Dr. Ana Maria Craioveanu - Monitoring terhesség alatt
VENDÉG: Dr. Ana Maria Craioveanu - alapellátási orvos a radiológiában és az orvosi képalkotásban
TÉMA: Monitoring terhesség alatt
Az ultrahang egy képalkotó módszer, amely segítségével egyfajta rádióhullámot képező ultrahang segítségével vizualizálhatjuk a különféle szerveket, szilárd struktúrákat vagy ereket, és természetesen figyelemmel kísérhetjük a magzat fejlődését a méhben a terhesség alatt. Ez egy olyan módszer, amely ultrahang segítségével teljesen invazív. Nem árt. Sem az anya, sem a magzat.
Sok olyan nő van, aki fél ettől a vizsgálattól.
A jelenleg elterjedt hamis mítoszok egyike, miszerint valójában és törvényileg is a terhesség alatt végzett ultrahang károsítja a babát. Nem. Abból indulunk ki, hogy a terhesség egy gyönyörű pillanat a nő életében. Ez egy pár életének beteljesülése. Pontosan azért, mert ennek így kell lennie, és így normális, a terhességet követni és helyesen kell követni. Ez pedig azt jelenti, hogy az észlelés pillanatától kezdve a három trimeszterben a nőnek bizonyos vizsgálatokat kell végeznie: laboratóriumi és képalkotó vizsgálatokat. Itt jön az ultrahang szerepe. Megpróbálom ezt röviden elmagyarázni, és meglátjuk, milyen kérdéseket tesznek fel nekünk a követõ emberek az egyes vizsgálatok idõzítésével és fontosságával kapcsolatban.
Az 1. trimeszterrel kezdjük, igen?
Megtudjuk azt is, hogy a gyermek milyen nemű?
Többféle ultrahang létezik: 2D, 3D, 4D. Mi a különbség köztük?
Mindaz, ami a magzat értékelését jelenti, 2D-ben végezzük. A 3D morfológia egy háromdimenziós rekonstrukció, egy fénykép, amelyen úgy látjuk a magzatot, mintha kamerát vagy videót helyeznénk az anya hasába, méhébe. A 4D morfológia valós idejű rekonstrukció. A pár, az anya valós időben látja a gyereket, miközben mozog, a negyedik dimenzió az idő. Természetesen ezek azért is fontosak, mert amikor az arc rendellenességeiről, a végtagok fejlődési rendellenességeiről beszélünk, akkor az ilyen típusú vizsgálatokkal megerősíthetjük ezeknek a rendellenességeknek, például a cheiloschisisnek a jelenlétét. nyúl ajak. Meg tudjuk erősíteni a felesleges vagy hiányzó ujjak jelenlétét, másrészt nagyon fontos érzelmi részvételről van szó. Legtöbbször az anyukák apukákkal jönnek. Párként jövök. Az egy dolog, hogy van egy nagyon szürreális fotó, és egy másik, hogy meglátjuk a lényt, amely eljön, hogy ott van, létezik, hogy nem virtuális, hogy a szíve dobog, hogy megrázza a kezét, hogy villog, hogy ez nyújtsa ki az egyik lábát. Rendkívül érzelmi és szerintem nagyon fontos a csecsemő családba való beilleszkedése szempontjából.
Mennyire fontos az orvos tapasztalata, amikor a terhesség alatt ultrahangról beszélünk?
Mi történik nem felügyelt terhesség esetén? Melyek a kockázatok?
A kockázatok nagyon magasak lehetnek, mivel ma a patológia sokféle. Mint jól tudod, Románia vezető helyen található Európában a csecsemőhalandóság szempontjából, és ez éppen a születéskor tapasztalható meglepetések, illetve a magzat előtt ébredő orvosok miatt következik be félrevezetett feladattól. Másrészt el kell mondani, hogy olyan betegségek sokasága létezik, amelyekről, ha korábban tudják, a szülés szakosodott központokban történik, ahol a magzatot azonnal követik, kezelik, működtetik, néha még a születés utáni első órákban is megmentve, és problémái megoldódnak. Önnek nincs módja tudni ezeket a dolgokat, hacsak a terhességet nem figyelik megfelelően annak során. Minél előbb megtudja őket, annál inkább felépíthet egy multidiszciplináris csapatban egy nyomonkövetési tervet, egy boldog esetmegoldási tervet.
Nagyon sok nő ismeri meg az internetet, fordul a Dr. Google-hoz, és sok mítosz létezik. A ti. az egyikükről folytatott beszélgetésünk elején azt is elmondta: hogyan károsítja az ultrahang a magzatot. Magyarázzuk el még egyszer, kérem, mit jelent ez a vizsgálat és mi történik annak során.
Az interneten kerestem, milyen mítoszok terjednek, és megállapítottam, hogy az ultrahang hatással lesz a gyermek idegrendszerére, vagy az általa keltett zaj befolyásolhatja.
Az ultrahang nem okoz zajt. A magzat attól a pillanattól kezdve, hogy hallani kezd, valóban hall, de csak a Doppler-vizsgálat során, amelyet mondtam önnek, célzott és nagyon rövid ideig tart. Még a bonyolult helyzetekben is, amelyek a Doppler-Vascularis szempontból átfogó értékelést igényelnek, bizonyos zaj - semmi sem történik. Mint mondtam önnek, metaanalíziseket végeztek, hét tanulmányban van metaanalízis, amely több százezer beteget, illetve lányt vett be e terhességből, és hároméves korukig követte őket, amelynél nem ultrahangvizsgálatok miatt bármilyen neurológiai vagy egyéb állapotot felfedhet.
Szeretnék válaszolni a hozzászólásokban feltett kérdésekre. "Sok trombofíliás terhes nő van. Mennyire fontos az ultrahang a véralvadási rendellenességek által okozott változásokban "?
Igen. Ez egy olyan helyzet, amely beletartozik abba, amit korábban mondtam neked. A trombofíliában szenvedő betegeknél, amelyek Romániában meglehetősen gyakoriak, mivel Románia mediterrán fenotípus, amelyben a trombofília meglehetősen magas százalékban fordul elő, szükség van a terhesség követésére a magzat növekedési üteméhez viszonyítva. Mivel gyakorlatilag a Doppler-indexek és a magzat súlya között az ő segítségükkel nagyon gyakran figyelik az antikoaguláns adagját, amelyet a betegek kapnak. És ezek azok a betegek, akiknél a hematológus csoportba tartozó kezelőorvos a morfológiák közötti időközi értékelést javasolja. Az 1. és 2. trimeszter morfológiája között a 16-17. Héten, majd a 20. és a 32. hét között 1-2 értékelést lehet végezni, amelyek ezt a célt szolgálják: a gyermek súlygyarapodásának helyességének értékelése és kedvező Doppler-válasz a kezelésre. Továbbá, a gyermek károsítása nélkül, az anya károsítása nélkül, éppen ellenkezőleg, segítséget nyújt a klinikusnak, megadja neki a szükséges információkat, hogy módosítsa az alkalmazott antikoaguláns adagját.
Egy másik kérdés: "mennyire pontos az ultrahang a magzat súlyában?"
Minden ultrahang hibahatárral rendelkezik a terhesség korától függően. Valójában néhány matematikai számításról van szó, amelyet a berendezés az általunk megadott mérettől függően automatikusan elvégez. Megmérik a fejet, megmérik a végtagokat, megmérik a has kerületét és ezekből kiszámítja a készülék a súlyt. Nagyon ingatag, és megeshet, hogy születéskor 300-400 gramm különbség van, különösen a nagyon nagy lányoknál. Ellenkező esetben normális esetben, ha a méréseket az ajánlott szabványos szakaszokban helyesen végzik, elvileg valahol 300-400 grammnál, hibahatár van. Normális árrés.
Új kérdés: "a spina bifida méhen belüli műtétet végezhet"?
Magyarázzuk el: a spina bifida a gerinc végső részének rendellenessége, amelyet normális esetben, mivel a magzati fejben is változásokat idéz elő, valahol a 12. héten ki kell tudni emelni, ha a terhes nő bemutatja a trimeszter morfológiáját. első. Nagyon fontos a lehető leghamarabb diagnosztizálni, mert vannak olyan intrauterin műtéti technikák, amelyek megpróbálják megoldani ezt a rendellenességet a csecsemő születése előtt, így gyakorlatilag a születéskor már nem szembesül az ebből fakadó fogyatékosságokkal. fejlődési rendellenességek, és Romániában számos olyan helyzet fordul elő, amelyben ezt méhen belül sikerült elérni.
Éppen ezért fontos, hogy a nők eljöjjenek ellenőrzésre, ultrahangot végezzenek.
Igen. Keresse fel a háziorvost, amint gyanítja, hogy terhes, vagy megerősíti az első terhességi teszt alapján. Választani, minél előbb megtalálni a nőgyógyászt, amellyel meg lehet kezdeni a nyomonkövetési tervet, mert az ultrahangokon kívül, amelyeket megfelelő időkeretben kell elvégezni, laboratóriumi vizsgálatok sokasága van, amelyet az anyáknak mindenképpen meg kell tenniük. különösen a terhesség első trimeszterében, csak azért, hogy egészséges anya és egy jól kezdődő terhesség előtt álljunk.
A megelőzés fontos, és nem csak akkor, ha terhességről beszélünk.
Abszolút. És nagyon fontos összegyűjteni a kérdéseiket. Minden terhes nőnek sok kérdése van. Megengedem magamnak, hogy elmondjam a hölgyeknek, hogy készítsenek napirendet, és ebben a napirendben írják meg az összes eszembe jutó kérdést, és tegyék fel ezeket a kérdéseket az orvosoknak: a nőgyógyásznak, az ultrahangos orvosnak, a háziorvosnak, mert ők a leginkább képesség a felmerülő kérdések megválaszolására. Bármilyen kérdés. Egyetlen kérdés sem kínos, egyetlen kérdés sem kínos. Nem. Bátornak kell lenniük, mert ha ezt megteszik, megkapják a nyugalmukat, ami rendkívül fontos. Azt mondtam: a terhesség az öröm, az öröm pillanata, a kiteljesedés pillanata egy párban. Nem szabad félelemben és rettegésben élnünk. Az orvoshoz érkezve meg kell győződnünk arról, hogy a dolgok ellenőrzés alatt állnak, és hogy egy csapat ember megpróbálja megoldásokat találni ránk, ha sajnos problémák vannak. Minél hamarabb tudunk róluk, annál többet tudunk olyan megoldással előállni, amely boldog életet jelent a gyermek és a család számára.
"Mennyire pontos az ultrahang a terhességi életkor kiszámításakor?"
Az egyetlen ultrahang, amelyet a terhesség életkorához használtak, az első trimeszter morfológiája. Ezt követően a magzat növekedési sebessége rendkívül változó. És akkor az első trimeszter morfológiája ebből a szempontból ismét fontos: hogy ez segít nekünk a terhesség valódi életkorának helyes dátumozásában. Ezután, attól függően, hogy milyen gyorsan vagy lassan növekszik a magzat, találkozhatunk olyan résekkel, amelyek néha kórosak és korrigálódnak, például trombofíliával, amelyekben, ha az anyát nem kezelik, súlyukban és életkorukban alapértelmezésben elmaradnak, vagy éppen ellenkezőleg, felgyorsult növekedési ütemű gyermekek, makroszómák elé kerülhetünk - amelyek gyakran a már meglévő cukorbetegségben vagy terhességi cukorbetegségben szenvedő jövőbeli anyák terhességéből származnak. Tehát egy másik fontos ok az első trimeszter morfológiájának helyes elvégzésére ez a fontos információ: a terhesség helyes életkorának megismerése.
Ennek a beszélgetésnek a következtetéseként és azok számára, akik később beléptek: mennyire fontos az ultrahang a terhesség alatt, mennyire fontos a terhesség figyelemmel kísérése, időben orvoshoz fordulni?
Ha egészséges gyermeket akarunk, ha békét akarunk szerezni a terhesség alatt, ha nem akarjuk veszélyeztetni önmagunkat és a leendő gyermeket, magabiztosan kell fordulnunk az orvosok csapatához: a nőgyógyászhoz, a képalkotó orvoshoz, aki ultrahangot végez, hogy minden helyes információt megadhassunk számukra a terhességről, mert sok olyan kérdés van, amelyet felteszünk, és amelyek néha furcsák lehetnek, de rendkívül fontosak. Fontos tudni, hogy spontán terhességről van-e szó, vagy megtermékenyítési vagy megtermékenyítési eljárás eredménye-e, ha megtermékenyítés esetén a petesejtek az anyához tartoztak, vagy azokat adományozták, mindezeknek nagyon nagy jelentőségük és későbbi jelentőségük van. Aztán nagy nyitottsággal és magabiztossággal az anyáknak az orvosi csapathoz kell kérdéseket feltenniük és új válaszokra várniuk.
Azt mondtad, hogy minden információval el kellett jönnie. Időközben újabb kérdés merült fel: "miért fontos, hogy az összes korábbi ultrahang veled legyen, amikor orvoshoz megy?"
Egy másik kérdés: "hány héten észlelik az ikerterhességet?"
Ultrahang, az esetek többségében az ikerterhesség akkor észlelhető, amikor a szűrő ultrahangot a hetedik héten helyesen végzik, és az 1. trimeszter morfológiája idején nagyon fontos értékelni az ikerterhesség típusát, mert az egyik ikerterhesség. két lánnyal. Pontosabban fogalmazzunk: egy dolog, ha két házzal és két placentával terhességet folytatunk, a másik pedig egy ikerterhesség, két házzal és egy placentával. A placentáció típusa rendkívül fontos, mert az egyik nagyon-nagyon nagy probléma: a magzati-magzati transzfúziós szindróma, amelyben csak egy placenta van, két zsinór és a vér átkerül egy magzatból a másikba, az egyik probléma egyetlen placenta. Alapvetően a hetedik vagy nyolcadik héten tudnia kell mondani, hogy két lányról van szó, vagy lányról van szó. Vannak olyan ritka helyzetek is, amikor az egyik lány némi késéssel látja magát. Általában, amikor a terhesség hatodik, hetedik hetében vizsgáljuk, megkérjük az anyákat, hogy két hét múlva térjenek vissza. És akkor kilenc héten jól meglátja, van-e két embrió, két ház, egy vagy két placenta.
Vannak olyan helyzetek, amikor az anyákat arra kérik, hogy jöjjenek gyakrabban ultrahangra?
- Mikor tekinthető teljes munkaidős terhességnek?
38 és 41 hét között. A 38 év alatti születéssel járó terhesség koraszülésű terhesség. 411 hét múlva van az úgynevezett lejárt terhesség, amelyben a gyermek ott akar maradni.
"Mennyire fontos az a csapat, amelyet az anyának össze kell állítania a nőgyógyásszal és a képalkotó orvossal?"
Nagyon fontos, mert nem csata, hanem egy olyan út, amelynek mindannyian szépen véget akarunk vetni, és normális együtt utazni. Amikor kirándulni megy, a legjobb, ha olyan barátokkal megy, akikkel jól érzi magát, együtt érez, akikkel kellemes pillanatokat szeretne eltölteni. Véleményem szerint a terhesség egy nő és egy pár életének kiteljesedése, és ezt így kell látni. Célunk, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy ez így lesz a végéig, amíg az anya és az apa meg nem találkozik az új családtaggal. Igen. Bizonyos helyzetekben felfedezzük az anya, a magzat bizonyos betegségeit. Ezért vagyunk ott, hogy időben felfedezzük őket, beavatkozunk és megpróbálunk megoldani mindent, ami megoldható.