divertikulitisz

a divertikulitisz az emésztőrendszer patológiája, amelyet egy vagy több diverticula gyulladása jellemez (nyálkahártya-eversion). A diverticulitis legtöbb esete a vastagbélben található (különösen csökkenő és Sigma). [1] A tünetek általában az alhasi fájdalmat jelentik, hirtelen fellépve. [1] Észak-amerikai és európai betegeknél a fájdalom általában a bal oldalon, míg az ázsiai betegeknél gyakran a jobb oldalon jelentkezik. [2] [3] Láz, hányinger, hasmenés vagy székrekedés, vér is megtalálható a székletben. [1] Ismétlődő támadások lehetnek. [2]

az ok Bizonytalan. [1] A kockázati tényezők Ezek közé tartozhat az elhízás, a testmozgás hiánya, a dohányzás, a betegség családi kórtörténete és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) szedése. [1] [2] Az élelmi rostok fő erejének szerepe Nem ismert. [2] Nem gyulladt vastagbél nyálkahártya kiemelkedései, az úgynevezett divertikulózis. [1] A gyulladás 10% és 25% között fordul elő, és bakteriális fertőzésnek köszönhető. [2] [4] A diagnózis Vérvizsgálatok, számítógépes tomográfia, kolonoszkópia vagy bárium beöntés elvégzésével állapítható meg. [1] A differenciáldiagnózis Az irritábilis bél szindróma lép fel. [2]

Történelmileg tanácsos kerülni a diófélék és a magvak fogyasztását, azonban ezeknek az élelmiszereknek a fogyasztása és a diverticulitis között soha nem találtak összefüggést, és ez az óvintézkedés már nem javasolt. [1] [2] A mezalamin és a rifaximin hasznosnak tűnik a stroke megelőzésében divertikulózisban szenvedő betegeknél. [2] Enyhe divertikulitisz esetén az orális antibiotikumok és a folyékony étrend ajánlott. Súlyos esetekben intravénás és kórházi kezeléshez szükséges antibiotikumokat szedhet. [1] A probiotikumok alkalmazásának előnyei Nem ismert. [2] Azok a komplikációk, mint a tályog kialakulása, a sipoly kialakulása és a vastagbél perforációja műtétet igényelhetnek. [1]

A betegség a nyugati világban gyakori, Afrikában és Ázsiában ritka. [1] A nyugati világban az emberek mintegy 35% -a szenved divertikulózisban, míg az állapot Afrika vidéki területein élők kevesebb mint 1% -át érinti. [4] A betegség az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válik, és különösen az 50 év felettieknél gyakori. [1] 2003-ban Európában a divertikulitisz mintegy 13 000 halálesetet okozott. [2] 2013-tól az Egyesült Államok divertikuláris betegséggel kapcsolatos költségeit becslések szerint körülbelül 2,4 milliárd dollárra teszik ki évente. [2]

index

1. járványtan
2. Klinikai előadás
3. Okoz
- 3.1. diéta
4. diagnosztikai
- 4.1. Megkülönböztető diagnózis
5. terápia
- 5.1. műtéti kezelés
6. szövődmények
7. jegyzetek
8. bibliográfia
9. Kapcsolódó cikkek
10. Egyéb projektek
11. Külső linkek

járványtan

A diverticulitis leggyakrabban a közép- és az időskort érinti, bár fiatalabb betegeknél megtalálható, [5] gyakran korrelál az elhízással. [6]

A nyugati országokban a divertikuláris betegség leggyakrabban a Sigmát érinti (a betegek 95% -a). a divertikuláris betegség prevalenciája 1920-ban becsült 10% -ról 35% -ra, 1960 végére pedig 50% -ra nőtt. A 85 éves vagy annál idősebb korúak 65% -a számíthat valamilyen vastagbél divertikuláris betegségre. A 40 év alatti emberek kevesebb mint 5% -át érintheti a divertikuláris betegség.

Nyugaton a divertikuláris betegség gyakoribb a sigmoid bal oldalán, míg a jobb oldalt Ázsiában és Afrikában. A divertikulózisban szenvedő betegek körében 10-25% -uknál alakul ki diverticulitis élete során.

Klinikai előadás

A divertikulitist olyan tünetek kísérhetik, mint hasi fájdalom, hányinger, láz, hányás és hasmenés, amelyek a magas C-reaktív fehérje értékének vérvizsgálatához kapcsolódnak. Ha a láz időszakosan magas és hidegrázással jár, akkor a szeptikus láz jellemzői vannak, és a szeptikus valószínűleg diverticulitist okoz.

A bélfal megrepedése diverticulitis (fúrás) következtében súlyos szövődményekhez vezet, beleértve a peritonitist is, a hasüreg üregének kitöltésével baktériumtelepekkel, amelyek növelik a súlyos szepszis kockázatát.

Okoz

Úgy gondolják, hogy a vastagbél divertikulák kialakulása a vastagbélben megnövekedett intraluminális nyomás eredménye. a Sigma A vastagbél bármely részének legkisebb átmérője van, ezért ez az a rész, ahol a maximális intraluminális nyomás van. Az orvosi szakirodalomban már régóta elfogadott állítás, miszerint az étkezési rostok, különösen az oldhatatlan rostok (az úgynevezett "étkezési rostok") hiánya hajlamosít a divertikuláris betegségre. [7] [8] Az elmélet tesztelésére elvégzett tanulmány azonban azt találta, hogy "a magas rosttartalmú étrend és a székletürítés gyakorisága a diverticulosis nagyobb és nem kevésbé gyakoriságával jár együtt". [9]