DIPLOMA TÉZISEK. Felmérés a dohányzó és nemdohányzó anyák étkezési szokásairól összehasonlítva. Alexandra Katschthaler

DIPLOMA TÉZISEK A diplomamunka címe Felmérés a dohányzó és nemdohányzó anyák étkezési szokásairól összehasonlítva Szerző Alexandra Katschthaler tudományos fokozatot szerzett Magistra Természettudományi (Mag.rer.nat.) Bécs, 2012. április Tanulmány kódja a tanulmánylap szerint: A 474 Tanulmányozási terület a tanulmánylap szerint: Témavezető/Témavezető: táplálkozástudományi okleveles tanulmány Univ. Prof. Dr. Rudolf Schoberberger

Köszönetnyilvánítás Először is szeretnék köszönetet mondani az Univ-nak. Prof. Dr. Schoberberger a diplomamunkám elkészítésében nyújtott támogatásért és az általam választott témában való írás lehetőségéért. Ezúton is szeretnék köszönetet mondani az egész Táplálkozástudományi Intézetnek a tippekért és segítségért. Nagy köszönet illeti szüleimet, akik mindig bátorítottak és megtanítottak harapni, bármi is legyen. Külön köszönet jár minden barátomnak, akik tanulmányaik során támogattak. Szeretném kiemelni Mag Sandra Erkner asszonyt és Mag Johanna Tripamer-t, köszönöm nekik, hogy lektorálták ezt a munkát. Végül szeretnék köszönetet mondani Alex páromnak és a család többi tagjának támogatásukért és türelmükért. Ezt a munkát kétéves fiamnak, Felix Merlinnek akarom szentelni, aki valószínűleg engem motivált a legjobban a tanulmányaim befejezésére. Rajta keresztül minden más jelentést kapott. Szeretlek disznóm, csak csodálatos vagy.

VI 3.1.4 A Dohányzástól származó egészségügyi kockázatok. 35! 3.2 PASSZÍV Dohányzás. 39! 3.2.1. A PASSZÍV Dohányzás meghatározása. 39! 3.2.2 PASSZÍV Dohányzás KOCKÁZATA GYERMEKEK ÉS KAMATOK SZÁMÁRA. 39! 3.3 A NŐK Dohányzási magatartása. 41! 3.4 A Dohányzási Viselkedés Folytatásának szempontjai a motorokban. 42! 3.5 A Dohányzás befolyása az étrendre. 43! 4. ANYAG ÉS MÓDSZEREK. 46! 4.1 FELMÉRÉSI ESZKÖZÖK. 46! 4.1.1 TESTTÖMEG-MUTATÓ. 46! 4.1.2 FAGERSTRÖM TESZT - FTND. 47! 4.1.3 VISELKEDÉSI KÉRDŐÍV FELTÉTELE - FEV. 48! 4.2 A MINTAVÁLASZTÁS ÉS A FELMÉRÉS TELJESÍTMÉNYE. 50! 4.2.1 SZÁMÍTÁSI ÉS ÉRTÉKELÉSI ELJÁRÁSOK. 51! 5 FELMÉRÉSI EREDMÉNYEK. 53! 5.1. A HALLGATÓ RÉSZTVEVŐK FŐ SZOCIODEMOGRÁFIAI ADATAI. 53! 5.2 ÉRTÉKELÉS: FEV ÉS FAG. 63! 6 MEGBESZÉLÉS ÉS ZÁRÓ SZEMPONTOK. 81! 7 ÖSSZEFOGLALÓ. 92! 8 IRODALOMJEGYZÉK. 96! 9 FÜGGELÉK. 111! 10 önéletrajz. 120!

IX 33. TÁBLÁZAT: EREDMÉNYEK H15, MÉRLEG 1. 73! 34. TÁBLÁZAT: H15 EREDMÉNYEK, 2. 73. MÉRLEG! 35. TÁBLÁZAT: H15 EREDMÉNYEK, 3. 74 MÉRLEG! 36. TÁBLÁZAT: H16 EREDMÉNYEK, 1. 74 MÉRLEG! 37. TÁBLÁZAT: H16 EREDMÉNYEK, 2. 75 MÉRLEG! 38. TÁBLÁZAT: H16 EREDMÉNYEK, 3. 75 MÉRLEG! 39. TÁBLÁZAT: H17 EREDMÉNYEK, 1. 76 MÉRLEG! 40. TÁBLÁZAT: H17 EREDMÉNYEK, 2. 76 MÉRLEG! 41. TÁBLÁZAT: H17 EREDMÉNYEK, 3. 77 MÉRLEG! 42. TÁBLÁZAT: EREDMÉNYEK H18. 77! 43. TÁBLÁZAT: EREDMÉNYEK H19. 78! 44. TÁBLÁZAT: EREDMÉNYEK H20. 79! 45. TÁBLÁZAT: EREDMÉNYEK H21. 79! 46. TÁBLÁZAT: A Dohányzó Anyák Jelentős Kapcsolatai. 79! 47. TÁBLÁZAT: A Dohányzást megelőző Anyák Jelentős Kapcsolatai 79!

2 Eltekintve attól a ténytől, hogy az anyák általában eltérő étkezési magatartást mutathatnak, az értekezés empirikus részének mindenekelőtt meg kell mutatnia a dohányzó és a nemdohányzó anyák közötti különbségeket az étkezési viselkedés tekintetében. Továbbá ellenőrizni kell, hogy a dohányzó és a nemdohányzó résztvevők között mennyiben vannak összefüggések a szociodemográfiai adatok és az étkezési magatartás között.

6 2.2.3 Az anyák táplálkozása terhesség és szoptatás után E munka kutatása során nem találtak speciális táplálkozási ajánlásokat a terhesség és a szoptatás utáni anyák számára. Ezért, mint minden nő esetében, a D-A-C-H referenciaértékek az anyák számára is ajánlásként alkalmazandók [D-A-CH, 2000]. Ezek a 2.3. Fejezetben következnek. Ezen ajánlásoknak való megfelelés érdekében kifejlesztették az osztrák ételpiramist az egészséges táplálkozás megvalósításának támogatására [BUNDESMINISTERIUM FÜR GESUNDHEIT, 2010]. Amint a 2. ábrán látható, az ételpiramis egy italcsoportból és hat ételcsoportból áll. Az alsó területen lévő ételeket meg kell növelni. Minél magasabban van egy élelmiszer, annál kevesebbet kell fogyasztani. 2. ábra: Az osztrák ételpiramis [EGÉSZSÉGÜGYI SZÖVETSÉGI MINISZTÉRIUM, 2010]. A 3. ábrán az étkezési piramis egyes elemeit ismertetjük részletesebben.

8 2.3 A nők táplálkozási szükségletei A WHO szerint a táplálkozási szükségletek kifejezés alatt a tápanyag legkisebb bevitelét értjük, amely a hiánytünetek megelőzéséhez szükséges, amelyet a tünetek vagy klinikai jellemzők és/vagy a fiziológiai vagy biokémiai funkciók mért változói is igazolhatnak LEITZMANN, 1998]. Az 1. és 2. táblázat rövid áttekintést nyújt a D-A-CH referenciaértékekről a 15 és 65 év közötti nők esetében. 1. táblázat: A megfelelő napi bevitel becsült értékei a DA-CH referenciaértékek szerint 15 és 19 év közötti 19 és 25 év közötti 25 és 51 év közötti 51 és 65 év közötti életkor E-vitamin mg 12 12 12 12 Tokoferol-egyenérték K-G-vitamin 60! 60 60 65 pantoténsav mg 6 6 6 6 biotin! G 30-60 30-60 30-60 30-60 szelén! G 30-70 30-70 30-70 30-70 réz mg 1,0-1,5 1, 0-1,5 1,0-1,5 1,0-1,5 Mangán mg 2,0-5,0 2,0-5,0 2,0-5,0 2,0-5,0 Króm ! g 30-100 30-100 30-100 30-100 molibdén! g 50-100 50-100 50-100 50-100 [DA-CH, 2000]

9 2. táblázat: Napi ajánlott tápanyagbevitel a DA-CH referenciaértékek szerint 15 és 19 év közötti 19 és 25 év közötti 25 és 51 év közötti 51 és 65 év közötti kor között. Fehérje g/nap 46 48 47 46 A 30% zsírszázaléka (1) 30 (1) 30 (1) 30 Energia esszenciális zsírsavak az energia% -a 0,5 0,5 0,5 0,5 A-vitamin mg 0,9 0,8 0,8 0,8 Retinol-egyenértékű D-vitamin! G 5 5 5 5 tiamin mg 1,0 1,0 1,0 1,0 Riboflavin mg 1,2 1,2 1,2 1,2 Naicin mg 13 13 13 13 Niacin ekvivalens B6-vitamin mg 1,2 1,2 1,2 1, 2 folsav! G 400 (2) 400 (2) 400 (2) 400 folát-ekvivalens B12-vitamin! G 3,0 3,0 3,0 3,0 C-vitamin mg 100 (3) 100 (3) 100 (3 ) 100 (3) Kalcium mg 1200 1000 1000 1000 Foszfor mg 1250 700 700 700 Magnézium mg 350 310 300 300 Vas mg 15 15 15 10 Jód! G 150 150 150 150 Cink mg 7,0 7,0 7,0 7,0 (1) Terhes és szoptató nők esetében az energia 30-35% -ának ajánlása érvényes. (2) További 400 g pteroilmonoglutaminsav/PGA kiegészítők formájában ajánlott azoknak a nőknek, akik teherbe eshetnek vagy szeretnének teherbe esni, az idegcső hibáinak megelőzésére. A megnövekedett bevitelnek legkésőbb 4 héttel a terhesség kezdete és a terhesség teljes első harmada előtt meg kell történnie. (3) A dohányosok számára fokozott 150mg/nap beviteli ajánlás van [D-A-CH, 2000].

28 Az étkezési magatartás merev és rugalmas ellenőrzése Elvileg a visszafogott étkezési magatartás két különböző viselkedési mintára osztható, egyrészt a merev, másrészt a rugalmas kontrollra [WESTENHÖFER, 2007], lásd a 7. táblázatot. 7. táblázat: Különbség a rugalmas és a merev között Az étkezési magatartás ellenőrzése Jellemzők Rugalmas kontroll Az intézkedések mérsékeltek, egyszerűek, de nem teljesen egyértelműek A kis lépések elve alapján Merev kontroll Az intézkedések drasztikusak és szigorúan a Minden vagy semmi elve alapján Példa A súlykontroll életre szóló és mindig előnyben részesített Könnyű ételek, alacsony zsírtartalmúak, az energiaellátás mérsékelten korlátozott. Ismétlődő fogyókúra, de rövid ideig tart. Szigorú étrend-terv, pl .: 1000 kcal-os étrend Két csokoládé A következő naptól kezdve soha többé nem csokoládé hetente Védelem a zavartak megjelenése ellen Étkezési magatartás Zavart étkezési magatartás Az eredmény elősegítése Hosszú távú segítség a súly stabilizálásához Hosszú távú testsúly-szabályozás lehetséges [PUDEL és WESTENHÖFER, 2003], [WESTENHÖFER, 2007].

30 A figyelemelterelés már nem érzékelhető [ELLROTT, 2007]. Mint korábban említettük, a szülők alacsony iskolai végzettsége az esetek 30% -ában is befolyásolja a gyermekek súlyát [DEUTSCHE GESELLSCHAFT FÜR ERNÄHRUNGSMEDIZIN, 2011].

46 4. Anyag és módszerek Az értekezés ebben a részében a kérdőíves felméréshez felhasznált anyagokat tárgyaljuk. Ezenkívül röviden ismertetjük a tesztalany kiválasztási kritériumait és az értékelési eljárásokat. 4.1 Felmérési eszközök A kérdőív (lásd a függeléket) három részből áll. Szocio-demográfiai kérdőív Fagerström-teszt dohányzást tesztelő személyek számára Az étkezési magatartás kérdőíve Pudel és Westenhöfer szerint 4.1.1 Testtömeg-index A kérdőív szocio-demográfiai részében többek között a testsúlyra és a magasságra vonatkozóan tesznek fel kérdéseket. A testtömeg-index (BMI) ebből a két komponensből számítható ki. Ez egy nagyon széles körben alkalmazott antropometriai módszer, és egyszerűsége miatt gyakran használják a terepi tanulmányokban. A BMI jó mérőszám, különösen a túlsúly besorolása szempontjából, mivel szorosan korrelál a test zsírtartalmával [ELMADFA és LEITZMANN, 1998]. BMI = testtömeg kg/testmagasság négyzetméterben (m) 2 [ELMADFA, 2004] 11. táblázat: A súlycsoportok osztályozása a BMI szerint Normál súlyú túlsúlyos elhízás Nők BMI = 19-24 BMI = 24-30 BMI> 30 [ELMADFA, 2004 ]

59 +,! '#! ',! "#!",! #. ', $%! ',! "* $%!", $ (! '+ $%! "% $%!' ($ +! ', $%!" & $ *!' & $ &! #. M41H! D6A! ". M41H! ","! M41H! D6A! "#. M41H!" #, "! M41H! D6A! '. M41H!',"! M41H! D6A! +. M41H! +, "! M41H! 47 0, Nem találtunk szignifikáns különbséget a 05-ben. Ezért a H5-t el kell utasítani 18. táblázat: Stressz U Wilcoxon-W Z p (kétoldalas) Stressz 7231,000 12382,000-1,586,113 A részt vevő anyák többnyire részben stresszesnek találták életüket, mint az ábrán. 16, a dohányzók és a nem dohányzók körülbelül 22% -a írta le életét meglehetősen stresszesnek, a dohányzó anyák 9,9% -a pedig még nagyon stresszesnek is. 70 60 50 40 30 20 10 0 9,9 6,3 21,8 21, 9 59,4 53,8 nagyon stresszes, meglehetősen stresszes, részben részben nem stresszes, egyáltalán nem megterhelő 8,9 16,3 0 1,9 dohányos nők% nemdohányzók% 16. ábra: A dohányosok és nemdohányzók stressz-észlelése összehasonlítva Súly BMI Mint a 19. táblázatban A 17. ábrán a dohányzó anyák testtömege átlagosan kevesebb, mielőtt és utána is terhesség után.

62 19. táblázat: Súly terhesség előtt és után Dohányosok átlagértéke (kilogrammokban) Testtömeg terhesség előtt Testtömeg terhesség után Igen 62,67 Nem 63,95 Igen 65,37 Nem 67,09 Általánosságban elmondható, hogy a testtömeg mind a nők, mind a dohányosok számára nőtt a nemdohányzók körében a terhesség után. 17. ábra: 1 = súly a terhesség előtt; 2 = súly a terhesség után

63 A BMI tekintetében nem volt nagyobb különbség a két csoport között, amint az a 18. ábrán látható. A BMI-t az aktuális testsúly alapján számították ki, azaz terhesség után. Összességében a felmérésben részt vett anyák nagy részét alulsúlyosnak sorolták (nemdohányzók 9,4%, dohányosok 13,9%). Ugyanakkor különösen a nemdohányzó anyáknál egyre nagyobb volt az elhízás súlya. (,! #,! &,! # + $ #! # + $ "! +,!" '%%!' & $ &! ',! ",!" + $ *! * $ &! * $ * ! "+ $". N7: 21 = 2O650:! 9H1G /? = 2O650:! PD21 = 2O650:! Q