Dr. Gheorghe Cerin, kardiológus: "Hagyjuk abba a dohányzást és jobban ellenőrizzük a vércukorszintünket." Az érbetegségek és az Alzheimer-kór kapcsolata
Életmód - a dohányzás, a magas vérzsír vagy a tömény alkoholtartalmú italok az Alzheimer-kór kockázati tényezői, különösen, ha valakinek vannak családtagjai ezzel a betegséggel. Romániában a neurodegeneratív betegség által érintett emberek számát 300 000-re becsülik.
Gheorghe Cerin alapellátási kardiológus, az olaszországi Novara San Gaudenzio Klinika kardiológiai és belgyógyászati osztályának vezetője és a bukaresti Monza Kórház tudományos igazgatója. Elmondta Adevărulnak, mi a kapcsolat az érrendszeri betegségek és az Alzheimer-kór, egy neurodegeneratív betegség között, amely körülbelül 300 000 románt érint.
Az igazság: Mit tud mondani az annyira rettegett és egyre gyakoribbnak tűnő Alzheimer-kórról? A betegség gyakoribb vagy gyakoribb?
Gheorghe Cerin: A mai napig sajnos még mindig nem tudjuk, mi az Alzheimer-kór oka, bár az első eset, 1901-ben Alois Alzheimer német orvos leírása óta több mint 100 év telt el, és a betegség előfordulása növekszik. A hivatalos adatok - az Alzheimer-kór 2016. évi jelentése - 46,8 millió emberről szólnak, akiket 2015-ben világszerte érintett a betegség, és becslések szerint ez a szám 2050-ben eléri a 131,5 milliót! A betegség elsősorban a nőket érinti, valószínűleg azért, mert hosszabb az életük. Becslések szerint Romániában körülbelül 300 000 eset lenne. A betegségnek előnyei vannak a különböző kezelési formákban, de a betegség progresszív evolúciójának lassulásában vagy megszakításában még nincsenek ilyenek.
Az igazság: Hogyan alakul ki a betegség?
Gheorghe Cerin: A kezdetektől tisztázni kell, hogy az Alzheimer-kór lassan és progresszíven fejlődik, fázisokban, amelyek hosszú évekig tartanak, és hogy maga a demencia csak a betegség utolsó szakaszában jelenik meg.
Igazság: Mi az oka és mi a betegség mechanizmusa? Hány éves korban jelenik meg?
Gheorghe Cerin: A legtöbb tanulmány szerint a betegségnek főként genetikai összetevője van, amelyet az utóbbi években egyre inkább tanulmányoztak, új laboratóriumi diagnosztikai módszerek megjelenésével. A betegség alapvető mechanizmusa egy fehérje felhalmozódása az agy tömegében - az úgynevezett amiloid -, de mind a mai napig nem tudjuk, hogy az amyloidnak az agyban ez a lassan progresszív felhalmozódása milyen mechanizmus révén következik be, és így az idegsejtek halála következik be.
A mindennapi gyakorlatban a genetikai okot figyelembe kell venni azoknál a fiatal betegeknél (65 évesnél fiatalabbak), akiknek kompatibilis vagy szuggesztív formája van a betegségnek az Alzheimer-kór diagnosztizálásához. Ezért emlékeztetni kell arra, hogy a betegség diagnosztizálásában nagyon fontos a szenilis dementia története a gyanúsított családjában. Ezért egy második gyakorlati értékű üzenet: figyeljen az életmódra - a dohányzás, a magas vérzsírtartalom vagy a felesleges alkoholfogyasztás, különösen akkor, ha valakinek Alzheimer-kórban szenvedő rokonai voltak a családban . Vagy valakit, akit "gargalizáltunk", ahogy mi románok mondjuk, az élet utolsó éveiben.
A traumát vagy a depressziót szintén a betegség kialakulásának hozzájáruló tényezőként tartják számon, valójában nem ismerjük a betegség okát, de köztudott, hogy vannak olyan kockázati tényezők, amelyek összefüggenek a betegséggel. Ezen tényezők közül sok közös a szív- és érrendszeri betegségekben: kezdem cukorbetegséggel vagy arteriopathiával, elhízással, pitvarfibrillációval és/vagy stroke-mal.
Igazság: Igaz, hogy ha például egy betegnek magas a vérnyomása, az idővel ez a fajta demencia kialakulásához vezethet, és ha igen, akkor mi az összefüggés pontosan?
Gheorghe Cerin: Egyetlen vagy elszigetelt magas vérnyomás, amelyet jelenleg kardiológusok és belső vagy háziorvosok kezelnek, aligha mondhatnánk, hogy önmagában vezet Alzheimer-kórhoz, bár a kapcsolódó tényezők "fekete listáján" szerepel ezzel a betegséggel. Rámutatnék azonban arra, hogy a magas vérnyomás társult betegségként szerepel, amelyet a klinikán "metabolikus szindrómának" nevezünk, és hogy ebben az összefüggésben a metabolikus szindrómát meghatározó kóros tényezők összekapcsolásával idővel megfigyelhetjük a koncentrációs rendellenességeket, a memóriát vagy idősek viselkedése. De nehéz összefüggésbe hozni az izolált magas vérnyomást azzal, hogy a beteg nem képes vigyázni magára, ami fontos elem ahhoz, hogy a beteget Alzheimer-demenciába sorolják, valamint az említett memória- és viselkedési rendellenességeket.
Az igazság: Van valami, amit megtehetünk ennek a legyengítő betegségnek a megelőzésében?
Gheorghe Cerin: Az Alzheimer-kór megelőzésének ebben a szakaszban kell kezdődnie! És meg lehet tenni még egyszerű, józan ésszel is. Ezért szeretném hangsúlyozni, hogy a "metabolikus szindrómát" bárki otthon diagnosztizálhatja, és ehhez nem kell orvoshoz fordulni: elég, ha a köldöknél megmérjük a derekunkat, és ha meghaladjuk a 94 centit férfiak vagy 80 centiméter a nőknél, már megvan a kulcsfontosságú elem a metabolikus szindróma diagnosztizálásához. Mint látható, nagyon-nagyon egyszerű!
Amikor egy beteg általában 50 évnél idősebb, és ilyen jellemzőkkel rendelkező hasi zsír halmozódik fel - 94 és 80 centiméter -, akkor mi orvosok tudjuk, hogy általában öt társult betegségben szenved: a normálérték feletti vérnyomás, a magas koleszterinszint, a normálnál magasabb trigliceridszint, magasabb a húgysav (és az idő múlásával és a köszvény) és a magasabb vércukorszint, és idővel a felnőttkori cukorbetegség. Ezek a betegségek nem mind az első naptól származnak, de idővel ezek a kapcsolódó betegségek mindig jelen vannak; minél idősebb az életkor és annál nyilvánvalóbb a hasi zsír. Ugyanis ismert, hogy a zsír hasi felhalmozódása (zsigeri zsír) olyan tényező, amely a gyulladásos citokinek szekrécióján keresztül elősegíti a szív- és érrendszeri betegségeket e zsírszövet gyulladáscsökkentő hatása miatt.
Igazság: Ez a probléma rossz része.
Gheorghe Cerin: Ami Romániában és az egész világon sok beteget érint. Azok a betegek, akik az első években természetesen nem Alzheimer-kórban szenvednek. Elég, ha azt mondjuk, hogy a betegség 65 éves kor alatt nagyon ritka, a 65-69 éves személyzet körülbelül 3 affects-át érinti, és hogy ez a 3 ‰-os arány 5 évente növekszik, 80 éves korig. 80 és 84 év között a betegek 23% -a szenved a betegségben annak érdekében, hogy elérje a 69 évet, a 90 év felettieknél.
Az igazság: Mi a jó rész?
Gheorghe Cerin: A jó rész az, hogy ha megváltoztatjuk életmódunkat (és főleg ételt) és elveszítjük a hasi zsírt, akkor automatikusan elveszítjük az öt társult betegséget, anélkül is, hogy orvosi kezelésre lenne szükségünk! Vagy legtöbbször egy minimális farmakológiai kezelés! Vagyis már nincs magas vérnyomásunk, magas koleszterinszintjük vagy trigliceridjeink, csökkent a vércukorszintünk, vagy akár normalizálódik, így a húgysav is.
Azok pedig, akik Alzheimer-kórral foglalkoznak - vagyis neurológusok és pszichiáterek - ajánlják és ragaszkodnak ezekhez az életmódbeli változásokhoz, amelyek nélkülözhetetlenek a betegségek megelőzéséhez. Ezért van szükség a probléma átfogó megközelítésére, amelybe nemcsak a neurológusok és a pszichiáterek vesznek részt, hanem az elsődleges stádiumoktól kezdve, általános orvosok, belgyógyászok, kardiológusok és mindazok, akik 60-65 év alatt kapcsolatba kerülnek a beteggel.
Az igazság: Milyen más érrendszeri betegségek tekinthetők az Alzheimer-kór kockázati tényezőinek, és mit kell tennie egy betegnek, akinek van ilyen, hogy ne kockáztassa meg a demencia korábbi megjelenését?
Gheorghe Cerin: A szisztémás vasculitis különféle formáiban szenvedő betegek, akik az élet utolsó éveiben Alzheimer-kórban szenvednek, ritkák, bár az orvostudomány "nagy könyvei" erről az összefüggésről beszélnek. A mindennapi gyakorlatban azonban olyan egyéneknél találjuk meg a betegséget, akik elhanyagolták az érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek ellenőrzését, és viszonylag fiatal korukban stroke-ot szenvedtek. Ezek olyan emberek, akiket veszélyeztetettnek tekintenek az érrendszeri demencia korai formáinak kialakulásában. A betegség korai megjelenésével gyakran társuló tényezők a fiatal és viszonylag fiatal betegek, akiknek többféle agyi infarktusuk, több subkortikális infarktusuk (lacunáris infarktusuk), vérzéses infarktusuk és különösen krónikus kiséres érrendszeri betegségük van. Ezért ismét józan ész üzenetei bármelyikünk számára a megelőzéssel kapcsolatban: a dohányzásról való leszokás, mert amint tudjuk, artériás (beleértve vagy főleg agyi) szenvedést okoz, a cukorbetegek számára pedig a lehető legmagasabb szintű ellenőrzést. vércukorszintet. Minél jobb az átlagos vércukorszint elérése, amely körülbelül 125 mg%, ami megfelel a glikozilezett hemoglobin (Hb A1c) adagolásának 6% -ának.
Az igazság: Azok számára, akik nem ismerik ezt a terminológiát?
Gheorghe Cerin: A glikozilezett hemoglobin egy olyan vérvizsgálat, amely visszamenőlegesen méri az elmúlt három hónap átlagos vércukorszintjét. Ez egy elengedhetetlen teszt a cukorbetegség kezelésében, és képes azonosítani azokat az embereket, akik szívinfarktusban, stroke-ban, Alzheimer-kórban szenvednek, és még azokat is, akik rákban szenvednek.
Igazság: Tanulmányokat végeztek az érrendszeri megbetegedések és az Alzheimer-kór kialakulása közötti összefüggés bemutatására, és mik a következtetések ennek a kutatásnak?
Gheorghe Cerin: Az elmúlt években célzott vizsgálatokat végeztek a betegség genetikai oldalán, különösen az Alzheimer-kór korai formái, a 65 év alatti személyek esetében.
Igazság: A diagnózissal és a kezeléssel kapcsolatban hol vagyunk? Mi a betegség társadalmi hatása?
Gheorghe Cerin: Nagy előrelépés történt a betegség diagnosztizálásában, különösen az MRI vagy a SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) vizsgálatok révén. Sajnos a betegség kezelésében még nincs jelentős előrelépés, ezért megelőzése a legerősebb és legolcsóbb fegyverré válik. Mivel az Alzheimer-kórban szenvedő betegek gondozásának társadalmi költségei minden társadalmi rendszerben magasak.
Igazság: Bár Ön kardiológus és nem neurológus, személyes tapasztalata van egy ilyen betegségről és a betegekről?
Gheorghe Cerin: A szívsebészeti kardiológus tapasztalataim szerint időnként szívbetegségben szenvedő betegeket kezeltem, akiknek Alzheimer-kór miatt nem tudtak nyílt szívműtétet végezni. A család szerepe mindig is döntő jelentőségű volt a kedvező eredmények elérésében, amelyek mindig is lehetségesek voltak, elsősorban az étrend megváltoztatásával és az elhízott vagy túlsúlyos fogyással, pontosabban a zsigeri zsírral - ez a gyulladásgátló, amiről beszéltünk. Azt tanácsolom a pácienseimnek, hogy egyenek szigorúan háromszor. A lehető legkövetkezetesebb reggeli, akár 100 gramm magokkal és magokkal (őrölve), egyetlen friss szezonális gyümölccsel. Teával vagy kávéval, kávé tejjel. A nap folyamán, amikor a beteget választják (ebédre vagy vacsorára), csak egy étel: vegyes saláta, a lehető legváltozatosabb és bőségesebb, első választásként hal (akár konzerv is), vagy tojás, hús vagy esetleg friss sajt. Legjobb kenyér nélkül, vagy a lehető legkevesebb kenyérrel. Nem eszik étkezés között. Az ételt nem mérik meg. A nap harmadik étkezése a beteg szabad választása szerint történik, de a lehető legtöbb lisztet kerülnie kell, főleg. Vacsora, legkésőbb 20 órakor.