DIVERTICULOSIS és DIVERTICULITIS - a hasi fájdalom oka
diverticulosis és diverticulitis - diverticula colont okoz - diverticulosis tüneteit - diverticulitis tüneteit - diverticulitis szövődményeit - diverticulitis megelőzését - diverticulosis és diverticulitis kezelését - divertikuláris betegségek
Divertikulózis vagy divertikulitisz? A divertikulózis és a divertikulitisz a kettőspont.
A divertikulumok az emésztőrendszer mentén kialakult kis "zsebek", különösen a vastagbél mentén.
Jelenlétük igazolja a divertikulózis.
Amikor a divertikulák meggyulladnak és/vagy megfertőződnek, akkor ezt az állapotot hívják divertikulitisz és annak oka hasi fájdalom, béltranzit zavarok (székrekedés vagy hasmenés), láz.
Akinek divertikulózisa van?
A betegség előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. Hozzávetőleges 50% népe között 60 éves van ez a diagnózis.
A fejlett/iparosodott országokban van a legtöbb eset ezzel a diagnózissal, mivel az inkriminált étrendben alacsony a rosttartalom .
Fehér nők, 40 év felett, gyakrabban okozzák a betegséget, és a leggyakoribb hely a bal vastagbélben található.
A divertikulitust bonyolító divertikulitisz fordul elő 15-25% esetek. A férfiakat jobban érinti ez a komplikáció.
Hogyan magyarázzuk meg a diverticula megjelenését?
A bélfal izmainak gyenge pontja van a hullámon a nyálkahártya sérvként "tasakot" vagy divertikulumot képez.
Ennek az állapotnak az egyik elmélete az oka a vastagbél nyomásának növekedése ami generál gyengítve a falat. Újabb kutatások azzal érvelnek több tényező bevonása:
-genetikai tényezők
-a bélmozgás változásai (a vastagbél mozgásaiból) következett be, amelyet az idegi transzmisszió lebomlása generált a korral (ez a myenterialis idegfonat vezérli a vastagbél mozgásait)
-a széklet hosszan tartó stagnálása (krónikus székrekedés), a helyi mikrobaflóra változásával; ez a jelenség krónikus gyulladást generál, és megteremti a feltételeket ahhoz, hogy a diverticulosis bonyolulttá váljon a diverticulitis által
-gyulladás ez a jelenség fordul elő divertikulózisban, függetlenül attól, hogy a divertikulitisz bonyolítja-e vagy sem.
Akit fenyeget a divertikulózis és a divertikulitisz?
A diverticulosis és a diverticulitis kockázati tényezői a következők:
-életkor - a betegség előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik
-magas zsírtartalmú étrend/vörös hús
A klasszikusat annak tartják divertikulózis és divertikulitisz alacsony rosttartalmú étrend okozza, vagy legalábbis ezeknek a feltételeknek a hozzájáruló tényezőként jelenik meg. Ugyanakkor egy 2014-es tanulmány, amely tartalmazta 47 000 a vastagbélfunkció szűrésére és kolonoszkópiára hívott amerikai betegek közül valami mást talált:
-szálak nem véd meg minket a divertikulózis előfordulásától, de pozitív szerepe van a a szövődmények megelőzése
-betegek vegetáriánus étrend és magas rostbevitel kiderült, hogy van egy alacsonyabb kockázat kórházi kezelés komplikációk miatt
-sok évig abszolút ellenjavalltnak tartják diófélék és más magvak fogyasztása ebben az állapotban; valójában mítosz! A diófélék és a magvak fogyasztása nem bizonyult összefüggésbe hozható fokozott szövődményekkel (diverticulitis, vérzés)
DIVERTICULOSIS és DIVERTICULITIS
Melyek a divertikulitisz tünetei ?
Ha nem tünetmentes, akkor a diverticulitis a következőket okozhatja:
-fájdalom néhány napig állandó, leggyakrabban a has bal oldala
-hányinger és hányás
-hasi érzékenység
-székrekedés (Az esetek 50% -a), vagy ritkábban, hasmenés (25-35% esetek)
Óvatos! Esetében bélperforáció, a tünetek sokkal zajosabbak, és a jelek a hashártyagyulladás: a hasi izmok merevsége (fa has), súlyos fájdalom, védekező reakció a has érzésére tett kísérletekre.
Melyek a divertikulitisz szövődményei?
-tályog - amikor genny halmozódik fel a divertikulumban
-fistula - rendellenes kommunikáció a bél két része vagy a bél és a hólyag között
-peritonitis a bélfal gyulladása-fertőzése-repedése miatt.
ÓVATOS! A hashártyagyulladás orvosi vészhelyzet, műtétet igényel azonnali.
Hogyan lehet megelőzni a diverticulitist ?
-fizikai gyakorlatok - Legalább 30 perc/nap rendszeresen előadják
-magas rosttartalmú étrend - csökkenti a diverticulitis kockázatát; a gyümölcsök, zöldségek, zöldségek általában lágyítják az ürüléket és elősegítik mozgásukat a vastagbél mentén
-diófélék és magvak NEM divertikulitist okoz/súlyosbít
-bőséges hidratálás - az élelmi rostok sok vizet szívnak fel; ha nem fogyasztunk sok folyadékot, a szálak székrekedést okoznak ahelyett, hogy elősegítenék a széklet mozgását
Hogyan lehet diagnosztizálni a divertikulitist ?
Általában akut roham során diagnosztizálják. A hasi fájdalom egyéb okait ki kell zárni, ezért orvosa:
1. Fizikai vizsgálat, a has tapintásával
2. Vérvizsgálatok: leukocitózis (a fehérvérsejtek számának növekedése) és a fokozott gyulladás markerei
3. A széklet vizsgálata (Koprokultúra)
4. Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat - a szokásos vizsga, amelyet vészhelyzet esetén gyakorolnak; érzékenysége van 94% és a sajátosság 99% diagnózisra
5. Kolonoszkópia: Ez a divertikulózis fő diagnosztikai módszere.
A kolonoszkópián szűrés céljából véletlenül megtalálható a tünetmentes divertikulózis.
azonban, NEM használják akut esetekben, mert a vizsgálat során fennáll a vastagbél perforációjának veszélye.
DIVERTICULOSIS és DIVERTICULITIS
Milyen más betegségek adnak hasonló tüneteket?
A diverticulosishoz és a diverticulitishez hasonló tünetek:
-Gyakori hipotenzió a vastagbél véráramlásának csökkenésével és iszkémia hasi fájdalom
Óvatos! Elsőként a háziorvos hívja, ha krónikus tüneteink vannak, és a sürgősségi szolgálatot, ha akut fájdalom, lázzal és émelygéssel, hányással.
Mi a komplikáció nélküli diverticulitis kezelése?
Ha a tünetek enyhék, a kezelést nagy valószínűséggel otthon végzik.
Legvalószínűbb kezelőorvosa javasolni fogja:
-antibiotikumok fertőzés kezelésére
-folyadék diéta néhány napig a bél többi része lehetővé teszi a gyógyulást; Amint a tünetek javulnak, szilárd ételeket lehet fokozatosan hozzáadni
-fájdalomcsillapítók/ fájdalomcsillapítók, például Paracetamol (acetaminofen)
Óvatos! Az orvos valószínűleg kolonoszkópiát tervez: 6. hétig az akut epizód után.
Nincs közvetlen kapcsolat a divertikulózis és a vastagbélrák között!
De a kolonoszkópia kizárja a vastagbélrák lehetőségét, amely ezeket a tüneteket okozta.
Bonyolult forma ritkán éri el a műtétet.
A választott antibiotikumok gram-negatív és gram-pozitív csírákat egyaránt megcéloznak. Az antibiotikumok célja az esetleges szövődmények vagy visszaesések esélyének csökkentése.
Európai magatartás (tudományos tanulmányok alapján) nem antibiotikumokat adhat enyhe/mérsékelt formában.
irányelveket Amerikai Gasztroenterológiai Egyesület azt javasolja, hogy az orvos minden esetben értelmezze, szükséges-e antibiotikum-terápia.
Mi a bonyolult diverticulitis kezelése?
A szövődmény azt jelenti: flegmon, tályog, fistula, elzáródás, peritonitis. azaz: műtéti kezelés.
Vastagbél perforáció peritonitisszel előfordulási gyakorisága 1-2%. Fistula kb 12%. A legtöbb fistuláris traktus (kommunikáció) a szomszédos szervekhez (hüvely, hólyag) fordul elő.
DIVERTICULOSIS és DIVERTICULITIS
Milyen késői szövődmények adhatnak divertikulózist?
Bár nem lehet meghatározni, miért, a divertikulózisban szenvedő betegek idővel kialakulhatnak:
-depresszió, szorongás
-krónikus hasi fájdalom
Ezért divertikulózisnak tekintik befolyásolja az életminőséget. A betegek a szorongást, a haragot, a depressziót, az erőtlenséget, a frusztráció vagy a társadalmi ostracizmus érzését írják le. Érdekes módon a betegek ezeket tulajdonítják érzelmi hatások divertikulózis.
Hogyan előzhetjük meg a divertikuláris betegségeket?
Sajnos, kivéve a műtéti kezelést, NEM van olyan módszer, amely megakadályozza a diverticulitis epizódjának 100% -os megismétlődését.
Klasszikus, műtéti kezelés javasolt, ha 2 komplikáció nélküli diverticulitis-roham történt.
De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy bármely műtétnek van egy kockázat.
-A következőket tanulmányozták alaposan: rosttartalmú étrend, nem szteroid gyulladáscsökkentő kezelés, antibiotikus kezelések.
-A visszaesés kockázata (a tünetek megismétlődése) egyes tanulmányok jelzik 13% időszakra 9. évek üldözése.
-Egy másik tanulmány a remissziót a 86% az első támadás után - más epizód nem jelent meg 9. évek üldözése.
-Mi ismert a rosttartalmú étrendről? Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy ezt az állapotot alacsony rosttartalmú étrend okozza. Nincs egyértelmű bizonyíték arra sem, hogy a rost kiegészítése az étrendben csökkentené a diverticulitis megismétlődésének kockázatát.
-Amerikai kezelési irányelvek az étrend kiegészítését javasolja rostokkal, de meghatározza az elegendő bizonyíték hiányát.
-Ugyanezek az irányelvek azt állítják NEM ajánlja az antibiotikum-profilaxist (rifamyxin) mert a visszaesés esélye nem csökken.
-Probiotikumok, megelőző jellegűek, bár nem csökkentik a roham megismétlődésének kockázatát (diverticulosis és diverticulitis), javítják a tüneteket (székrekedés, fájdalom).
A szakorvos meghatározza a divertikulózis és a divertikulitisz szempontjából megfelelő magatartást, figyelembe véve az egyes személyek sajátosságait.