DKG műtét
Gyógyítás a szikével
Sok daganatos betegség, például mell- vagy bőrrák esetén a gyógyulás esélye jó, ha a daganat műtéttel eltávolítható. Ha ez teljesen sikerül, mert a betegség még mindig korai stádiumban van, a terápia akár a műtét után is befejezhető további intézkedések nélkül (gyógyító = gyógyító műtét). Az orvosok a rák gyógyításáról beszélnek, ha a kezelés után az első öt évben nincs visszaesés (visszaesés).
Az, hogy mekkora a visszaesés kockázata, nemcsak a betegség felismerésének szakaszától függ. Bizonyos daganatok nagyobb valószínűséggel jönnek vissza, mint mások. A daganatos szövetminták különféle mikroszkópos vizsgálatait felhasználva megbecsülik a beteg visszaesés kockázatát. Attól függően, hogy milyen magas, a műtét után szupportív, úgynevezett adjuváns terápiát, például kemoterápiát vagy sugárterápiát végeznek. A szervezetben megmaradt rákos sejteket meg kell semmisíteni.
A lehető legszélesebb körben, a lehető legkíméletesebben
Az alábbiak minden rákműtétre vonatkoznak: A lehető legszélesebb körben, de a lehető legkíméletesebben kell elvégezni őket. A legjobb esetben a daganat teljesen eltávolításra kerül, a beteg szerv és annak funkciója megmarad.
A hagyományos, úgynevezett nyílt műtét mellett számos más műtéti technika, például lézeres műtét és endoszkópia lehetséges, amelyek gyakran kíméletesebbek a betegnél. Minimálisan invazív műtéti technikáknak (más néven „gomblyuk” vagy „kulcslyuk” műtéteknek) nevezik őket, mert kisebb beavatkozással járnak a testben. Például egy laparoszkópia, az úgynevezett laparoszkópia esetén a műtét a hasüregben történik, a bőr apró bemetszésein keresztül. A has belseje láthatóvá válik és megnagyobbodik olyan tükrök segítségével, amelyeket ezen bőrmetszéseken keresztül helyeznek be. A laparoszkópiát például méh-, végbél- és prosztatarák esetén alkalmazzák. A kutatások azt mutatják, hogy a minimálisan invazív eljárások, például a laparoszkópia ugyanolyan sikeresek, mint a nyílt műtét ezekben a rákos megbetegedésekben. Az emlőrák esetében viszont általában nem szükséges a beteg emlőt teljesen eltávolítani, mert a részletesebb vizsgálati módszereknek köszönhetően a tumor helyzete pontosan meghatározható, a tumor szövete pedig pontosan kivágható.
A kevésbé kiterjedt műtéteknek van még egy előnyük: a betegek gyakran gyorsabban gyógyulhatnak meg, mint a hagyományos nyílt műtétből: kevesebb erős fájdalomcsillapítóra van szükségük, gyorsabban javulnak és korábban elhagyhatják a klinikát. Még a minimálisan invazív műtéti módszerek sem mentesek a szövődményektől, és nem alkalmazhatók minden daganat esetében. Ezért mindig mérlegelni kell a különféle technikák előnyeit és kockázatait, hogy eldöntsük, melyik eljárás a legalkalmasabb a beteg és betegsége számára.
Interjú a témáról
Érdeklődés: Milyen szerepet játszik a műtét a rákterápiában?
Beszélgetés közben: Prof. Martin Kreis (Berlin)
A műtét a rákterápia fontos része. A műszaki fejlődésnek köszönhetően egyre kevésbé lehet minimálisan invazívan működni. Martin Kreis professzor a Charité-ból elmagyarázza, hogy ez nem azt jelenti, hogy kompromisszumot kell kötni a radikális daganateltávolítás vagy egy kis heg között.
Dagad:
[1] Az onkológiai műtét alapelvei: H.-J. Ajakbiggyesztés. K. Höffken, K. Possinger (szerk.): Compendium Internal Oncology, Springer Verlag 2006, 523-541.
[2] Hu, J. C. és mtsai: A minimálisan invazív és a nyílt radikális prosztatektómia összehasonlító hatékonysága. In: JAMA 302 (14), (2009), 1557-1564
[3] Kang, S.-B. et al.: Nyílt versus laparoszkópos műtét közepes vagy alacsony végbélrák esetén neoadjuváns kemoradioterápia után (COREAN-vizsgálat): egy nyílt, randomizált, kontrollált vizsgálat rövid távú eredményei. In: The Lancet Oncology 11 (7), (2010), 637-645
[4] Marian, JE et al.: A laparoszkópia biztonságossága a laparotómiával szemben a korai stádiumú endometrium rákban: randomizált vizsgálat. A Lancet Oncology 11 (8), (2010), 763-771
Utolsó tartalmi frissítés: 2014.10.10