Diphtheria - okai, tünetei és kezelése Egészségem
A diftéria gyakran gyermekkori betegség. Valójában ez egy életveszélyes fertőzés, amely bárkit érinthet. A diftéria tüneteiről, okairól és kezeléséről itt tudhat meg többet
Szinonimák
Difteria, igazi krup
meghatározás
A diftéria néha gyermekkori betegségnek tekinthető, mert a gyermekeket diftéria ellen oltják be. Valójában ez egy szinte elfeledett fertőzés ebben az országban, amely életveszélyes lehet - még a felnőttek számára is. A diftéria antitoxinok és az antibiotikumok megakadályozhatják ezt. A diftéria elleni oltás megbízhatóan véd a fertőzés ellen.
A diftéria baktériumok által okozott. Az e baktériumok által termelt méreg a nyálkahártya gyulladásához vezet, amely a mandulák édes illatú, szürke-fehér bevonatán keresztül válik láthatóvá. Ez a tünet a diftéria nevét kapta. Az ókori görög állatbőrre vagy szőrre vonatkozó "difterából" származik.
A diftéria nevét néha kruppnak vagy valódi krufusnak nevezik. Ez néha összetévesztéshez vezet az álkrupussal. Ez azonban egy másik betegség, nevezetesen egy gyulladás a gége területén.
frekvencia
A diftéria jelenleg alig játszik szerepet Németországban és Nyugat-Európában. A Robert Koch Intézet (RKI) évek óta csak egyedi esetekről számolt be. Ezek általában nyaralók, akik külföldön fertőződtek meg. Különösen Oroszországban és szomszédos országaiban az elmúlt években ismételten korlátozott számú kitörés történt. Alapvetően a diftéria a mérsékelt éghajlaton jellemző az egész világon. Az őszi és a téli hónapokban gyakrabban fordul elő.
Európa esetében az esetek száma nagyon csekély. A 2009 és 2013 közötti négy év során az ECDC (Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ) csak 102 esetről számol be egész Európában. Az ECDC adatai szerint 2016-ban 3 EU-ország jelentette a menekültek körében a diftéria fertőzések egyedi eseteit. További 13 EU-ország arról számolt be, hogy nem regisztráltak diftéria eseteket.
Európában ritkaságának oka egyszerű: az oltási arány magas. Például Németországban a legfrissebb RKI adatok szerint az összes gyermek 97 százaléka be van oltva diftéria ellen, amikor iskolába jár.
Tünetek
Eleinte a diftéria tünetei hasonlóak a torokfájáshoz vagy a torokfertőzéshez. A diftéria baktériumok mérgei gyorsan elterjedhetnek a testben, és súlyos szövődményeket okozhatnak - beleértve a szívhalált is. Attól függően, hogy a kórokozó csak a garatot (lokalizált diftéria) támadta-e meg, vagy a gyulladás átterjedt (toxikus diftéria).
Lokalizált diftéria: többnyire ártalmatlan lefolyás
A lokalizált diftéria tünetei általában a torokra, az orrra és a gégére korlátozódnak. Tipikus tünetei a láz, a rekedtség és a nyelési nehézség. A mandulától az orr és a torok nyálkahártyájáig terjedő szőrszerű bevonat édes, átható rossz leheletet okoz, amely távolról észrevehető és mindig a diftéria egyik jellegzetes tünete volt. Néhány nap múlva a bizonylatokat elutasítják. Ezután a nyálkahártyában fekélyek maradnak, amelyek egy része hegesedéssel gyógyul.
A lokalizált diftéria általában jóindulatú, ami azt jelenti, hogy nagyobb károk nélkül gyógyul. Ha a gégére terjed, a lokalizált diftéria is életveszélyes lehet. A gégére jellemző a zihálás és a rekedtség a jellegzetes ugató hátú köhögés kapcsán (innen származik a valódi krup neve). Ha a nyálkahártya jobban megduzzad, ez fulladással járó légszomjhoz és halálhoz vezethet.
Toxikus diftéria: szívhalál, ideg- és szervkárosodás
A diftéria tovább terjedhet a szervezetben is. Ezután az orvosok toxikus diftériaról beszélnek. A mérgező diftéria mérgezésének tünetei nem korlátozódnak a szájra és a torokra. Inkább a diftéria baktériumok toxinjai támadják meg a belső szerveket. Ez elsősorban a szívet és az idegrendszert érinti. A toxikus diftéria okozhat szívizomgyulladást, amely olyan súlyos és tartós károsodást okoz a szívizomban, hogy hirtelen szívhalál következik be hetekkel a betegség után. A máj és a vesék működését a bakteriális toxin is károsítja.
Súlyos tünetek jelentkeznek, ha az idegrendszer érintett. Nem ritka a szemizmok bénulása, amely látásromláshoz vezet. A lágy szájpadlás bénulása beszédváltozásokhoz vezet. Később a nyaki izmok és karok bénulása alakulhat ki.
okoz
A diftéria oka a Corynebacterium diphtheriae baktérium fertőzése. A kórokozó elsősorban csepp- vagy kenetfertőzéssel vagy por útján terjed. A betegségek a téli hónapokban felhalmozódnak. A fertőzés és a betegség kialakulása (inkubációs periódus) közötti idő 2-5 nap. Időszerű kezeléssel és oltással megelőzheti a diftéria súlyos következményeit.
kezelés
A diftéria terápiája három oszlopon alapszik: izoláció, anti-toxinok és antibiotikumok. Időszerű diagnózissal és jó orvosi ellátással általában megelőzhető a helyi diftéria toxikus diftéria terjedése. A szövődmények ellenére is nagyon jók a gyógyulási kilátások ebben az országban.
Izolálás, anti-toxinok és antibiotikumok diftéria ellen
Függetlenül attól, hogy helyi diftéria vagy toxikus diftéria: A kezelés azzal kezdődik, hogy elkerüljük a más emberek fertőzését. Ezért a diftéria betegeket általában azonnal diagnosztizálják a kórházba, és ott egy elszigetelő osztályon kezelik őket.
Ennek a kezelésnek a legsürgetőbb célja a diftéria baktériumok mérgének ártalmatlanná tétele. Erre a célra úgynevezett anti-toxinokat, azaz antidotumokat alkalmaznak közvetlenül a diftéria gyanúja után. A diftéria antitoxin általában lovakból származik. Közvetlenül a testben szabadon keringő diftéria toxinokhoz kötődik, és semlegesíti azokat. Nem tehet azonban semmit a már a test sejtjeihez kötött méreganyagok ellen.
A következő cél maguk a baktériumok. Terjedésük és számuk általában gyorsan és megbízhatóan korlátozható antibiotikumokkal (azaz penicillinnel). A penicillint legalább 10 napig kell bevenni.
Ezenkívül a diftéria kezelése a kísérő tünetek enyhítéséből áll. Ide tartozik például a fájdalomcsillapítók és az ágynyugalom beadása.
Difteria sürgősségi kezelése
A gége diftéria esetén a légutak elzáródhatnak. Ez egy olyan szövődmény, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel a metszéssel a légcsőben. Még súlyos szívproblémák vagy előrehaladott máj- vagy vesekárosodás esetén is időnként intenzív orvosi kezelésekre van szükség.
előrejelzés
Időszerű diagnózis és megfelelő orvosi ellátás mellett is az érintettek 2-3 százaléka hal meg a toxikus diftéria következményei miatt. Összességében a szakértők 5 és 10 százalék közötti halálozást feltételeznek. Ha az orvosi ellátás gyenge, ez az arány lényegesen magasabb lehet.
megelőzés
Még akkor is, ha a diftéria gyógyulásának esélye nagyon jó: Miért kell kockáztatni? Alapvetően nagyon tanácsos megvédeni magát a diftéria ellen - egyszerű oltással.
A diftéria elleni oltás a diftéria baktériumok ártalmatlan mérgéből áll. Az oltás után a test antitesteket állít elő. A diftéria toxinnal való későbbi érintkezés esetén a szervezet azonnal képes leküzdeni a mérget.
Figyelem: Az oltás ellenére az illető továbbra is hordozhatja és továbbadhatja a corynebacteriumokat. Mivel a vakcina véd a diftéria toxin ellen, de nem maguk a baktériumok.
Difteria elleni oltási ütemterv: csecsemők oltása
Az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) 2020 augusztusi legújabb ajánlásai szerint a csecsemők 2 és 4 hónapos korukban kapják a diftéria elleni első és második oltást. Az alapimmunizálás végső harmadik oltását ideális esetben 11 hónapos korban adják be. Legalább 6 hónapnak kell eltelnie a 2. és a 3. oltás között. Koraszülöttek számára a STIKO további vakcinadózist javasol 3 hónapos korban, azaz összesen 4 oltási dózist.
A diftéria elleni oltás frissítése ajánlott 5–6 éves korban, az iskolakezdés előtt, és további emlékeztető 17 éves korig. A teljes elsődleges oltással rendelkező felnőtteknek 10 évente emlékeztető oltásra van szükségük.
Alapimmunizálás elvégezhető olyan személyek számára, akiket még nem oltottak be, és az oltások hiányos sora befejezhető idős korig.
Hivatalos oltási ajánlás
Az RKI Állandó Védőoltási Bizottsága (STIKO) a diftéria elleni oltást javasolja minden olyan ember számára, aki nem rendelkezik megfelelő oltási védelemmel, vagyis alapvető immunizálás vagy emlékeztető nélkül. A STIKO növekvő igényt lát az oltásokra, különösen a fiatalok és a felnőttek körében. Az RKI szakemberei megfigyelik, hogy amikor leendő katonákat hívnak be, a fiatal férfiaknak csak a fele rendelkezik megfelelő diftéria elleni védelemmel, bár az általános iskolásként felvetteket az esetek 95 százalékában teljesen immunizálták.
Az RKI ajánlása szerint a megfelelő oltás nélküli felnőttek a következő alkalomkor kombinált vakcinával védekeznek diftéria, tetanusz (tetanusz) és gyermekbénulás (gyermekbénulás) ellen.