DoktorWeigl elmagyarázza a húgysavat és a hiperurikémiát
„A betegek gyakran csak véletlenül tudják meg, hogy a vérszérumban emelkedett húgysavszint. A probléma az, hogy a betegek nem észlelnek semmilyen tünetet, amíg az első köszvényes roham meg nem jelenik. Ekkor azonban a húgysav-felesleg már rég letelepedett az érintett ízületben. ”- Dr. Tobias Weigl
Orvosi szakemberek ellenőrzik és a legjobb tudományos előírások szerint írják
Ez a szöveg az orvosi szakirodalommal, a jelenlegi irányelvekkel és tanulmányokkal összhangban készült, és egy orvosi szakember ellenőrizte a közzététel előtt.
Mi a húgysav?
A húgysav az Végtermék a purin anyagcseréje. A purin lebomlásának végén feloldódik a test vérében és szöveteiben. Ez létrehozza a húgysavszintet a vérszérumban. Mivel a húgysav nem oldódik könnyen vízben, kristályokat képez és kicsapódik.
A purin anyagcseréje
A purinok olyan struktúrák, amelyek a DNS és RNS fontos részét képezik - ezért elengedhetetlenek a testünk információ tárolásához! Ezenkívül sok olyan folyamatra van szükségünk purinokra, amelyek kapcsolatban állnak az enzimekkel. Testünk ezt a fontos kémiai struktúrát kétféleképpen szerzi be: táplálék útján (úgynevezett „exogén purinok”) vagy öntermelés útján, azaz a sejtek lebontásával és új szintézissel (úgynevezett „endogén purinok”). Mivel a purinszintézis sokat követel testünktől, erősen szabályozott. Akárhogy is szerzi a test purinokat, a végén le kell bontani őket. Ez útközben történik oxidáció: Egy anyag (az úgynevezett „redukálószer”) egy vagy több elektront - a legkisebb elemi töltést - szabadít fel egy másik anyaghoz (az úgynevezett „oxidálószer”). Az elektronok felvételét redukciónak nevezzük. Az elektronadományozást oxidációnak nevezzük. Esetünkben a purin az az anyag, amely oxidálódik - a xantin köztitermék révén. A húgysav ennek a reakcióláncnak a végén található.
E folyamat után a kapott húgysavat a Urate feloldódik a vérben és kiválasztódik a vizelettel.
A vérben oldott húgysav a vizelettel ürül. Ha túl magas a koncentrációja, akkor kikristályosodik, és szó szerint nem hagyhatja el a testet a vizelettel.
Megnövekedett húgysavszint a vérben: hiperurikémia
A húgysav a normális emberi anyagcsere-termékek része. Vízben azonban csak gyengén oldódik. Ez akkor válik problematikussá, ha a húgysavkoncentráció olyan magas, hogy túllépik az úgynevezett oldhatósági terméket. Ezután a sav kristályos formában kicsapódik, és nem ürülhet ki a vizelettel. Túl magas húgysavszint 6,4 mg/100 ml vér néven emlegetik Hyperuricemia.
Legtöbbször a hiperurikémia oka a vesék gyenge teljesítménye, amelyek elsősorban a húgysav kiválasztásáért felelősek. A szérum érték növekedését olyan tényezők okozzák, mint a purint tartalmazó étrend, vagy az alkoholos vagy fruktóz italok fogyasztása. A megnövekedett húgysavtermelés ritkábban fordul elő. Ez akkor fordul elő, ha a purin anyagcseréjében bizonyos enzimek hibásak. Mindkét okot figyelembe vesszük primer hiperurikémia és többnyire veleszületettek. Az esetek 90 százalékában genetikai oka van.
A másodlagos hiperurikémia azonban olyan külső tényezők eredménye, mint az étrend vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása. Tehát más betegségek miatt fordul elő. A kockázati tényezők a következők:
- Citosztatikumok, amelyek több purint szabadítanak fel a sejtekből
- A rák bizonyos típusai, például a leukémia
- Diuretikumok, például hurok diuretikumok
- Néhány fájdalomcsillapító
- Néhány gyulladáscsökkentő, például ciklosporin
- Veseelégtelenség
- Pajzsmirigy túlműködés
- A mellékpajzsmirigy túlműködése
- Metabolikus egyensúlyhiányok, például ketacidosis jelentős inzulinhiányos cukorbetegeknél
A hiperurikémia tünetei
A hiperurikémiának nem feltétlenül kell a tüneteken keresztül kifejeznie magát. Néhány ember évek óta nem tudja, hogy magas a húgysavszint. Általában ez csak véletlenül derül ki rutinvizsgálatok során.
A hiperurikémia tüneti módon úgynevezett „köszvényként” nyilvánul meg. Itt túllépik a húgysav oldhatósági határát, és kristályos formában telepedik meg az ízületekben, de a csontokon vagy a lágy szöveteken és a porcszerkezeteken, például a fülön is. Ennek azonban nem feltétlenül kell megtörténnie, és a körülményeitől függ: Sportolsz? Jól eszel? Az akut köszvényes rohamot a következő tünetek alapján ismerheti fel:
- Fájdalmas ízületi gyulladás, általában a nagylábujj metatarsophalangealis ízületén (ún. Podagra)
- Effúzió
- duzzanat
- Vörösség
Akut köszvényes roham esetén a húgysav kristályok lerakódása az ízületekben fájdalmas. Az úgynevezett „köszvényes tófi” gyakran a nagylábujj ízületén képződik.
A köszvény tünetei többnyire éjszaka jelentkeznek. Általában néhány nap múlva eltűnnek. A köszvény támadása kényelmetlenség nélkül váltakozik.
A köszvény klinikai megnyilvánulásáról, tüneteiről és kezeléséről további információkat talál a következő cikkben:
A húgysav és a metabolikus szindróma
A hiperurikémia az úgynevezett „metabolikus szindróma” egyéb betegségei kapcsán is előfordulhat. Ez alatt a jómódú civilizációs betegségeket értjük, mint például a magas vérnyomás, az elhízás, a zsíranyagcsere rendellenességei és a diabetes mellitus. Mindezek a betegségek összefüggenek egymással. Az elhízás, a törzs elhízása, a dyslipidaemia és a 2-es típusú diabetes mellitus tehát a hiperurikémia kockázati tényezőinek számítanak.
Kutatásból - Metabolikus szindróma a hiperurikémia miatt
A Nature Communications által bemutatott 2014-es tanulmány kimutatta, hogy a hiperurikémia akár metabolikus szindrómát is kiválthat. Az egereken végzett vizsgálat kimutatta, hogy a kórosan magas húgysavszinttel rendelkező állatok gyorsan tovább fejlesztették a metabolikus szindróma további betegségeit, például magas vérnyomást, lipid-anyagcsere-rendellenességeket és elhízást.
forrás: Brian J. DeBoch et al. (2014): Korán kialakuló metabolikus szindróma olyan egerekben, akiknek nincs bél húgysav transzporterje SLC2A9. In: Nature Communications.
Kit érint?
Annak a valószínűsége, hogy magas a húgysavszint a vérszérumban az életkor előrehaladtával növekszik. Németországban az emberek 15-25 százaléka hiperurikémiában szenved. Inkább mutatnak Férfiak mint a nőknél ez az állapot. Az ösztrogén nemi hormon, amelyet a nők lényegesen nagyobb koncentrációban termelnek, csökkenti a betegség kockázatát. A menopauza után az idősebb nők elveszítik ezt a védelmet az ösztrogénszint csökkenése miatt, és ezért gyakrabban betegednek meg.
Mit csinál az orvos? 1. rész: A diagnózis
A hyperuricemia általában bekövetkezik véletlen rutinvizsgálatok során fedezték fel - kifejezetten a A vérértékek elemzése. Ezért van értelme rendszeresen ellenőrizni - különösen, ha ismeri a család korábbi korábbi betegségeit. Félévente célszerű általános ellenőrzést végezni orvosával!
Videodepresszió: veseértékek
Vérértékeinek vizsgálata betekintést nyújthat a vesék "egészségi állapotába": A húgysav mellett más anyagok, például a kreatinin vagy a cisztatin C is információt nyújtanak arról, hogy testének jól megy-e. De miért van így? Dr. Tobias Weigl a következő videóban ismerteti a kapcsolatokat!
Tények mező - húgysav
- A purin lebontásának végterméke
- a vesén keresztül ürül
- Rész marad a vérszérumban - 5,5 mg és 6,4 mg/100 ml között normális
- 6,4 mg/100 ml-től emelkedett húgysavszint: hiperurikémia
A hiperurikémia tünetei
- csak klinikai megnyilvánulás (köszvény) formájában nyilvánvaló
- előzetesen nincs panasz
A hiperurikémia okai (szelekció)
- genetikai hajlam
- Olyan gyógyszerek, mint diuretikumok vagy citosztatikumok
- A vese elégtelen teljesítménye, pl. Veseelégtelenség esetén
- fokozott sejtbontás (rák összefüggésében)
- kiegyensúlyozatlan étrend
- fokozott alkoholfogyasztás
Mit csinál az orvos? 2. rész: A kezelés
A megnövekedett húgysavszint nem feltétlenül jelenti azt, hogy terápiára van szükség. Legkésőbb azonban azokra az esetekre van szükség, amelyekben a hiperurikémia köszvényként jelentkezik. A további következmények kizárása érdekében az életmód - különösen az étrend - megváltoztatása ajánlott.
Mit lehet tenni az emelkedett húgysavszint ellen? Alapvetően a kezelés kezdetben az étrend megváltoztatásából áll. Ez többek között a Német Táplálkozási Társaság (DGE) tanácsán alapul, és a kiegyensúlyozott étrend körül forog. Alapvetően a purinok csökkentése az étrendben előnyösnek tekinthető. A szabályozott purinbevitel végső soron a húgysavszintet is befolyásolhatja. Két diéta létezik: az egyik alacsony purintartalmú étrend, amely napi legfeljebb 500 mg purin bevitellel jár, és amely szigorúan alacsony purintartalmú étrend. Ez a napi bevitelt 300 mg-ra korlátozza. A csökkentett étrend mellett rengeteg folyadékot is kell fogyasztania - vizet vagy cukrozatlan teákat. A cél napi legalább 1,5 liter.
Táplálkozás - szabad és nem szabad
Bizonyos élelmiszercsoportok növelik a húgysavszintet a szervezetben. Tehát ha purintudatos étrendet folytat, hajlamos erre törekednie adagolni. Ide tartoznak például:
Más ételek viszont segíthetnek a húgysav csökkentésében. A tejtermékek kiváló fehérjeforrások, és alig vagy egyáltalán nem tartalmaznak purint. Kávét és teát is ihat - mindkét ital viszonylag kevés purint tartalmaz.
A következő listában néhány ételt használhat alacsony, közepes, magas és nagyon magas purintartalom Megtalálja:
- Étel együtt kevesebb, mint 50 mg purin/100 g: Tejtermékek, például sajt vagy tej, bizonyos típusú zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, tojás
- Étel 50-150 mg purin/100 g: Káposztafélék, mint a rózsa és a karfiol, hüvelyesek, marhahús, garnélarák, teljes kiőrlésű rizs, gabonapehely
- Étel 150-400 mg purin/100 g: Belsőségek, például máj vagy vese, hal és kagyló
- Étel együtt több mint 400 mg purin/100 g: Olajszardínia, húskivonat, rozs és búzacsíra, élesztő
Vegye figyelembe, hogy ezek csak hozzávetőleges értékek. A tényleges purintartalom többek között az elkészítés módjától és az adott ételtől függ!
Gyógyszer
A gyógyszeres terápia különösen akkor hasznos, ha már legalább egy köszvényes rohama volt, vagy krónikus köszvényben szenved. Ebben az esetben gyógyszeres kezelést kell alkalmazni kiegészítő a terápiában használt. Számos olyan gyógyszer létezik, amelyek nagy vonalakban kétféleképpen hatnak. Uricostatics az allopurinolhoz hasonlóan gátolják a szervezet purinek bontását húgysavvá. Uricosurika mint például a benzbromaron vagy a probenecid, serkentik a húgysav kiválasztását a vizelettel.
Bizonyos esetekben, például tartósan nagyon magas húgysav-koncentrációban, több mint 9 mg/100 ml vérszérumban, hosszú távú gyógyszeres kezelésre van szükség. Ilyen lehet például a húgysav túltermelése kemoterápia során, vagy ha húgysav kristályok rakódnak le a vesékben.
Gyakori betegkérdések
Magas húgysavszintem van - elég, ha megfelelő gyógyszert szedek?
Dr. T. Weigl:
Nem! A gyógyszerek segíthetnek, de nem elégségesek. Optimális kezelés és ezáltal a megnövekedett húgysavszint csökkentése csak kétpilléres terápiával érhető el; gyógyszeres kezeléssel és tudatos és csökkentett purintartalmú étrenddel!
Kell-e köszvényt kapnom, ha a húgysavszintem túl magas?
Dr. T. Weigl:
Nem mindenkinek, akinek magas a húgysavszintje, automatikusan kialakul a köszvény. Jelenleg minden köszvényes beteg esetében körülbelül tíz-húsz hiperurikémia van. Különböző tényezők játszanak szerepet itt. Ide tartoznak például a genetikai hajlamok, az étrend típusa vagy más betegségek. Kérjük, vegye figyelembe: a köszvény kialakulásának valószínűsége nő a 6,4 mg/húsz húgysav-koncentrációtól 100 ml vérszérumban. 9 mg-tól kezdve biztosan köszvény lesz.
Miért akadályozza az ösztrogén a húgysavszint növekedését?
Dr. T. Weigl:
Az ösztrogén megvédi a nőket a magas húgysavszinttől. Ennek oka, hogy a hormon urikozurikus hatású. Ez azt jelenti, hogy elősegíti a húgysav fokozott kiválasztódását a vesén keresztül.
Kapcsolódó témák
- Köszvény: húgysav az ízületekben - diagnózis és terápia
- Lipid anyagcserezavar (diszlipidémia) - okai | Másodlagos betegségek | terápia
- Endokrinológia - Mit csinál az endokrinológus?
- Veseértékek - Mit mond a kreatinin, a karbamid és a vizelet a veseműködésről
- Hurok diuretikus furoszemid magas vérnyomás és ödéma esetén - adagolás és mellékhatások
- Vagyonbetegség anyagcsere-szindróma
- Sörhas/csomagtartó elhízás: alkoholos zsír?
- Vérrák (leukémia) - jelek, formák és kúra
- Veseelégtelenség és veseelégtelenség - ok, tünetek és terápia
- Vér - a vér feladatai és funkciói
- Mennyi testzsír normális?
- Magas vérnyomás (magas vérnyomás) tünetei Diagnózis | terápia
- Elhízás - az elhízás okai és kockázatai
- Köszvény és diéta - nincs cukor, nincs alkohol a köszvény kezelésére?
Tapasztalt már húgysavat vagy hiperurikémiát is? Van kérdése erről a témáról? Használja az alábbi megjegyzés funkciónkat eszmecserére egymással és velünk!
Szerzői: Dr. Tobias Weigl, Andrea Lorenz
Szerkesztés: Arlen-Celina rés
Megjelent: 2019.02.06
Az itt leírt pontok (betegség, panaszok, diagnosztika, terápia, szövődmények stb.) Nem állítják teljesnek. Idézi, amit a szerző fontosnak és említésre méltónak tart. Az itt megadott információk nem helyettesítik az orvos látogatását.