Diverticulitis A mesalazin támogatja a gyulladásgátló intézkedéseket
A fájdalmas diverticulitis esetén előnyös egy antibiotikum és a mesalazin kombinációja.
A divertikulitisz jelenlegi terápiás intézkedéseit - az étkezési absztinencistól az antibiotikum-terápiáig és a műtétig - a prospektív vizsgálatok nem tudományosan vizsgálták. Prof. Dr. véleménye szerint med. Wolfgang Kruis (kölni) fájdalomcsillapítók, spasmolitikumok és mezalazin (pl. Salofalk®) elegendőek. Úgy tűnik, hogy az antibiotikumok beadása nem szükséges.
Ezt megerősíti egy 504, komplikáció nélküli diverticulitisben szenvedő beteg retrospektív vizsgálata; Közülük 193 kapott antibiotikumot. Ezt az intézkedést 311 betegnél hagyták el, anélkül, hogy az akut fázisban gyógyulás vagy a relapszus gyorsabb előfordulása bizonyult volna.
Relapszusok esetén is hasznos
Mérsékelt és súlyos divertikulitisz esetén, még akkor is, ha a lefolyás bonyolult, a fekvőbeteg-kezelést szükségesnek tartják. Elrendelik az élelmiszer-absztinenciát, az ellátás intravénás, és antibiotikumokat használnak. Ha a diverticula gyulladásának akut epizódjai ismételten előfordulnak, általában egy elektív sigmoid reszekciót kell figyelembe venni. Kruis szerint azonban a lezajlott akut folyamatok száma nem lehet egyedüli alapja a műtét indikációjának. Ilyen csak akkor adható meg, ha a diverticulitis következtében valóban strukturális változások történnek.
Ha nem ez a helyzet, akkor elsősorban a megismétlődés kockázatának minimalizálására lehet kísérletezni olyan általános intézkedések révén - mint például a fokozott fizikai aktivitás és a magas rosttartalmú étrend. A probiotikumok és, ha szükséges, a ciklikus antibiotikumok is hasznosak lehetnek - mondja Kruis. Visszatérő diverticulitis esetén az antibiotikumok, például a rifaximin * hatása jelentősen megnőhet, ha mesalazinnal kezelik.
Ezt megerősíti egy olyan vizsgálat, amelyet 218 betegen végeztek, akik vagy önmagában antibiotikumot kaptak (napi kétszer 400 mg-os adagot), vagy napi kétszer 800 mg mesalazinnal kombinálva egy éven keresztül. A vizsgálat minden szakaszában a betegek szignifikánsan nagyobb hányada volt tünetmentes a kombinált terápia alatt. Az antibiotikummal és a mesalazinnal végzett egyéves terápia után 86 százaléknak már nem voltak tünetei, szemben a kontrollcsoport 49 százalékával.
Kruis szerint egy 166 betegen végzett vizsgálat, amelyben négy év alatt bebizonyosodott, hogy a mesalazin szedése alatt lényegesen több beteg marad remisszióban, mint a Kruis-ban, megerősíti, hogy a mesalazinnal való kezelés érdemes megismételni a diverticulitis epizódjait a kontrollcsoport.
A diverticulitis gyanúja endoszkóposan és szekcionált kép technikákkal igazolható. Ez lehetővé teszi a gyulladás mértékének, a meglévő szövődmények (például gennyváladék és diverticula vérzése) vagy tályogok meghatározását. A vastagbél-ellentéteknek a múlté kell, hogy legyen. EB
* A Rifaximin egy nem felszívódó antibiotikum, amely még nincs a piacon Németországban.
Forrás: Falk Symposium 164, Bélzavarok, 2008. május 2-3., Budapest