Divertikulitisz szakorvosok; Kezelés MedSpecialisták
A diverticulitis olyan betegség, amelyben a táska alakú kiemelkedések (úgynevezett diverticula) a vastag- vagy vékonybélben meggyulladnak. A bél divertikulák meglehetősen gyakoriak a lakosság körében, különösen az időseknél: a 60 évesek körülbelül 30% -a érintett, a 85 év felettieknél ez még 65%.
Áttekintés diverticulitis
Az életkor növekedésével járó sajátos fogékonyság mellett az utóbbi évtizedekben egyre több fiatal hajlamos a divertikulózis kialakulására - ezt nevezik a bél divertikulák megnövekedett előfordulásának. Szakértők becslése szerint Németországban körülbelül 14 millió embernek van divertikuluma - a legtöbb esetben azonban tünetek nélkül, mert a bél divertikuláknak önmagában nincs betegségértéke. Ha azonban a divertikulák gyulladnak, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint hasi fájdalom, láz, székrekedés és gáz.
A diverticulitis okai
Sok divertikulitiszben szenvedő ember székrekedésben szenved. Az orvosok ezért azt gyanítják, hogy az alacsony rosttartalmú étrend kedvez a diverticula kialakulásának. A rost főleg a gyümölcsökben, zöldségekben és a teljes kiőrlésű termékekben található meg - lényegesen kevesebb az iparilag előállított fehér lisztből készült termékekben, például kenyérben és zsemlében, pizzában, sült krumpliban és más magasan feldolgozott élelmiszerekben. Ezt a tézist támasztja alá az a tény, hogy a diverticulitis által érintett emberek száma az elmúlt 100 évben szinte exponenciálisan nőtt - párhuzamosan az étkezési szokások változásával.
Székrekedés esetén a belekben a belső nyomás magasabb, mint a puha és rugalmas széklet esetén. Ez a nyomás és a kötőszövet növekvő gyengesége, valamint a bél székrekedése idős korban a nyálkahártya kifelé dudorodását okozza. Ha az elzáródás során a széklet maradványai megmaradnak ezekben a kidudorodásokban, akkora mértékben megvastagodhat, hogy úgynevezett "székletkövek" keletkeznek. Ha ezek elakadnak, a bélfal irritálódik, ami a baktériumok behatolását okozza, és ezáltal elősegíti a gyulladást vagy a diverticulitist.
Ezenkívül a testmozgás hiánya és az elhízás, valamint a családi beállítottság szintén a diverticulitis kockázati tényezői.
A diverticulitis tünetei és szövődményei
A diverticulitist tompa és nem kolikóros fájdalom jellemzi, amely többnyire a bal alsó hasban jelentkezik, mivel a vastagbél leszálló alsó részét különösen gyakran érinti - ez a has bal felében van.
A diverticulitis egyéb tünetei közé tartozik az emésztési zavar, például székrekedés és hasmenés, valamint étvágytalanság, hányinger, hányás és láz.
Ha a divertikulitist nem fedezik fel vagy kezelik időben, fennáll a súlyos szövődmények veszélye. Például a diverticula gyulladása felszakadhat, és tályog alakulhat ki a hasban. A gyulladás átterjedhet a hasra, és peritonitishez vezethet. A bélfal gyulladásos duzzanata szűkítheti a belet is, így a béltartalom tovább nem szállítható - ez bélelzáródáshoz vezet.
Az orvosok megkülönböztetik a diverticulitis különböző formáit vagy szakaszait. Az I. és III. Szakasz közötti felosztás a gyulladás súlyosságán és mértékén, valamint a beteg panaszain alapszik:
Ban ben I. szakasz (az esetek körülbelül 75% -ában) akut, komplikáció nélküli diverticulitis van. A diverticula kényelmetlen tüneteket okozhat, de nem vezet további komplikációkhoz és a bélfal károsodásához. Itt szinte mindig lehetséges a konzervatív terápia, vagyis a műtét nélküli kezelés. Ban ben II. Szakasz, Akut, bonyolult divertikulitisz esetén a gyulladt kiemelkedések további problémákat okoznak, például tályogokat, sipolyokat, bélelzáródást vagy lyukat a bélfalban. Ezután általában műtétre van szükség a súlyos egészségügyi következmények elkerülése érdekében. Krónikusan visszatérő diverticulitisben szenvedő embereknél a diverticula folyamatosan gyullad (II. SzakaszÉN.), maradandó károsodást okozva a bélfalban. Az érintetteknél visszatérő fájdalom, székrekedés és egyéb tünetek jelentkeznek. Ebben az esetben is elengedhetetlen a műtét.
A diverticulitis diagnózisa
Mivel a diverticulitis súlyos betegség, az érintetteknek, akik gyakran tapasztalják az ismételt tüneteket és visszatérnek, minél előbb konzultálniuk kell egy gasztroenterológussal vagy proktológussal. A szakember fontos információkat kap a kórelőzményből a diverticulitis diagnosztizálásához.
Az ezt követő fizikális vizsgálat során néha a bal alsó hasban egyfajta "görgőként" érzi a gyulladás miatt összenőtt divertikulákat, amelyek megérintve fájdalmat okoznak. Vérvizsgálat segítségével a gyulladás jelei fellelhetők megnövekedett gyulladásértékek formájában. Ide tartozik például a megnövekedett fehérvérsejtek száma, a megnövekedett CRP-érték vagy a felgyorsult véralvadás.
A gyulladt divertikulákat ezután pontosabban lokalizálhatjuk ultrahang, számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfia segítségével. Hasznos lehet a has röntgenvizsgálata is, mivel így viszonylag gyorsan meghatározható, hogy a bélfal megrepedt-e már. Ha a bélfal ilyen repedése történt, akkor azonnal meg kell műveletet végrehajtani.
Divertikulitisz kezelése
Konzervatív terápia diverticulitis esetén
A diverticulitis terápia a beteg által jelentett tüneteken és a gyulladás mértékén alapul. Azok a divertikulák, amelyek nem okoznak kényelmetlenséget, nem igényelnek kezelést. A komplikáció nélküli diverticulitis akutan kezelhető, például éhgyomorra és folyékony étrendre, hosszú távon rosttartalmú étrenddel és rendszeres fizikai aktivitással. Antibiotikumok vagy gyulladáscsökkentők is alkalmazhatók divertikulitisz esetén. Ezenkívül a görcsoldó készítmények támogatják a fájdalom divertikulitisz kezelését. A kezelés ambulánsan végezhető, de szoros orvosi ellenőrzés szükséges.
Súlyos fájdalommal vagy lázzal küzdő divertikulitiszben szenvedő betegeket fekvőbetegként kórházba szállítanak. Sok esetben nem szabad ételt enniük. Ehelyett IV folyadékot és antibiotikumot kapnak. A diverticulitis terápia ebben a korai szakaszban gyakran sikerül műtét nélkül. Ha a tünetek javulnak, az étrend körülbelül két-három nap múlva kezdődik.
Műtét diverticulitis esetén
Ha kifejezett divertikulitisz van, vagy szövődmények vannak, például a bélfal megrepedése vagy a bél szűkülete, akkor hamarosan műtétre lesz szükség. Más esetekben az orvosok csak akkor tervezik meg a műtétet, ha a gyulladás alábbhagy, körülbelül hat-nyolc héttel az antibiotikum-terápia megkezdése után.
Ha tályog képződött a hasban, akkor a tűvel szúrják a diverticulitis terápia részeként - attól függően, hogy pontosan hol van - és a gennyet elvezetik.
Ha egy vagy több diverticula felszakadt, az érintett béldarabot a lehető leghamarabb el kell távolítani, különben fennáll annak a veszélye, hogy a teljes hashártya meggyullad. Krónikusan visszatérő divertikulitist (III. Stádium) is meg kell műteni.
A diverticulitis műtétéhez hasi bemetszésre van szükség. Egyes klinikákon a sebészek egy laparoszkópia részeként távolítják el a beteg bélt. Ezzel az úgynevezett laparoszkópos asszisztált technikával mégis szükség van egy kis hasi bemetszésre - ellentétben a tisztán laparoszkópos művelettel. Az eljárás során a bélnek a gyulladt diverticulával ellátott szakaszát eltávolítják, és a bél fennmaradó végeit összevarrják.
Tervezett, azaz nem sürgősségi művelet során ma általában nem szükséges mesterséges végbélnyílást elhelyezni. Ha egy vagy több diverticula áttört és hashártyagyulladás van, sürgősségi műtétre van szükség. Esetenként szükség lehet mesterséges végbél létrehozására (általában átmenetileg).
Utógondozás
A bélben lévő diverticula nem akadályozható meg teljes bizonyossággal, és sajnos a diverticulitis legyőzését követően a diverticula újbóli gyulladásának kockázata viszonylag magas: A betegek körülbelül 30% -ában a diverticulitis egy kezdeti gyulladás után következik be.
Számos tanulmány kimutatta azonban, hogy a bél divertikulái ritkábban fordulnak elő rostban gazdag étrend miatt, gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű termékek, de kevesebb cukor, állati termékek, például hús, kolbász vagy tojás és fehér liszt termékek.
A táplálkozási szakember konzultációja segíti az érintetteket a betegségüknek megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozási terv elkészítésében, és a lehető legjobban megakadályozza a kiújulást. Az elegendő ivás (legalább napi két liter, lehetőleg ásványvíz vagy gyógytea) és a rendszeres testmozgás, lehetőleg hetente kétszer-háromszor, egyenként legalább 30 perc, további pozitív hatással vannak a bélműködésre.
Keresse meg szakemberét
A divertikulitussal kapcsolatos további információkért Németországban, Ausztriában vagy Svájcban forduljon egyik szakértőnkhöz.
Gyakran feltett kérdések a diverticulitisről
1. Mi a diverticulitis?
A divertikulitis gyulladásos változás a bél divertikulájában. A bél divertikulái a bél nyálkahártyájának kiemelkedései. Teljesen ártalmatlanok lehetnek, és nem okozhatnak kényelmetlenséget.
Ha ezek a divertikulák gyulladnak, diverticulitis lép fel, amelyet különféle kellemetlen és néha veszélyes tünetek kísérnek.
2. Milyen tünetei vannak a diverticulitisnek?
A leggyakoribb panaszok a hasi fájdalom, amely jellemzően a bal oldalon jelentkezik. A diverticulitis gyakran (tartós) emésztőrendszeri rendellenességek formájában jelentkezik, mint például székrekedés, hasmenés, puffadás, valamint étvágytalanság, hányinger, hányás és láz.
3. Mely tényezők kedveznek a diverticulitis kialakulásának?
Az alacsony rosttartalmú étrend, amely krónikus székrekedéshez vezethet, a diverticulitis kialakulásának kockázati tényezőjének számít. Az elhízás, a testmozgás hiánya és a genetikai tényezők szintén elősegíthetik a divertikulák kialakulását.
4. Mi történik, ha a divertikulitist nem ismerik fel időben?
Ha a fenti tünetek jelentkeznek, mindig orvoshoz kell fordulni. A diverticulitis súlyos szövődményekhez vezethet, például tályogok a bélben, peritonitis, bélelzáródás, fistulák vagy akár perforált bél.
5. Hogyan kezelik a divertikulitist?
A terápia a gyulladás stádiumától és a beteg panaszaitól függ. Ha a diverticula nem okoz tüneteket, akkor kezdetben nincs szükség kezelésre. Erős fájdalom és kifejezett divertikulitisz esetén a gyógyszeres kezelés vagy a műtét hasznos lehet.
6. Megelőzhető-e a diverticulitis?
A rostokban gazdag kiegyensúlyozott étrend segíthet megakadályozni a divertikulák kialakulását. A megfelelő hidratálás és a rendszeres testmozgás elősegíti a bél működését. A divertikulák kialakulását azonban nem lehet teljesen megakadályozni.