Dr. Alina Tănase: Van egy páciensem, aki akut leukémiában fordult hozzánk, amikor majdnem 30 éves volt, és volt gyermeke, akit fel kellett nevelni. A transzplantáció sikeres volt. Minden évben a transzplantáció napján azt írja nekem: "Élek és köszönöm".
Miért választotta az őssejt-transzplantációt?
Amikor befejeztem a "hematológiát", egy új eljárást teszteltek Romániában, és egy transzplantációs központ létrehozására vártam. 2000 volt.
Néhány évvel korábban Dan Colita professzor és Constantin Arion gyermekgyógyász professzor megkezdte a sejtek életképességének vizsgálatát. A kihívás az volt, hogy a betakarított őssejteket folyékony nitrogénben életben tartsuk, hogy később felhasználhassuk őket a transzplantációs eljárás során. És amikor a tesztek meghozták eredményüket, nagy hír érkezett: Bukarestben születik meg a csontvelő-átültetési részleg, Romániában az első a maga nemében.
Adjunktus voltam a Craiovai Orvostudományi Egyetemen, és megtudtam, hogy hematológusokra van szükség a főváros új klinikáján. 30 éves voltam, abban a korban, amikor a lelkesedés hatalmas volt. Ezenkívül számomra úgy tűnt, hogy szenzációs lehetőséget kínálok arra, hogy kezdettől fogva kidolgozhassak egy eljárást, bekapcsolódhassak valami újba. És mentem.
Így kezdtem el az epikus őssejt-transzplantációt a Fundeni Intézetben.
Mielőtt folytatnánk a történetet, mondja el nekünk ennek a módszernek, az őssejt-transzplantációnak a jelentőségét és azt, hogy milyen feltételeket kezel.?
Az őssejtek különleges tulajdonságokkal rendelkeznek: szaporodhatnak és átalakulhatnak ugyanazon sejttípusba, de megkülönböztethetők és átalakulhatnak más sejttípusokká is. Csak nekik vannak ilyen jellemzőik. Az őssejteknek több típusa létezik, de használunk vérképzőt, vagyis azokat az őssejteket, amelyekből a vér elemei képződnek. Ezért alkalmazzák ezt az eljárást a hematológiai betegségek túlnyomó többségében (amelyeknél a hematogén velő vagy a nyirokrendszer érintett - például akut leukémia).
Ezen eljárás nélkül sok ilyen betegségben szenvedő betegnek esélye sincs gyógyítani. Nincs alternatíva számukra. Transzplantáció nélkül a betegség kiújulásának esélye majdnem száz százalék. Abban a pillanatban, amikor helyreállítja a hematopoiesist, vagyis egészséges sejtekkel helyreállítja a beteg vért, hosszú távú remissziót kaphat, amelyet öt vagy tíz évnek felelhet meg a gyógyítással. Mindezeknek a betegeknek, akiknek többsége fiatal, klinikailag tekintve, szükségük van és joguk van arra, hogy Romániában is esélyt kapjanak az életre. És amikor csak egyetlen módunk van a szökésre, azt hiszem, ehhez ragaszkodnunk kell.
Az elmúlt években elértük a 200-220 éves átültetést, vagyis még egy hasonló európai központ esetében is számos eljárást. Van egy várólista is, amely kezd egyre elfoglaltabbá válni, mert az ország minden részéből akut leukémiás betegeket küldenek hozzánk. Megpróbálunk minél hamarabb megtalálni egy donort, majd egy helyet, olyan körülmények között, amelyekben a betegnek utalása van a transzplantációra, mert ez az eljárás a betegség folyamán soha nem hajtható végre. Pontosan meg kell találni, hogy mikor van a legnagyobb esélye a sikerre, ami azt jelenti, hogy nagyon szorosan meg kell erősítenünk a betegség állapotát a donor felkutatásával, a transzplantáció kiértékelésével, mert ezek a részletek valóban segítenek abban, hogy sikeres legyen az eset.
Az őssejt-átültetési eljárást hazánkban csak 2000-ben hajtották végre, az első beavatkozásokat 2001-ben hajtották végre Temesváron, Bukarestben és Marosvásárhelyen. És a kezdetek rendkívül nehézek voltak. Nagyon nehéz valamit először csinálni, főleg az orvostudományban. A csontvelő-átültetési eljárás bonyolult, sok személyzetet és szakembert bevon, és sikere a laboratóriumi vizsgálatok sokaságától is függ. Ez nem egy műtéti technika, amelyet megtanulhat és alkalmazhat.
Ezenkívül majdnem 20 évvel ezelőtt meg kell értenünk, hogy a transzplantációs program nem úgy működött, mint akkor, hogy a gyógyszereket nehezebb beszerezni, vagy hogy a személyzet nem szakosodott. Ilyen körülmények között az első években nem tudtam egynél több transzplantációt végrehajtani.
Ön egy úttörője volt egy kiválósági kezelési központnak, egy olyan rendszerben, ahol a hiányosság vezérmotívumnak tűnik. Hogy nem adta fel? Hogyan érzi magát most, ebben a kiváltságos helyzetben?
A kor lelkesedését okolom. Nem gondoltam, mit tennék, ha a kezdetektől fogom, de az út gyönyörű volt. Lépésről lépésre, eredményről eredményre nőttek a dolgok, és több pácienst sikerült segíteni, többféle fajtát támadni a legkülönfélébb eljárásokkal, tapasztalataink és készségeink évről évre tovább növekedtek. Nyilvánvaló, hogy az elégedettségek is megjelentek.
Kiváltságosnak érzi magát, amikor a beteg jól van, évek után visszatér az irodába, és szinte nem ismeri fel, mert visszatért a normális életbe, és egészséges embernek látszik. És akkor valahogy csodálkozol, hogy milyen jó.
A tapasztalatnak van egy sötét oldala is: olyan betegek, akiknél a dolgok bonyolódnak, akiket minden egyes módosított teszt mellett egymás melletti küzdelemhez köt, minden egyes olyan gyógyszerhez, amelyet megpróbál hozzáadni. Ezt a harcot személyesen veszed. Ha nem sikerül, akkor már nem érzi magát kiváltságosnak, és a kétségbeesés veszi át a győzelem helyét. És ez minden nap megtörténik. És ha nem volt megelégedésünk, amiről korábban beszéltünk, nem folytathatta tovább.
Van egy páciensem, aki csaknem 30 éves korában heveny leukémiával fordult hozzánk, és gyermeke született. A transzplantáció sikeres volt, komplikációk nem voltak, a betegség nem tért vissza. Most, 15 évvel később, boldog családja és gyermeke van az egyetemen. Minden évben, a transzplantáció napján azt írja nekem: "Élek és köszönöm". Számomra ez azt jelenti, hogy tovább kell lépni.
Mire vagy büszke?
Büszke vagyok a lányomra, Marára, aki majdnem 17 éves. Néhány napja azt mondta nekem, hogy gyógyszert akar csinálni. Ezután, miután 5 éves korában festőiskolát végzett, tehetséges gyermek, aki egész idő alatt kacérkodott a művészettel. És hirtelen az volt a döntése, hogy orvosságot fog csinálni. Ha belegondolok, kiszámítható volt. Különleges kapcsolatom van vele (vagy normális anya-lánya kapcsolat, mindaddig, amíg minden anya-lánya kapcsolat különleges), és azt hiszem, nagyra értékeli a munkámat. És bármennyire is azt mondom, hogy nem befolyásoltam őt, azt hiszem, amit látott a házban, és amit átadtam neki, arra késztette, hogy döntsön az orvostudomány kipróbálásáról.
Mi volt az oka annak, hogy orvos lett?
Egy kis tartományi városban nőttem fel, Caracalban, amelyről sok történet mesél, de számomra ez otthont jelent. Szüleim, akiknek semmi közük nem volt az orvosi pályámhoz (anyám tanár volt, apám pedig mérnök), mindig vendégorvosok, családbarátok voltak. Valahogy ez vezetett közelebb a gondolathoz, hogy kipróbálom a gyógyszert. De a döntést, hogy belépek ebbe a karba, közvetlenül a kilencedik osztálytól hoztam meg. Matematika-fizika középiskolát végeztem, megtettem a lépést, a 11. osztályban elkezdtem meditációkat végezni, és letettem annak idején az egyik legnehezebb vizsgát, 15-18 jelentkezővel a helyszínen. Felemésztettem a felvételi, a biológia, a fizika és a kémia tantárgyakat, de munkámat díjazták.
Milyen modelled volt?
Nem hiszem, hogy volt olyan modellem, amellyel orvosi egyetemre léptem volna, ehelyett, amikor a hematológiát választottam, a modell nyilvánvalóan Dan Coliţă professzor volt. Az első pillanattól kezdve a rezidenciáig jutottam. Rendkívüli tanár volt. Mindig sikerült elmagyaráznia neked néhány dolgot, amire annyira kíváncsi vagy: miért nem gondoltam, hogy ilyen vagyok? Különleges tanári tehetsége volt. Hónapokig minden előadást és tanfolyamot készített. És ez ismert volt. Az a tény, hogy a főiskola első éveiben nőttem fel, és a körülötte lévő rezidenciát végeztem, bizonyosan jelölt.
Honnan ered a szakmád szépsége?
Úgy gondolom, hogy a tudás, hogy hozzájárultál egy élet megmentéséhez, ebben a világban a maximum. Ez egy olyan lecke, amelyet az egyetemen kezd el tanulni, de mit érzel, amikor szembesülsz a megmentett pácienssel, senki sem mondhatja el, és te sehol sem tudod. Ez egy olyan érzés, amelyet a páciensével kapcsolatban tapasztal, és ennyi.
Azt hiszem, a rezidencia első éveiben voltam, amikor egy nagyon súlyos klinikai állapotú beteget fogadtam, és néhány hónapos kezelés után a dolgok nagyon szépen alakultak, és a férfi nagyon jól érezte magát. Természetesen nem ő volt a páciensem, de úgy éreztem, hogy én is hozzájárultam a gyógyulásához. És azt hiszem, akkor megértettem, mit jelent az élet megmentésében való részvétel.
Munkád talán azon kevesek egyike, amely olyan keményen dolgozik az élet és a halál határán. Ezért könnyen számoljon és sikerekkel, de hozzájáruljon a harcot elvesztők statisztikáihoz is. Hogyan lehet véglegesen kezelni ezeket az érzéseket a határon?
Ez mindannyiunk személyes küzdelme. Lelkem számára rombolónak tűnik, ha elveszítek egy beteget. És nemcsak nekem, hanem az egész csapatnak. Rettenetesen nehéz elmondani a betegnek, hogy terápiásan túlterhelt. Sajnos nem vagyunk képesek egyetlen betegség gyógyítására semelyik szakaszban.
Mindig megpróbálok gondolkodni azon, milyen az asztal másik oldalán lenni, és az orvos, akiben megbízik, azt mondja neked, hogy nincs több terápiás lehetőség. Azt hiszem, ez a legnehezebb dolog, amit valaha tettem. A továbblépés egyetlen ösztönzését pedig azok a betegek kapják, akik egészségesen mennek haza. Ellenkező esetben egy darabotok elszakad minden betegtől, aki elveszíti a harcot.
Nem hiszem, hogy az orvosi világban kellő mértékben beszélnének arról, hogy a betegek milyen jelentős szerepet játszanak az orvosok életében. Szerintem senki sem mondja azt az érzelmi nyomást, amelyet az orvosok a vállukra gyakorolnak, legyenek részei a sürgősségi szektornak, a halál elleni küzdelemnek vagy bármely más életet kézben tartó szakterületnek. Rettenetesen nagy a nyomás, csakúgy, mint a részvétel és a kapcsolat. Tudom, hogy lelkileg nem egészséges, de a betegeket hazavisszük.
Leírja nekünk egy olyan részvétel elemeit, amely nem felel meg a román egészségügyi rendszer imázsának, amely továbbra is hibás. Hogyan magyarázza, hogy hiába látunk pozitív történeteket, az összkép negatív marad?
Mert a negatív történetek eljutnak a sajtóhoz. Vagy legalábbis úgy látom. Vannak pozitív történetek is, de a fő szándék negatív szereplők és történetek eljuttatása a médiába.
Az, hogy ezek a sokkoló történetek megjelennek-e a sajtóban, nem létezik. Akár az összeomlásig leromlott, de működőképes kórházakról beszélünk, akár a betegekre alkalmazott embertelen bánásmódokat említjük, puszta létük hibás rendszert tükröz. Mint látható, természetesen a kiválósági osztály koordinátorának kiváltságos helyzetéből?
Természetesen megengedhetetlen, hogy olyan kórházak legyenek, ahol a szabványosított sürgősségi orvoslás nem végezhető el. Másrészt úgy gondolom, hogy olyan csúcskórházakkal kell rendelkeznünk, ahol mindenféle innovatív eljárást elvégezhetünk, és úgy gondolom, hogy sokkal fejlettebb háziorvoslattal kell rendelkeznünk, amely megoldja a kisebb problémák nagy részét. Ellenkező esetben, ha az emberek bármilyen apró probléma miatt jönnek Fundeni-ba, akkor megjelenik az a helyzet, amellyel most küzdünk: havi 20 000 kórházi ápolás van nálunk. Fojtogat minket a sok kórházi ápolás. Mert az emberek oda jönnek, ahol hallják, hogy a dolgok működnek. Talán a sarkon lévő első kórházba menne, ha biztos lenne benne, hogy a dolgok ott mennek. Úgy gondolom, hogy ez lenne a megoldás, ha minden apróságot standardizált, civilizáltan kezelhetnénk az első szándékú gyógyszerben.
Kis osztály vagyunk, egy csoport agglutinálódik a pácienseink körül, talán e betegek sajátosságai miatt, mert ilyen bonyolult, súlyos betegségekkel járnak.
De azt gondolom, hogy az egész egészségügyi rendszerben javulna a helyzet, ha mindenki nagyon jól, a maga módján csinálná a dolgokat.