Diverticulitis - Általános és Emésztőrendszeri Osztály Saint-Antoine Kórház
Diverticulitis másodlagos a divertikulum fertőzésénél vagy gyulladásánál, és súlyosabb tünetekkel jelentkezik: súlyos hasi fájdalom, láz, hányinger, hányás, a tranzit csökkentése vagy akár átmeneti leállítása, vizelet funkcionális jelei.
A diverticulitis epizódjai lehetnek egyszerűek vagy bonyolultak.
A szövődményes divertikulitisz lokális szövődményeknek felel meg, amelyek főleg tályogok, sipolyok, divertikuláris perforációnál jelentkező hashártyagyulladás és szűkületek. A divertikulitisz 20 százaléka bonyolult. Úgy gondolják, hogy a fiatal (50 év alatti) betegeknél nagyobb a kockázata a szövődmények kialakulásának, de az irodalomban nincs valódi bizonyíték.
DIAGNOSZTIKA ÉS IRÁNYÍTÁS, MILYEN VIZSGÁLATOKAT VESZNEK EL ?
Az abdominopelvicus számítógépes tomográfia (vagy CT) az arany standard. Érzékenysége és specifikussága meghaladja a 95% -ot egy spirális szkennerrel. Tomodensitometriás vizsgálatot kell végezni minden olyan betegnél, akinek klinikailag gyanúja van vastagbél divertikulitiszben, minden egyes epizódban (a kórházi betegek felvételét követő 24 órán belül, vagy a kórházban nem szenvedő betegeknél az ATB diagnózisának és kezelésének gyanúját követően 72 órán belül).
A számítógépes tomográfia így lehetővé teszi a diverticulitis típusának osztályozását és a kezelés megválasztását.
A vérvizsgálat gyakran befejezi az edzést.
A kolonoszkópia javallatára vonatkozóan nincsenek konkrét ajánlások, de a járvány kitörése utáni kolonoszkópia elvégzése a szokásos gyakorlat az alapbetegség kizárása érdekében.
A divertikuláris betegség, az akut rohamoktól eltekintve, nem igényel különösebb megfigyelést.
KEZELÉS
Az elmúlt 20 évet a hideg műtéti őrület (divertikuláris vastagbél kivágása) jellemezte, annak ellenére, hogy az ilyen hozzáállást igazoló szilárd tudományos vizsgálatok hiányoztak. Valójában ez egy jóindulatú patológia, és a posztoperatív szövődmények aránya nem elhanyagolható. Végül a divertikuláris vastagbél reszekciója ellenére sem lehet biztosan megszüntetni a tünetek kiújulását vagy teljes eltűnését.
Következésképpen a jelenlegi tendencia egyre konzervatívabb és kevésbé agresszív. Szövődmények (szűkület, sipoly, erős vérzés stb.) Hiányában a műtét már nem szisztematikusan javallt divertikuláris betegség vagy visszatérő diverticulitis kezeléseként.