Dr. Corina Neamțu, elsődleges endokrinológus: "A kezelés és a megfelelő monitorozás körülményei között az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás nem befolyásolja az életminőséget"
Dr. Corina Neamțu, a Columna Orvosi Központ elsődleges endokrinológusa a következő interjúban beszél velünk az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tüneteiről, a helyes diagnózishoz szükséges vizsgálatokról, a kiváltó tényezőkről, de a betegség kezelésének módjairól is. Az orvos felhívja a figyelmet arra is, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségében fellépő pajzsmirigy hipofunkció terápiás figyelmen kívül hagyása milyen hatással lehet más szervek működésére..
CAz autoimmun pajzsmirigy-gyulladás leggyakoribb tünetei és milyen vizsgálatok emelik ki?
A krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, más néven Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás az egyik leggyakoribb endokrin betegség, amely a lakosság legfeljebb 10% -át érinti, és az előfordulás 50 éves kor után növekszik. A nőknél a prevalencia sokkal magasabb, aránya 7/1. A betegség tünetei alattomosak, frusztrálóak és nem specifikusak. A gusogén formák a nyaki kellemetlenség, a fájdalom, az érzékenység és a feszültség tüneteit mutathatják a nyaki régióban. A betegség tünetei nyilvánvalóvá válnak a pajzsmirigy-elégtelenség, a száraz bőr, a hajhullás és -száradás, a krónikus fáradtság, a székrekedés, a koncentráció hiánya, az álmosság, a mérsékelt súlygyarapodás, a bradycardia, a fokozott hidegérzékenység, a fájdalom és az izomfeszültség, a fájdalom és a merevség megjelenése esetén., súlyos és hosszan tartó menstruációs vérzés, memória- és koncentrációs rendellenességek, depresszió.
A diagnózis szempontjából patognomonikusnak tekintett antithyreoid antitestek puszta jelenléte a vérben, normál pajzsmirigyhormonprofillal nem jár klinikai tünetekkel. A diagnózis érdekében a TSH és a pajzsmirigyhormonok (T3, T4 vagy szabad frakciók) meghatározása javallt, a pajzsmirigy autoimmunitásának markereivel együtt (krónikus pajzsmirigygyulladás antiperoxidáz antitestek - ATPO, antitiroglobulin antitestek - ATG).
Ezeket az elemzéseket az állam rendezi?
Igen, a betegség diagnosztikai és monitorozási elemzéseit a CAS rendezi, mind a háziorvos, mind az endokrinológus portfóliójában szerepel. Ezek az elemzések a következők: TSH, FT4, ATPO.
Amit a kiváltókról tudni lehet?
Mint más autoimmun betegségeknél, itt sem egyetlen kiváltó tényező van, hanem számos tényező, amely elősegíti a betegséget:
Nem: a nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat (7: 1 arány);
Kor: a betegség bármely életkorban előfordulhat, beleértve a gyermekeket is, de leggyakrabban középkorban;
Genetikai tényezők: a betegség kialakulásának esélye sokkal nagyobb azoknál a szülőknél vagy testvéreknél, akik pajzsmirigy autoimmun betegségben vagy más autoimmun betegségben szenvednek;
Other Egyéb autoimmun betegségek, például autoimmun polyarthritis, lupus, I típusú cukorbetegség együttélése növeli az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kockázatát ugyanabban a betegben;
Külső sugárzásnak való kitettség növeli az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kockázatát.
Amikor javallt az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kezelésének megkezdése és miből áll?
A kezelést akkor indítják el, amikor pajzsmirigy-diszfunkció lép fel, azaz a pajzsmirigyhormonok elégtelen szintézise következik be, ami az első fázisban biokémiailag a TSH mérsékelt növekedésével jár, miközben a pajzsmirigyhormonok normális szintjét fenntartják; a betegség előrehaladtával szintjük a normális határ alá csökken. Az antitestek puszta jelenléte a normális hormonprofil körülményei között nem igényli a szubsztitúciós kezelés megkezdését. A teherbe esni kívánó fiatal nőknél azonban a pajzsmirigy működésének gondos ellenőrzése szükséges, mivel alacsonyabb TSH-értékeik vannak a többi beteghez képest.
Hogyan befolyásolja a betegség a többi szervet?
Terápiásan figyelmen kívül hagyva a pajzsmirigy hipofunkciója, amely autoimmun pajzsmirigybetegség során jelentkezik, károsíthatja a különféle szerveket és funkciókat:
a golyva megjelenése: az érintett pajzsmirigy krónikus stimulálása a mirigy térfogatának növekedéséhez, esetleg csomók megjelenéséhez vezet;
Szívbetegség: a koszorúér-betegség fokozott kockázata az LDL-koleszterinszint növelésével, a szívburok folyadékfelhalmozódásával;
Központi idegrendszeri károsodás: depresszió, krónikus fáradtság, koncentrációhiány.
Milyen autoimmun betegségek vannak "kötve" az autoimmun pajzsmirigy-gyulladással?
Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás társulhat más endokrin autoimmun betegségekkel (I. típusú cukorbetegség, Adissoni betegség, hypoparathyreoidizmus) vagy nem endokrin eredetű: vitiligo, szisztémás lupus erythematosus, vészes vérszegénység, rheumatoid arthritis, cöliákia, gyulladásos bélbetegség, myasthenia gravis multiplex,.
Azonban az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegek csak 10-14% -a társul egy másik autoimmun betegséggel.
Milyen életvezetési tanácsot adna az ilyen állapotú betegek számára?
A legtöbb beteg könyörtelen, krónikus, gyógyíthatatlan betegségként kapja ezt a diagnózist. Valóban krónikus betegség, de a kezelés és a megfelelő ellenőrzés körülményei között nem befolyásolja az élet minőségét és időtartamát.
Néhány tanulmány kimutatta, hogy a gluténmentes étrend csökkentené az autoantitest szintet, és növelné a nem terápiás szakasz időtartamát. De ezeknek a tanulmányoknak nincs nagy statisztikai erejük, és nem fogadják el egyhangúlag. A szelén-kiegészítők az alanyok 40% -ában csökkentik az autoantitest szintjét.
A D-vitamint egybehangzóan immunmodulátorként ismerik el, és mivel hiányát a románok több mint 80% -ában találják meg, helyénvaló D-vitaminnal kiegészíteni. Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend, az aktív életmód, a túlzott alkohol kerülése, a dohányzás azonban általános tippek, amelyek enyhítik a diszfunkciókat. Mindehhez azonban hozzá kell adnunk az endokrinológus rendszeres látogatásait és az ajánlott orvosi magatartás pontos betartását.
Egyes tanulmányok összefüggést mutatnak a jódozott só és az autoimmun thyreoiditis fokozott előfordulása között. Mit gondolsz?
Az elmúlt években valóságos összeesküvés van a jód jódozott sóban és étrend-kiegészítőkben való felhasználása ellen, tudományos érvek nem támasztják alá. A jódpótlás az 1950-es évek óta létezik. Prof. Constantin Parhon 1956-ban azt mondta, hogy "A pajzsmirigy nélkül semmilyen civilizáció hiányozna". A jód a pajzsmirigyhormon fontos összetevője, ezért az étrendi jód elengedhetetlen szintéziséhez.
A normál jódbevitel 150-200 mcg naponta. Ezen arány felett telítettség jelenség fordul elő a belekben, ami megakadályozza a jódfelesleg felszívódását, ezért létezik egy mechanizmus a jódfelesleg ellenőrzésére. A jód táplálék útján jut el a szervezetbe, általában jódot tartalmazó vízzel. A talajban lévő jód csak akkor éri el a vizet, ha szabad, a talajban lévő részecskékhez kötött nem. A dombok és a fennsíkok talaja olyan tulajdonsággal bír, hogy több jódot köt meg, mint a síkságé, így a kiterjesztett régiókban nincs elegendő jód a vízben. A vegyi műtrágyák, a nitrátok tömeges használata indukálja a jód megkötését a talajban, így a sima területeken jódhiány lett a vízben. Ezért a WHO úgy döntött, hogy a sót a világ teljes lakossága számára jodálja, ezt Románia 1995 óta hajtja végre. A jódbevitel csökkenti a tiorid hormonok szekrécióját mind a magas pajzsmirigy-antitesttel rendelkező, mind az antitest nélküli személyek számára, ami arra utal, hogy hat a pajzsmirigy bioszintézisének és felszabadulásának gátlásával, és nem a pajzsmirigy autoimmunitásának növelésével.
A krónikus pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegek érzékenyebbek erre az étrendi jódszuppresszív hatásra, mint a normál alanyok, ezért a korlátozott étrend a jódszuppresszív hatás megfordításával szubklinikai hypothyreosisban szenvedő alanyokban a TSH szintjének normalizálódását idézheti elő. A legtöbb tanulmány nem mutatott szignifikáns változást az antitest titerben (ATPO) exogén jód beadása után, annak ellenére, hogy a pajzsmirigy működését elnyomta. Tehát úgy tűnik, hogy az étrendi jód korlátozásának csak a normál pajzsmirigy-működésben vagy szubklinikus hypothyreosisban szenvedő betegek számára van értelme, míg a szubsztitúciós kezelés klinikai formái nem részesülnek előnyben a korlátozott jódbevitelből.
Ez az információ az Adevărul című újságban 2018. június 8-án megjelent "Miért megháromszorozódott a pajzsmirigy-megbetegedések száma" című cikkben szerepelt.