Digitális idegsebészeti campus
Az artériás aneurysma egy lekerekített, saccularis (zsák alakú), vagy ritkábban orsó alakú artéria dilatáció. Az intrakraniális aneurizma általában saccularis forma, egy artériás bifurkáció során fejlődött ki. Úgy írják le, mint egy tasakot, aneurysma zsebet és gallért vagy behelyezési területet a hordozó artérián. Az intracranialis aneurysma átmérője 3-30 milliméter között változik. Óriási aneurizmáról beszélünk, amikor az átmérő nagyobb vagy egyenlő 24 milliméterrel. A leggyakoribb aneurizmák átmérője körülbelül 5-8 mm.
Az intrakraniális aneurizmák előnyös helye a koponya tövében levő nagy artériák kettéágazásain, a Willis-poligon szintjén található, a második felosztás előtt.
Az alábbi táblázat ismerteti a felmerült főbb helyeket. Az aneurizmák körülbelül 95% -a a Willis-poligon elülső részén helyezkedik el.
A többi helyszín ritka. Összességében egy koponyaűri aneurizma:
Az agyi keringés elülső részén található: 95%
Egyedülálló: 80%
10 mm-nél kisebb átmérőjű: 80%
A koponyaűri aneurizmák eredete és fejlődése
Az aneurysmát okozó artériás sérülés kiindulópontja továbbra is vita tárgyát képezi. A malformatív és veleszületett eredetű elváltozás hipotézise a legrégebbi. Soha nem igazolták: a családi esetek számának viszonylagos ritkasága, az aneurizmus egyedisége az esetek 80% -ában, valamint a gyermekeknél felfedezett aneurysma esetek számának ritkasága érv ennek a feltételezésnek. A másik elmélet egy szerzett, hemodinamikai eredetű elváltozás, amely az artériás fal degeneratív elváltozásán alapul. Ennek érdekében állítanak epidemiológiai érvet (a felfedezett aneurizmák száma az életkor előrehaladtával növekszik), egy kísérleti érvet (kísérleti aneurizma létrehozása egy adott étrendnek alávetett magas vérnyomású patkányokban) és a kapcsolódó kockázati tényezők felfedezését, mint például a dohánynak való kitettség, az atheroma, és az esetek gyakorisága a nőknél. Valójában a kezdeti pariitalis elváltozás eredete és az iniciáló tényezők azonosítása a mai napig ismeretlen.
Másrészt jobban ismerjük az aneurysma növekedési faktorait, amelyek a hemodinamikai állapotokhoz kapcsolódnak. Kísérletileg az aneurizma-tasak gyengeségének pontja az aneurizma helyzetétől függ egy hordozó artérián vagy egy artériás bifurkáción. Itt fontos az artériás hipertónia és az atheroma szerepe. Megértjük, hogy gyakorlati nyelvünkben gyakran összekeverjük az intrakraniális aneurysma iniciációs és fejlődési tényezőit, mivel nagyjából megegyeznek.
Az aneurysma kóros fejlődése inkább falának legyengítésével, mint térfogatának növelésével következik be. A leggyakoribb gyengeségi pont az aneurysma zsák alján található, ahol a hemodinamikai zavarok a legnagyobbak. Ez megmagyarázza, miért fedezik fel az aneurizmust egy szakadás alkalmával, és annak átmérője kevesebb, mint 10 milliméter, sokkal gyakrabban, mint az agy vagy a agyidegek kompressziós szindróma esetén. Amikor a átmérő.
Az intracranialis aneurysmák előfordulása és mortalitása
Nem ismerjük az intracranialis aneurysma előfordulását Franciaországban (az adott időpontban előforduló esetek száma). Az intrakraniális aneurizmák előfordulási gyakoriságát a gondozási egységbe felvett esetek számából, különösen a repedés során felfedezett esetekből számolják. Becslések szerint Franciaországban 100 000 lakosra 5–7 beteg szenved aneurysma törésnek, amely évente mintegy 5000 új esetet jelent. Ez az adat nem veszi figyelembe azokat a betegeket, akik meghaltak, mielőtt igénybe vették az egészségügyi szolgáltatásokat. Évente sokkal több aneurysma-szakadás tévesen vagy bizonyíték nélkül hirtelen és megmagyarázhatatlan halálnak tulajdonítható.