Zsírmáj inzulinrezisztencia, metabolikus szindróma és 2-es típusú cukorbetegség - EGÉSZSÉGES TEST
Ezt a tényt régóta elhanyagolták, azért is, mert a zsírmáj szerepét az anyagcsere-betegségek kialakulásában nem vizsgálták kellőképpen. Az elmúlt öt-tíz évben alkoholmentes zsírmáj jött létre ebből az árnyékos létből, főleg azért, mert az epidemiológiai vizsgálatok felismerték, hogy a zsírmáj erős és független kockázati tényező nemcsak a májbetegségek, hanem az anyagcsere-betegségek kialakulásában is.
A zsírmáj gyakran együtt él az inzulinrezisztenciával
Emellett tübingeni kollégáimmal megmutathattuk, hogy a zsíros máj hiánya a metabolikusan jóindulatú elhízás legfontosabb meghatározója, vagyis az „egészséges zsír”. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a zsírmáj jó, és különösen jobb jelzője az anyagcsere-betegségeknek, mint a megnövekedett hasi zsír. Ezenkívül kiderült, hogy a zsírmáj jelenléte inzulinrezisztencia, ami problémát jelenthet, különösen a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében.
Az alkoholmentes zsírmáj hepatitis az esetek tíz-20 százalékában fordul elő.
A zsírmáj a cukorbetegség súlyos komorbiditása? A kérdés megválaszolásához először is tisztáznunk kell, hogy ez milyen gyakran fordul elő cukorbetegségben, másodszor dokumentálni kell az anyagcserére gyakorolt közvetlen hatásokat, és harmadszor meg kell vizsgálni, hogy a cukorbetegség terápiájának meg kell-e változnia zsírmáj jelenlétében.
Minden második cukorbeteg beteg zsírmájban szenved
Az alkoholmentes zsírmáj felnőttek gyakoriságára vonatkozó adatok ma már nagyon konzisztensek. Az iparosodott országokban több mint 30 százalékra becsülik, elhízás és 2-es típusú cukorbetegség esetén a prevalencia eléri a 70-90 százalékos értékeket.
Mi a helyzet a zsíros májbetegség következményeivel? Az alkoholmentes zsírmáj hepatitis az esetek tíz-20 százalékában fordul elő. Ennek eredményeként gyakran előfordul májfibrózis és májcirrózis a májrákig, beleértve a májrákot is.
Tübingeni munkacsoportunk a potsdami Német Táplálkozástudományi Kutatóintézet munkatársaival együttműködve megmutatta, hogy a Fetuin-A zsírmájfehérje fontos kockázati tényező a metabolikus szindróma, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában, a vércukorszinttől függetlenül.
Az életmódbeli változások javítják a vércukor- és májértékeket
Mi a cukorbetegség terápiás koncepciója a zsírmáj előrehaladott stádiumában? Sajnos jelenleg nincs jó tanulmányozási helyzet erről. Sok esettanulmányból azonban látható, hogy a 2-es típusú cukorbetegség terápiáját egyedileg kell megtervezni.
A szulfonilureás terápia általában sikertelen, és a metformin inzulinnal kombinálva gyakran nem vezet a kívánt cél eléréséhez. Különösen zsírmáj hepatitis jelenlétében, a cukorbetegség terápiája, amelynek fokozott figyelmet fordít az életmód módosítására és/vagy a tiazolidindionok vagy az úgynevezett GLP-1 analógok beadására, nemcsak a vércukor-anyagcsere optimalizálását, hanem a megemelkedett májértékek normalizálódását és a májgyulladás csökkenését is eredményezte.
Még a cukorbetegség kezdetén is figyeljen a zsírmáj jelenlétére
Így mindenekelőtt az alkoholmentes, metabolikusan rosszindulatú zsírmáj megfelel a cukorbetegségben előforduló társbetegségek egyik fontos okának. Ennek következménye, hogy a zsírmáj jelenlétére kell figyelni, különösen prediabetes, előzetes cukorbetegségű és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésénél, és hogy a terápiáját megfelelő időben ennek megfelelően kell beállítani.