Diplomamunka - Akut hasnyálmirigy-gyulladás

Dokumentumok

Dr. Purcarescu Constantin Olteanu Ancuta

Az erkölcsi lelkiismeret az emberi tudat legfontosabb része: arra késztet, hogy mindent megadjon akkor is, ha nem kap semmit! Blaise Pascal

Bevezetés. 1 sapka I Anatómia és fiziológia fogalmak. 2 - 5 sapka II. Akut hasnyálmirigy-gyulladás . 6 -15. III - Az orvosi segítség szerepe a

akut hasnyálmirigy-gyulladás . 16 18Fr. IV - Preoperatív és posztoperatív felkészülés 19 - 22 Esettanulmány 1. eset. 23 - 25. eset 2. 26 - 27. Eset 3. 28 30

1. számú melléklet: Vérvétel laboratóriumi vizsgálatokhoz 31 33

2. számú vizeletgyűjtés 34

3. számú melléklet - intramuszkuláris injekciós technika 35-36

4. számú melléklet - Infúziós technika. 37 38 5. sz. Melléklet - gyomorvizsgálati technika 39 40 6. sz. Melléklet - a kiürítési beöntés technikája 41–42. V. fejezet - következtetések . 43 irodalomjegyzék 44 munkaképtelenséggel és fogyatékossággal járó megbetegedésekben a II-III.

Gyakran az akut hasnyálmirigy-gyulladás általános előfordulása 2-3%, ha figyelembe vesszük a szubklinikai formákat, ez a százalék magasabb. A betegség bármely életkorban előfordul, különösen 30-70 év között, a nőknél enyhe túlsúlyban van.

Az ideghatások (rendszertelen élet, stressz, mentális trauma), az ételekkel való visszaélés, a helytelen étrend, a szabálytalan étkezési idők, a tachyphagia, a mosatlan ételek, az étkezés előtti mosatlan kezek, az étkezés közbeni higiénia hiánya, a rossz fogvatartás. emésztési betegségek megjelenésének kockázata. A paraziták, vírusok, mikrobák olyan betegségeket okozhatnak, amelyek gyakran nyomokat vagy következményeket hagynak maguk után

(akut hepatitis, tífusz, vérhas) A székletürítés higiénéjének hiánya szokásos székrekedéshez vezet, amelynek következményei az egész életen át következnek (székrekedés, krónikus enterocolitis).

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás egy komplex enzimatikus egyensúlyhiányból eredő orvosi-sebészeti szindróma, amelyben a hasnyálmirigy-elváltozások súlyos általános, neuro-vaszkuláris és proteolitikus rendellenességekkel járnak.

A diagnosztikai módszerek fejlesztése és a címezhetőség növekedése a feltárt esetek növekedéséhez vezetett.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kifejezés abban az értelemben készült, hogy e név alatt minden anatómiai-klinikai forma megtalálható a legegyszerűbbtől a legsúlyosabbig, még akkor is, ha más betegségekkel, különösen az epével jár.

Az emésztőrendszeri megbetegedések miatti morbiditás és rokkantság magas és növekvő gyakorisága, különös tekintettel a fiatalok teljes szakmai tevékenység iránti érdeklődésére, a magas szociális kiadások, amelyek hosszú és gyakori kórházi ápolással járnak, igazolják az anyagi és szellemi erőfeszítéseket a mérték korlátozására.

Ezen erőfeszítések között szerepel a lakosság egészségügyi oktatása, valamint az egészségügyi egységek magas technikai felszereltséggel és jól képzett személyzettel való ellátása a betegségek megelőzése érdekében.-1-

I. fejezet - Az anatómia és a fiziológia fogalmai A hasnyálmirigy az emésztőrendszer csatolt mirigye. A hasnyálmirigy kettős szekréciójú - külső és belső - mirigy, amely a nyombélhez kapcsolódik. Szabálytalan alakú, hasonlít egy kalapácsra. Az elhelyezést a retroperitoneális hasüregbe helyezzük, az első ágyéki csigolyák szintjén. A douden homorúságától a lépig terjed.

A tevékenység során a rózsaszín-szürke szín pirosra vált. Kapcsolatok Jobb oldalon a duodenum konkáv része határolja, balra a lép hilumjáig jut, még mielőtt a gyomor lenne, és hátulról a gerinchez viszonyítva jön (az L1 és L2 ágyéki csigolyák szintjén). A keresztirányú mezokolon két részre történő szétosztása: supramesocolic és submezocolic. A külső konfiguráció J betű alakú

- keresztirányú helyzetben van - 15-22 cm hosszú, 4-5 cm magas és kb. 2 cm.

A súly átlagosan 80 gramm.

Négy részből áll: fej, nyak, test, farok.

A fej a legterjedelmesebb rész és kb. ovális. A duodenum veszi körül.

A hasnyálmirigy nyaka vagy szorzata egy keskeny rész, amely összeköti a fejet a testtel.

A test a hasnyálmirigy hosszúkás része, amelynek helyzete szinte merőleges a test függőleges tengelyére.

A farok a szerv végső része, amely a léphez kapcsolódik. Ez a hasnyálmirigy mozgó része.

A felsőtest felületének vetülete a vízszintes síkban áthalad a nyolc borda elülső szélén;

alacsonyabb a vízszintes síkban a köldök felett két ujjnyi szélességig halad;

jobbra a szagittális síkban két ujjal a középvonaltól jobbra;

balra a szagittális síkban, a bal medioclavicularis vonaltól 2 cm-re.

A hasnyálmirigy felépítése Szövettani szempontból a hasnyálmirigy két részből áll: az exokrin és az endokrin hasnyálmirigyből. Az exokrin hasnyálmirigy a mirigy térfogatának 97-98% -át teszi ki, és egy tubuloacináris mirigy, amely hasonlít a nyálmirigyek szerkezetére, ezért hasi nyálmirigynek is nevezték.

A hasnyálmirigyet rostos kapszula borítja, amely befelé küldi a két lebenyre és lebenyre osztódó falakat.

A lebenyeket mirigyes acinik alkotják, amelyek viszont hasnyálmirigy-levet választó hasnyálmirigy-sejtekből állnak. Minden acini rendelkezik egy kiválasztó csatornával. Az egyesülő csatornák ürítőcsatornákat alkotnak, amelyek két nagy gyűjtőcsatornává nyílnak: a Wirsung-csatornává és a Santorini-csatornává. A Wirsung (fő) csatorna a faroktól a fejig terjed, a duodenumba nyílik Valter ampulláján keresztül. A Santorini-csatorna (kiegészítő) a Wirsung-csatornától indul a hasnyálmirigy-test szintjén, és a duodenumba is nyílik.-

Amikor a Wirsung-csatorna elzáródik, a Santorini-csatorna kitágul és biztosítja a hasnyálmirigy-lé elvezetését a nyombélbe.

A hasnyálmirigy-lé egy színtelen folyadék, amely három fermentumot tartalmaz: tripszint, amilázt és lipázt. Indokrin hasnyálmirigy A fej és a farok régiójában található mirigyes acini között néhány mirigysejt található, amelyek a Langerhans-szigeteket alkotják és hormonokat választanak ki: inzulin, glükagon. A mirigysejtek kisebbek, mint a mirigyes acinik, nem alkotnak üregeket és szekréciós csatornákat.

Szerkezetükben: A sejtek túlnyomórészt a szigetek közepén helyezkednek el (glükagont fejleszt és szekretál), több B-sejtet (az összes endokrin sejt mintegy 80% -a), amelyek különösen a szigetek perifériáján helyezkednek el (inzulint választanak ki). Az endokrin hasnyálmirigy olyan D-sejteket is tartalmaz, amelyek szomatosztatint (STS) és gasztrint választanak ki, amelyek először vesznek részt a szénhidrát-anyagcsere szabályozásában az A és B sejtek szekréciójának gátlásával. Az endokrin hasnyálmirigy hasnyálmirigy-polipeptidet szekretáló sejteket is tartalmaz: PP-sejtek.

Vaszkularizáció A hasnyálmirigyet vaszkularizáló artériák a lépartériából, a májartériából és a felső mesenterialis artériából származnak. A vénák a felső lép- és a mesenterialis vénákban gyűlnek össze, amelyek a portális vénába áramlanak.

A limfociták elvezetik a nyirokot a felső mesenterialis ganglionokban, a lép erek mentén elhelyezkedő ganglionokban és a lép-hasnyálmirigy szalagjában elhelyezkedő ganglionokban.

Beidegzés A hasnyálmirigyet szimpatikus és parasimpatikus idegszálak innerválják, amelyek a coeliakia plexusában lévő erek útjára kerülnek. Exokrin hasnyálmirigy hasnyálmirigy-lé

A hasnyálmirigy levét az exokrin hasnyálmirigy acináris sejtjei választják ki. Ez egy átlátszó folyadék, néha nyálkatartalommal, amelyet a kiválasztó csatornákba adnak, pH-ja 8. Emberben napi 200-800 ml mennyiséget választanak ki. Szervetlen anyagokat tartalmaz, amelyek közül a legfontosabb a hidrogén-karbonát (amely lúgos jelleget kölcsönöz neki) és a szerves anyagok (a legfontosabb alkotóelem az enzimek).

A hasnyálmirigy-csatornákban a bikarbonát egy aktív folyamat révén (megnövekedett oxigénfogyasztással) választódik ki, amely nagy koncentrációt (kb. 70 mEq/l) ér el. Ezenkívül ozmotikumokat és vizet is hordoz a hasnyálmirigy-csatorna mentén. A bikarbonát transzportot a hámsejtek apikális membránjában elhelyezett szivattyú végzi, amely egyidejűleg klórionokat vezet be a sejtbe. A klór felszabadulása fordítottan arányos a bikarbonátéval.

A hasnyálmirigy-lé pH-ja a vér pH-ját tükrözi, a lében lévő hidrogén-karbonát metabolikus alkalózisban növekszik és metabolikus acidózisban csökken. A bikarbonát semlegesíti a duodenum savtartalmát.

A hasnyálmirigy-csatornában nagy mennyiségű nátrium-tr jelenik meg