Dohányzás és a dohányzás terhes nőknél történő kezelése Encyclopedia on

Ez a téma azt javasolja, hogy jobban megértsék a dohányzás negatív összefüggését az anya és a gyermek egészségével terhesség alatt és után, valamint számba vegyék a nőknél hatékonynak bizonyult beavatkozási és megelőzési stratégiákat.

A dohányzás kezelése terhes nőknél és szülőknél

Cathy L. Melvin, Ph.D.

Orvosi Egyetem, Dél-Karolina, Egyesült Államok

Bevezetés

1975 óta egyre több tanulmány igazolja a klinikailag bizonyított beavatkozások hatékonyságát, amelyek segítenek minden típusú dohányzót abban, hogy hosszú távon, ha nem is véglegesen, leszokjanak a dohányzásról. 1,2 Az absztinencia elérése különösen fontos a várandós dohányosok és a dohányzó szülők számára, mivel a dohányzás veszélyt jelent saját egészségükre, a terhesség kimenetelére és utódaik egészségére. A dohányzás abbahagyása, a másodlagos füstnek való kitettség megelőzése és a visszaesés megakadályozása a klinikai beavatkozás kulcsfontosságú stratégiája a terhesség és a kora gyermekkor alatt. 3 Tekintettel a másodlagos dohányfüstnek (TSF) való kitettséggel járó jelentős károkra, fontos, hogy a dohányzásról való leszokás érdekében a kisgyermek szüleivel és gondozóival foglalkozzunk. Általában a dohányzó szülők bánásmódja megegyezik a többi dohányoséval, de a terhes nők esete bizonyos szempontokat igényel.

Tárgy

Eddig a terhes nőknél végzett beavatkozások a következők meghatározására összpontosítottak:

hogyan lehet elérni a dohányzásról való leszokás magasabb arányát terhesség alatt; hogyan lehet megakadályozni a szülés utáni visszaesést; és
milyen hatása van a dohányzás abbahagyásának a terhesség kimenetelére.

Kevés beavatkozás célzottan kifejezetten a várandós dohányosokat és a dohányzó szülőket célozta meg annak érdekében, hogy csökkentse a kisgyermekek TSF-nek való kitettségét. A dohányzók számára tervezett beavatkozások azonban alkalmazhatók dohányzó szülők és bizonyos módosításokkal terhes nők számára is. A magasabb abbahagyás és absztinencia csökkent terhes nők, csecsemők és gyermekek TSF-expozícióját eredményezi.

Problémák

A legfontosabb kérdések ezen a területen:

Kutatási kontextus

Csak randomizált, kontrollált vizsgálatokat vontak be a metaanalízisekbe, amelyek célja a terhes dohányosok és általában a dohányosok dohányzásról való leszokásának bevált gyakorlatainak meghatározása. Ezeket a metaanalíziseket a Dohányzás és függőség kezelése: A klinikai gyakorlati útmutató (2008. évi frissítés) 2 és a Cochrane Collaboration különféle áttekintései foglalják össze. 8.9

Kulcsfontosságú kutatási kérdések

A terhes dohányosok kezelésének további vizsgálatot igénylő szempontjai a következők:

A TSF-expozíció csökkentésének fő kutatási igényei a következőkre vonatkoznak:

a TSF-nek való kitettség értékelésének biokémiai eszközei, pontosak, gazdaságosak és nem tolakodóak;
módszerek az FTS-nek való kitettség és a különféle egészségügyi és viselkedési eredmények közötti kapcsolat megteremtésére, a zavaró változók figyelembevételével és a megfigyelt kapcsolatok mögött álló mechanizmusok azonosításával;
a dohányzásról való leszokás és a kezelési üzenetek célzottabb megközelítése a szülők és gondozók számára, a gyermekek TSF-nek való kitettségének csökkentése érdekében.

A legújabb kutatási eredmények

A dohányzás hatásai

A dohányzás továbbra is a terhesség káros hatásainak fő megelőzhető oka. Becslések szerint a koraszülöttek 5-8% -a, a születéskor megfigyelt alacsony születési súlyú esetek 13-19% -a, a hirtelen csecsemőhalál szindróma eseteinek 23-34% -a és az újszülöttek koraszüléssel összefüggő halálozásának 5-7% -a lehet a prenatális anyai dohányzásnak tulajdonítható. 3 Kimutatták, hogy a terhes nők dohányzása káros következményekkel jár a magzatra és az anyára nézve, ideértve az intrauterin növekedés korlátozását, a placenta previa-t, a placenta megszakadását, az anya pajzsmirigy-működésének csökkenését, a koraszülött hártyák 10,11 la idő előtti repedését, 12 alacsony születési súlyt, perinatális mortalitás 10 és méhen kívüli terhesség. 10.

A terhesség alatti dohányzás kockázata meghaladja a terhesség szövődményeit. A terhesség alatt dohányzó anyáktól született gyermekek fokozottan ki vannak téve az asztma, az infantilis kólika és a gyermekkori elhízás kockázatának. 13,14,15 Azoknál a nőknél, akik terhesség alatt füstmentes dohányt (pl. Rágódohányt) használnak, olyan csecsemők vannak, akiknél a terhesség alatt dohányzó anyák csecsemőiként magasabb a nikotin-kitettség, alacsonyabb a testsúly és a születéskor rövidebb a terhességi életkor. 16,17 A dohányzó nőknél kisebb az esély a szoptatásra is. 10.

Az anyák TSF-nek való kitettségének hatásai

Elegendő kutatási bizonyíték áll rendelkezésre az anyai TSF-expozíció és a hirtelen csecsemőhalál-szindróma, valamint ezen expozíció és a születési súly csökkenése (bár kicsi) közötti ok-okozati összefüggés megállapításához. A kutatások ok-okozati összefüggést javasolnak a koraszülötteknél és a ráknál, a leukémiánál, a limfómáknál és az agydaganatoknál is, de nincs elegendő bizonyíték ezen ok-okozati következtetések megerősítésére. 18.

A szülői dohányzás okozta FTS-expozíció hatásai

Elegendő kutatási bizonyíték áll rendelkezésre a szülői dohányzás által okozott FTS-expozíció és a csecsemők és gyermekek alsó légúti megbetegedése közötti ok-okozati összefüggés megállapításához; középfül betegség gyermekeknél (beleértve az akut és visszatérő középfülgyulladást és a krónikus középfül effúziót); köhögés, váladék, zihálás és légzési nehézség iskoláskorú gyermekeknél; az asztmás betegség kialakulásának valószínűsége az iskoláskorú gyermekeknél; zihálás és nehézség jellemzi a légzőszervi betegségeket a korai gyermekkorban; tartósan negatív hatások a tüdő működésére és csökkent tüdőfunkció gyermekkorban. 18.