DR. CARMEN VOCHESCU: A pszichés és a szomatikus kapcsolat a betegségek etiopatogenezisében

G: Tudjuk, hogy pszichológiai tényezők befolyásolhatják fizikai egészségünket, mivel ez megtörténik?

Az emberi testet olyan egységnek kell tekinteni, amelyben az agy és más szervek szoros egymásrautaltságban vannak. Köztudott, hogy az érzelmek jelentős változásokat okozhatnak a szerves működésben, és hogy a pszichológiai szenvedések nemcsak mentális betegségeket, hanem szomatikus betegségeket is okozhatnak (úgynevezett pszichoszomatikusak). Emellett bizonyos szomatikus betegségek, például agydaganatok, szervelégtelenség jelentős mentális rendellenességeket okozhatnak (akár téveszmés vagy kómás állapotokig).

G: Milyen típusú szomatikus rendellenességeket határozhatnak meg pszichológiai tényezők?

A pszichoszomatikus keret egy sor rendellenességet vázol fel:

objektív anatómiai-klinikai vagy biológiai elváltozással járó rendellenességek - például asztma
tisztán funkcionális rendellenességek - nincs szerves elváltozásuk, de a test bizonyos funkciói zavartak (magas vérnyomás, krónikus székrekedés)
szomatoform rendellenességek: pszichiátriai rendellenességek, amelyek utánozzák a pszichoszomatikus rendellenességeket, de nem mutatnak kimutatható szerves kóros elváltozásokat vagy ismert patofiziológiai folyamatot.

G: Mik azok a pszichoszomatikus betegségek, hogyan definiálhatók?

Ezek általában olyan szervi állapotok, amelyek megjelenését és/vagy evolúcióját pszichológiai tényezők befolyásolják. A pszichoszomatikus betegségek bizonyos típusú személyiséggel és szervi hajlammal rendelkező embereknél fordulnak elő, amelyet etiopatogén tényezők sorozata határoz meg, amelyek között a pszichés tényező fontos szerepet játszik.

G: Mik a pszichoszomatikus betegségek kiváltói?

Pszichoszomatikus betegségeknél a genetikai-alkotmányos tényező és a környezeti tényezők orientálják a szerv sérülékenységét, így kitűzik azt a célt, amelyre a pszichológiai tényezők - stressz, negatív hatások, megküzdési stílus - hatni fognak. A kiváltók lehetnek:

1) Az általános egészségi állapotot befolyásoló mentális rendellenesség (például a súlyos depresszió késlelteti a szívizominfarktus utáni gyógyulást);

2) Pszichológiai tünetek (szorongás, amely súlyosbítja az asztmát stb.);

3) A stresszel kapcsolatos fiziológiai válasz (pl. A stressz súlyosbodása, fekély, magas vérnyomás, aritmia stb.).

G: Mi a pszichoszomatikus rendellenességek kezelése és milyen szakembereket kell bevonni ebbe a folyamatba?

A pszichoszomatikus betegségek együttműködési kapcsolatot igényelnek a háziorvos, a belgyógyász és a pszichiáter között, a legtöbb pszichoszomatikus beteg az elsődleges orvoslásban találkozik. A pszichoszomatikus rendellenesség kezelése magában foglalja:

1. A szerves betegségek specifikus kezelése

2. Pszichiátriai gyógyszeres kezelés:

A következő esetekben ajánlott:

-a szorongás és a negatív hatások csökkentése érdekében

-orvosi állapot miatt másodlagos depresszióban

-amikor a beteg tünetei és érzelmi érzései nem magyarázhatók pusztán az alapbetegséggel, vagy nagyon súlyosbodnak

-amikor a gyógyulás a szerves betegségek helyes kezelése ellenére elhúzódik

szorongásoldóA gyors hatású, jól tolerálhatók, de a függőség fokozott kockázata is fennáll, ezért az alkalmazásuk időtartamát legfeljebb 30 napra kell korlátozni
antidepresszánsok: nehezebb intézkedni, a kezelés kezdetén bizonyos mellékhatásaik lehetnek, de nem okoznak függőséget és hosszú távon nagyon hatékonyak; használatuk pszichoszomatikus betegségekben elterjedt, kezdve az iszkémiás szívbetegségekben történő alkalmazásuktól a miokardiális infarktus megismétlődésének megelőzéséig, a krónikus urticaria esetén történő alkalmazásig; vannak adatok az antidepresszánsok hatékonyságáról pikkelysömörben, asztmában, rheumatoid arthritisben, krónikus fáradtság szindrómában, fibromyalgiában, irritábilis bélben.

3. Pszichoterápia: Hasznos a negatív hatások csökkentésére, az érzések tudatosításának és kifejezésének megkönnyítésére, az érzések és az érzések megkülönböztetésére, a betegséggel szembeni viselkedés megváltoztatására, a stressz kezelésére.

G: Meséljen többet a szomatoform rendellenességekről, azok mikről, hogyan nyilvánulnak meg?

Szomatoform rendellenességek azok a szomatikus megnyilvánulások, amelyek orvosi állapotra utalnak, de amelyeket nem teljesen magyaráznak az adott egészségi állapotok. Vannak olyan pszichológiai problémák, amelyek fizikai megnyilvánulásokat öltenek, olyan tünetekkel, amelyek jelentős szenvedést vagy funkcionális károsodást okoznak a beteg számára.

A szomatoform rendellenességeknek több típusa van:

1. Szomatizációs rendellenesség:

Többszörös, visszatérő, időben változó, nagy szorongással járó tünetek jellemzik, amelyek bármely eszköz vagy rendszer területén előfordulhatnak, különösen a szív- és érrendszeri, gyomor-bélrendszeri, bőr- vagy fájdalomérzékenység esetén. A diagnosztikai kritériumok a következőket tartalmazzák: legalább 4 hellyel vagy funkcióval kapcsolatos fájdalomelőzmények, legalább két gyomor-bélrendszeri tünet anamnézisében, a fájdalom kivételével, szexuális tünetek és pszeudoneurológiai tünetek. A tünetek nem magyarázhatók orvosi állapottal, vagy sokkal súlyosbodnak ahhoz képest, ami igazolná az állapotot, jelentősen megzavarva a működés különböző területeit.

Ezek a tünetek nem szándékosak. Pszichológiai szinten megmagyarázhatók az elfogadhatatlan vágyak/impulzusok elnyomásával és részleges megnyilvánulásukkal szomatoform tünetekkel, ez a társadalmi és érzelmi kommunikáció egyik módjává válik.

2. Differenciálatlan szomatoform rendellenesség:

Megmagyarázhatatlan, legalább 6 hónapig tartó szomatikus töltések jellemzik: irritábilis bél szindróma, hasmenés, dyspepsia, dysuria, puffadás, csuklás, hiperventiláció, gyakori vizelés, köhögés, pylorus görcs, szívneurózis.

3. Konverzív rendellenességnak,-nek:

Egy vagy több pszeudoneurológiai tünet jellemzi: tudatzavarok, érzékszervi tünetek (tapintási vagy fájdalomérzékenység elvesztése, diplopia, mentális vakság, mentális süketség), motoros tünetek (koordinációs vagy egyensúlyzavar, bénulás vagy lokalizált motoros hiány, nyelési nehézség), vizeletretenció, aphonia), a rohamokra jellemző tünetek, de az EEG változásai nélkül. A teljes orvosi vizsgálatok után e tünetek neurológiai okait tagadják. Mind a tüneteket, mind az előállított hiányt meglehetősen közömbösnek tűnő attitűddel kezeljük (la bèlle indifferènce). Szuggesztivitás és hajlamos a figyelem felkeltésére, a páciens bizonyos előnyöket szerez a beteg szerepéből: a kíséret figyelmét, egyes feladatoktól vagy kötelességektől való elengedést, jutalmakat; de szándékosan nem okoz tüneteket.

A rendellenesség mindig pszichológiai okhoz kapcsolódik, pszichotraumás jellegű, és a beteg pszichológiailag elviselhetetlen helyzet elleni védelmének egyik formája.

4. Algabetegség:

Olyan fájdalom jellemzi, amely nem felel meg a neuroanatómiai eloszlásnak, erősen él érzelmileg és olyan intenzitással, amely nem magyarázható semmilyen szomatikus betegség fennállásával. A fájdalom a tüneti kép elengedhetetlen tünete, amely az egyén életének gravitációs központjává válik. Olyan súlyosságú, amely indokolja az orvosi ellátást, és egy vagy több anatómiai helyen helyezkedhet el, és mentális szorongást vagy jelentős károsodást okozhat az egyén működésében. A pszichológiai tényezők (stressz, konfliktusok) mindig összefüggenek a fájdalom megjelenésével vagy súlyosbodásával.

5. Hypochondriac rendellenességnak,-nek:

Jelzi az egyének rögeszmés gondozását vagy szilárd meggyőződését arról, hogy súlyos szomatikus betegségben (rák, AIDS stb.) Szenved. Így a gyakori fizikai érzéseket eltúlzottan értelmezik, annak ellenére, hogy a vizsgálatok negatív eredményei és az orvosok ismételten biztosítják az egészséget. Ezek az érzések intenzíven érzelmi jellegűek, szorongóak és megzavarhatják az ember életritmusát. Sok esetben egymás mellett létező szomatikus állapotok is kimutathatók, de ezek gyakran nem igazolják az egyén félelmeit. Ennek a rendellenességnek az egyik sajátos aspektusa a beteg ellenállása az orvosokkal szemben, akik megcáfolják gyanúját vagy túlzott félelmeit.

6. Diszmorf rendellenességnak,-nek test:

Ez egy állítólagos vagy eltúlzott fizikai hiba iránti rögeszmés aggodalom. Plasztikai műtét elvégzése olyan betegeknél, akik ragaszkodnak ahhoz, hogy állapotuk javuljon, ha a hibát kijavítják, nagyon nem hasznos, nem ajánlott.

G: Hogyan magyarázza a szomatizációs folyamatot?

A szomatizálásnak számos magyarázata van, a szomatizációról úgy beszélhetünk:

pszichológiai védekezési mechanizmus - a szomatizáció a mentális betegség álcázott kifejezésének tekinthető; a szomatikus tünetek a szenvedés kifejezéseként lehetővé teszik, hogy a mögöttes depresszió vagy szorongás ne maradjon tudatában; ezek a betegek elsősorban fizikai csatornákon keresztül fejezik ki pszichológiai szenvedéseiket.
testreakciók, a pszichológiai problémák nem megoldása, nem elfogadása, a pszichológiai konfliktusok, stressz kezelésének lehetetlensége
az orvosi ellátásra való hajlam: a pszichés szenvedés arra készteti őket, hogy a közös fizikai érzéseket egy betegség bizonyítékaként értelmezzék; az érzelmi rendellenességekkel küzdők orvoshoz fordulnak olyan tünetek miatt, amelyeket mások orvosi segítség nélkül leküzdenek.

G: Miért lépések az orvosoknak ezt figyelembe kell venniük a szomatoform rendellenességek kezelésénél?