Dortmund Négyből három geriátriai megbetegedésben szenved; hallja
Frissítve: 2019. június 15-én, 8:00 órakor
Az orvos és betege: Theokli Zachariadist jelenleg dr. Thomas Reinboldot és dortmundi táplálkozási csapatát kényeztették. A rákos 72 éves fiatal 24 kilót fogyott az elmúlt hetekben.
Fotó: Fabian Strauch/FUNKE Photo Services
Dortmund. A geriátria területén minden második beteg alultáplált. Egy dortmundi klinikán négyből még hárman vannak. A főorvosa tesz valamit ez ellen.
Theokli Zachariadis bájos, finom idős hölgy. Mosolyogva ül betegágyában, és azt mondja, hogy egész jól felépült a műtétjéből. A haja frissen formázott, a pizsama pedig elegáns - túl nagy. Túl nagy. Az 1,52 méter magas ember körül lopakodik. Régen illett hozzá - mondja a 72 éves férfi, és sóhajt: "Néhány fontot vissza kell tenni."
Theokli Zachariadis 24 kilót fogyott. Egy daganat a nyelvének felébe került, a rák elvitte az étvágyát, a kemoterápia pedig elrontotta az ízét. "Az étel nem ízlett és nem is működött az elmúlt hetekben" - számol be a beteg. A dortmundi klinika geriatriájában jelenleg a gyógyulásukról és az alultápláltságukról gondoskodnak.
71,2 százaléka alultáplált? - Tenned kell valamit ellene!
A német kórházban minden negyedik beteg alultáplált betegség miatt. Számos tanulmány bizonyítja, hogy a geriátria esetében ez az arány még magasabb, meghaladja az 50 százalékot. A dortmundi geriátriai klinikán ez év első öt hónapjában volt: még 71,2 százalékkal is. Klinika igazgatója Dr. Thomas Reinbold ezt nagyon jól tudja, mert az év elején bevezette az egész ház táplálkozási szűrését: minden beteget, akit felvesznek a geriátriai osztályra (geriátriai orvoslás), megvizsgálják-e hiányosságait. Mert: „Tenned kell és tehetsz érte” - mondja a 47 éves táplálkozási szakember, aki belgyógyász, gasztroenterológus és diabetológus is.
Nem minden orvosi szakember gondolkodik így. Csak 2020-ban lesz hivatalos kiegészítő tanfolyam táplálkozási szakemberek számára az Orvosi Egyesület részéről; a németországi klinikáknak csak három százaléka rendelkezik táplálkozási csapattal. Dortmund azonban kettőt engedhet meg magának: egyet geriátria számára, egyet az 1422 ágyas ház összes többi szakosztályának. Reinbold mellett egy másik táplálkozási szakember, három logopédus és dietetikus tartozik a Geriatriás Klinika (74 ágy plusz mentőautó) szakértői csoportjába. Ha az alultápláltság „kezdeti gyanúja” merül fel a felvételi vizsgálat során, azonnal bonyolult, holisztikus „értékelési eljárást” kezdeményeznek, az érintett beteget - és ez májusig majdnem 500 volt, majdnem hárman négyből! - teljesen felfordult.
Ha kezdetben alultápláltság gyanúja merül fel, holisztikus értékelési eljárás következik
A házon belüli szakemberek megmérik és lemérik, és "bioelektromos impedancia-elemzéssel" (BIA) ellenőrzik a test zsír-, víz- és izomarányát. Meghatározzák az alkar bőrredőinek mélységét és a kéz nyomásának erejét; megnézik, hogy a protézis helyesen ül-e, és a szájban lévő fogak korhadtak-e. Az étkezési szokásokról és a nyelési nehézségekről kérdeznek, és szükség esetén DÍJAKAT, endoszkópos nyelési vizsgálatot rendelnek el. Tesztelik a kognitív képességeket és keresik a depresszió jeleit. "Megnézzük az egész beteget, mindent, ami fontos lehet" - magyarázza Reinbold klinikaigazgató. Mindez természetesen az olyan problémák szokásos terápiája mellett, amelyek idős embereket a geriátria felé vezettek: agyi vérzés, stroke, combnyaktörés, szívroham vagy tüdőgyulladás. A dortmundi klinika a „maximális ellátás” háza: „Súlyos betegek számára alkalmazunk” - mondja Reinbold.
A mentesítés után a problémák gyakran csak akkor kezdődnek igazán: a klinika táplálkozási csoportja segít
A szűrés befejezése után a táplálkozási csoport egyéni táplálkozási tervet készít az érintett személy számára, és megbeszéli azt a pácienssel és/vagy hozzátartozóival. A csövek etetése vagy akár a parenterális táplálás (a vénán keresztül) a legvégső megoldás. "Ha csak lehetséges, a betegnek normális ételt kell kapnia" - magyarázza Reinbold "kalóriákkal dúsítva". Ez lehet a fölözött tejtermék helyett a krémjoghurt, vagy víz helyett a léfröccs, és a nyelési nehézségekkel küzdő betegek számára gyakran segít a szószok vagy italok sűrítésében. A főorvos szerint szinte minden beteg fehérjében gazdag különleges italokat is kap kiegészítő ételként étkezés között.
A táplálkozási csapat küldetése egyébként nem ér véget a mentesítéssel. Mert éppen akkor kezdődnek a problémák sokak számára. A Dortmund Geriatrics kifejlesztett egy "transzferlapot", amelyben részletesen felsorolja, hogy mire van szüksége a betegnek. "Aktívan keressük a háziorvosokat, az ápolási szolgáltatásokat, az otthonokat és a transzfer vállalatokat" - hangsúlyozza Reinbold. Ugyanakkor nagy aggodalommal figyelte meg, ismeri el az orvos, "növekszik a társadalmi szegénység a kerületben". Legfrissebb esete: egy nyugdíjas, 78 éves, akinek italt ajánlott hazavinni. A háziorvos nem akarta felírni. "A férfi nem engedhetett meg magának két-három eurót egy üvegért" - mondja Reinbold.
Az alultápláltság következményei súlyosak és néha életveszélyesek
Apropó költségek: a Reinbold által bevezetett táplálkozási szűrés nem jelent-e óriási többletköltségeket a klinikának is? - Persze - mondja az orvos. „De itt a betegekkel foglalkozunk, akikért jót akarunk tenni.” Mivel az alultápláltság következményei félelmetesek és gyakran életveszélyesek: a tüdő és a szív szenved, a sebgyógyulás késik és az immunrendszer zavart okoz. Hasmenés és izomsorvadás léphet fel, a folyadékhiány pedig könnyen súlyos zavart okozhat. „A törékenység növekszik; a szövődmény mértéke rendkívüli módon növekszik. ”És ezzel együtt a kórházi tartózkodás időtartama! Tanulmányok kimutatták, hogy az alultáplált betegek hosszabb ideig (és gyakrabban) töltenek kórházban. "És ily módon - mondja Reinbold - a szűrés valójában költségeket takarít meg!"
A legjobb profilaxis, a legnagyobb öregedésgátló hatás a fizikai aktivitás, mondja dr. Thomas Reinbold.
Ami a diétát illeti, az idős embereknek elsősorban erre kell összpontosítaniuk megfelelő, fehérjében gazdag étrend tedd. Szüksége lenne több fehérje, mint fiatal; körülbelül 1–1,2 gramm testtömeg-kilogrammonként. Fontosak is D-vitamin és kalcium.
Ez konkrétan azt jelenti: sok gyümölcs, zöldség és dió; heti 1-2 adag hal vagy (fehér) hús, sok kvark és sajt - dúsított joghurtokkal (sportitalok).
Ne felejtsd el: Napi 1–1,5 liter folyadék!
125 kaliter joghurtban 300 kalória, tizenkét gramm fehérje és négy gramm rost található
Theokli Zachariadis, a nagy pizsamás kislány imádja új Päppel diétáját. A normál étel mellett naponta háromszor kap egy kis tűt magas kalóriatartalmú szuszpenzióból, és "teljesen kiegyensúlyozott ivó ételt" is: 125 milliliter folyamata óriási 300 kilokalóriát, tizenkét gramm fehérjét és négy gramm rostot tartalmaz. Jól hűtve, mondja Zachariadis, a kis üvegek nagyon jó ízűek voltak. Különféle ízekben kínálják őket. - A vanília a legjobb!
>>>> Az alultápláltság okai és tünetei
Az alultápláltságnak számos oka van, többek között a következők:
- A betegek gyorsan elveszítik étvágyukat. A szorongás és a depresszió befolyásolja az étvágyat is.
- Egyes gyógyszereknek olyan mellékhatásai vannak, amelyek befolyásolják az éhséget vagy az ízlést. Hányingert okozhatnak, kiszáríthatják a szájat, vagy - mint a kortizonspray - ösztönzik a gombák képződését a szájüregben.
- A törött fogak vagy a rosszul illeszkedő fogsorok megnehezítik a nyelést.
- Az egyedül élő, demenciában szenvedő idősek időnként egyszerűen elfelejtenek enni. A magány és a szomorúság csökkentheti az étvágyat. A fizikai korlátozások (stroke után vagy neurológiai betegségek, például Parkinson-kór esetén) megnehezíthetik az ételek vásárlását és elkészítését.
A tünetek szintén változatosak lehetnek, többek között:
- Fogyás (de a 40-es BMI-vel rendelkező személy is alultáplálkozhat)
- zavartság (jellemző a kiszáradásra)