, a szoros családi kötelékek, a pozitív felnőtt példaképek és a pozitív iskolai részvétel, megvédik a fiatalokat az egészségtelen étrendtől. Nem meglepő, hogy a tanulmányok (32–36) azt is kimutatták, hogy a szülők kritikája a gyermek testsúlyával, az étrendre gyakorolt nyomással és az étrend szülői szokásaival együtt magasabb diétázási arányokkal és az extrém diétás magatartások fokozott kockázatával jár együtt.
Tanulmányok (4,18,31,46) azt mutatják, hogy azok a serdülők, akik más kockázatos tevékenységeket folytatnak, ideértve a kábítószer-használatot, a nem védett szexet és az illegális tevékenységeket is, nagyobb valószínűséggel alkalmaznak olyan egészségcsökkentő súlycsökkentő stratégiákat. Egy prospektív tanulmány (47) azt is jelzi, hogy a súlyuk miatt aggódó vagy diétázó serdülő lányok nagyobb valószínűséggel fognak dohányozni. Ezek az adatok arra utalnak, hogy a serdülőkorban tapasztalható rendezetlen étkezés más egészségtelen viselkedéssel jár.
A TERVEK KÖVETKEZMÉNYEI
Míg a diétázó tizenévesek pozitív döntéseket hozhatnak, a változások gyakran átmeneti jellegűek. Ezért figyelembe kell venni a diéta lehetséges káros élettani és pszichológiai hatásait, különös tekintettel azokra a bizonyítékokra, amelyek szerint a diéták valószínűleg nem lesznek sikeresek a tartós fogyás elérésében. A diétázó serdülők többsége nyilvánvaló következmények nélkül teszi ezt, de kellemetlen következményekkel és kézzelfogható haszonnal alig számolhat. Sajnos kevés tanulmány foglalkozik a fogyókúra lehetséges negatív következményeivel, mert serdülőkorban a legtöbb diéta strukturálatlan, és a fogyás mikéntjéről döntenek véletlenül és gyakran rövid ideig. Számos elemzés (48,49) foglalkozott a diéták következményeivel, de sajnos következtetéseik felnőtteket érintik, akik nem mennek keresztül gyors fizikai és pszichológiai változásokon.