Dr. Doina Hrehoret, a májtranszplantációról: A máj mindössze 8 órát "él"
Írta: Dobrescu Petre, 2018. március 16., péntek, 18.03. Utolsó frissítés: 2018. március 16., péntek, 18:04
Doina Hrehoret sebész, a Fundeni Klinikai Intézet egyike a 4 román orvosnak, akik májtranszplantációt végeznek. Nem, nem rosszul olvastál. Romániában csak 4 orvosunk van, akik ezt csinálják. 3 Bukarestben, a közelmúltban pedig egy Iasi-ban. Ő az egyetlen nő ebben a román elit sebészek négyesben, és - figyelem! - Kelet-Európában az egyetlen nő, akin májtranszplantációt végeznek.
Hol volt akkor Románia a többi országhoz képest, ahol májtranszplantációt végeztek?
Dr. Doina Hrehoret: Van egy európai májtranszplantációs nyilvántartás, amely minden központban figyeli a transzplantációs aktivitást. Abban az időben (2000) Románia fekete foltnak számított az európai térképen. Csaknem 20 év után büszkék lehetünk az ezen a területen hagyományokkal rendelkező májtranszplantációs központokhoz hasonló eredményekre.
Riporter: Amikor egy sebész megérkezik, májátültetést végezhet?Dr. Doina Hrehoret: Májtranszplantációra törekvő sebésznek el kell sajátítania a máj- és érsebészeti technikát. Azt hiszem, ez az első lépés. Ezután a transzplantáció során szerzett tapasztalatok nagyon fontosak, mind technikai, mind sebészeti szempontból, valamint a betegek műtét utáni monitorozása szempontjából. Képzésem több országban (Franciaország, Ausztria, Olaszország, Dél-Korea), de elsősorban Fundeniben, Dr. Irinel Popescu professzor közvetlen irányításával zajlott. 10 év edzés után, 2007-ben elvégeztem az első májtranszplantációt. Soha nem fogom elfelejteni azt a napot ...
Riporter: Hogyan jut a máj donorból recipienssé?Dr. Doina Hrehoret: A szervdonor agyhalott beteg. Nagyon összetett protokoll létezik az agyhalál bejelentésére az ebben a tevékenységben részt vevő csapatok számára, a jogszabályok szigorú betartásával. Az agyhalál kimondása után egy másik szakembercsoport megkapta a család beleegyezését a szervadományozáshoz. Ebben a pillanatban a Nemzeti Transzplantációs Ügynökség tájékoztatja az ebben a tevékenységben részt vevő központokat, mind a donorral, mind pedig a betakarítási és szállítási programmal kapcsolatos orvosi adatokkal. Legtöbbször több szervet (vese, máj, szív, tüdő, szaruhártya, csontszövet, bőr) szüretelnek, és szinkronizálni kell a betakarító csapatokat (különböző városokból érkező csapatok).
Riporter: Melyek ezek a kritériumok? Hogyan lehet kiválasztani?Dr. Doina Hrehoret: A vevő kiválasztása számos tényezőt figyelembe vesz.
Először is, a befogadó vércsoportjának kompatibilisnek kell lennie a donor vércsoportjával (csak súlyos vészhelyzetekben fogadják el a vércsoport összeférhetetlenségét, a graft kilökődésének és nem elsődleges funkciójának kockázata jelentősen nagyobb).
A graft minősége nagyon fontos. Egy jóindulatú májbetegségben szenvedő fiatal beteg (például cirrhosis a vírusos hepatitis C vagy B vírus után) számára előnyös lehet az optimális szerv. Ha a graft marginális (idős, hemodinamikailag instabil donortól származik, aki nagy dózisú pozitív inotrop anyagokat igényel, vagy ha magas a steatosis kerítése), akkor azt májdaganatos betegnek adják.
A befogadó tömegének meg kell egyeznie az átültetendő máj tömegével. Nem használhat nagy májat (például 2 kg) 50 kg-nál kisebb súlyú vevőegységen, mert a vena cava-ra történő összenyomás visszafordíthatatlan szövődményeket okoz.
Riporter: Van várólista?
Dr. Doina Hrehoret: Vannak várólisták azon betegekkel, akiknél utalás van a transzplantációra, de ezek a listák nem olyanok, mintha sorban állnánk egy boltban. Az elfogadás pillanata a várólistán a graftok kiosztásának több szempontja. A betegek az egész országban élnek, vannak, akik könnyebben és gyorsabban jutnak be a transzplantációs központba, mások még akkor is, ha elsőbbséget élveznek a listán, nem biztos, hogy időben érkeznek a kórházba, akár az időjárás, akár a hosszú szállítási idő miatt.
Gyakran két potenciális befogadót kell egyetlen szervhez hívni, és a végső döntést néhány órával a transzplantáció előtt hozzák meg, amikor a gyűjtőcsoport a donor hasát kutatva eldönti, hogy a máj melyik kategóriába tartozik (jó vagy marginális szerv).