Dömping szindróma: panaszok összetétele ...
1966-ban Mason és Ito vezették be a gyomor bypass-ot.
A laparoszkópos gyomor bypass egy klasszikus kombinációs eljárás a korlátozó (a táplálék bevitelének korlátozása) és a felszívódási zavar (a 40% körüli zsír emésztése, különösen a zsír hiányos) között. Főleg nagyon magas testtömeg-indexű (> 50) betegeknél vagy olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek gyomorszalagja van pl. B. Az édesítő tendencia nem jelenik meg.
A laparoszkópos gyomorszalaggal ellentétben a laparoszkópos gyomor bypass olyan művelet, amelynek során a gyomor és a vékonybél megszakad és újra összekapcsolódik. Ez a beavatkozás csak nagy erőfeszítéssel fordítható meg.
A laparoszkópos eljáráshoz legalább 6 trocar hozzáférési pont szükséges, amelyek mindegyike a felső és a középső hasba kerül.
Az első lépésben a gyomor kezdeti részét (szemfeneket) elválasztják a gyomor többi részétől, így egy kis gyomortartály (erdőgyomor, tasak) jön létre. A tasak mérete 15 és legfeljebb 30 cm3 között lehet, és a vékonybélbe vezető gyomor átmérője körülbelül 1 cm. Ezután a vékonybél felső részét is elvágják, és egy úgynevezett táplálékláb csatlakozik a gyomorhoz.
150 cm-re (medialis gyomor bypass-al) a gyomor és a vékonybél közötti kapcsolat alatt, a vékonybél többi részét ezután Y alakban ismét összekötjük ezzel az étkezési lábbal. A biliopankreás végtag elsősorban a hasnyálmirigyből és az epéből származó emésztési enzimeket segíti elő, amelyekre szükség van az élelmiszerekben lévő zsírok lebontásához. Az étel csak a biliopancreaticus és az étkezési combok egyesülése után képes teljesen felszívódni a vékonybélbe. A közös láb, az úgynevezett közös csatorna lényegében meghatározza, hogy az ételből még mennyi fogyasztható.
A malabszorptív komponens megváltoztatható a biliopancreaticus és a táplálék végtag hosszának megválasztásával:
Különbséget tesznek a proximális között (az étkezési láb hozzávetőleges hossza 100 cm és a közös csatorna hossza 500 cm),
mediális (az étkezési láb hozzávetőleges hossza 150 és 200 cm között, a közös csatorna pedig 150 és 200 cm között van
és disztális (az étkezési láb hozzávetőleges hossza 150 és 200 cm között, a közös csatorna pedig 60 cm-nél kisebb).
A laparoszkópos gyomor bypass olyan művelet, amely a sebész tapasztalatától függően 90 és 180 perc között tart. A műtét után a beteg az első 2 napban józan marad, és az új kapcsolatok röntgenszivárgás-ellenőrzése után, ha szükséges, az ivási szakasz kb. 4-szer 20 ml-rel kezdődik a 3. napon. A 4. napon inni szabadon, de nagyon óvatosan kell inni. A diéta az 5. posztoperatív naptól. Általános szabály, hogy a betegeket a komplikáció nélküli kezelés után a 6. napon hagyják haza.
Jó eredményeket érnek el a beteg kényelme és a súlykontroll terén. A túlsúly százalékos elvesztése átlagosan 50 és 75% között van, a sebésztől és a hurok hosszának megválasztásától függően.
De a gyomor bypass nem működik éppen a jóllakottság korábbi érzéséhez, valamint az étkezés és az emésztés csökkenéséhez: a túl zsíros ételek, édességek és édes italok is kiválthatják a "dömping szindrómát". Kellemetlen tünetei - hányinger, versenyző szív, vérnyomásesés, gyenge koncentráció, hányás, hasmenés stb. - tartósan megakadályozzák a pácienst édességek és túl zsíros ételek fogyasztásában.
Dömping szindróma: Panaszkomplexum, amely a gyomor részleges vagy teljes műtéti eltávolításának eredményeként következik be, az élelmiszer hirtelen átjutása miatt a vékonybélbe. Különbséget tesznek a korai dömping szindróma és a késői dömping szindróma között. Mindkét formában a tünetek javulása étrendi intézkedésekkel érhető el. A szénhidrátok esetében a rostban gazdag teljes kiőrlésű termékek különösen alkalmasak, míg a cukrot tartalmazó ételeket és italokat kerülni kell. Nem szabad folyadékot inni étkezés közben. Az erősen sózott ételeknek szintén negatív hatása van.
Korai dömping szindróma: A dömping-szindróma speciális tünetei, amelyekben a vérnyomás csökkenés nem sokkal étkezés után. A korai dömping szindrómát a vékonybél felső részének erős megnyújtása és a vér beáramlása váltja ki a bél belsejébe.
Késői dömping szindróma: A dömping-szindróma speciális tünetei, amelyekben a hipoglikémia és a kapcsolódó tünetek (pl. Gyengeség, izzadás és koncentrációs nehézség) az étkezés után körülbelül 1-2 órával jelentkeznek. A chyme gyors bejutása a vékonybélbe a szénhidrátok (különösen a cukor) fokozott felszívódásához vezet. Az ebből eredő gyors vércukorszint-növekedés fokozza az inzulin szekrécióját, ami a vércukorszint normális alá csökkenését eredményezi. Az étrendi intézkedések (dömping szindróma) mellett úgy tűnik, hogy a glükóz felszívódását lassító anyagok bevitele pozitív hatással van a klinikai képre.
Hosszú távú szövődményekként vas-, kalcium-, B-vitamin- és folsavhiány, valamint zsírban oldódó vitaminok (A, D, E és K) hiánya is előfordulhat. Ezért szorosan figyelemmel kell kísérni a vérértékeket, különösen itt a vitaminok és nyomelemek esetében, az első 2 évben körülbelül havonta. Ha a páciens jól alkalmazkodik vitamin- és nyomelem-kiegészítésén keresztül, akkor hosszabb időközök alkalmazhatók.
Míg ez a módszer az 1990-es évek vége óta reneszánszát éli a német ajkú országokban, az USA-ban a gyomor bypass az aranystandard, ezért a leggyakrabban elvégzett eljárás.