Dr. magánrendelője

  • Bal
  • Feltételek
  • Női problémák
  • Férfiak problémái
    • Diéta kalcium-oxalát kövekhez
    • A húgysav kövek étrendje
    • Vér a spermában
    • Klinefelter-szindróma
    • prosztata
    • Merevedési zavar
    • Prosztata biopszia
    • nemiség
      • A péniszszíj túl rövid
      • Pénisz görbülete
      • Őskori idők. Ejakuláció
      • Pénisz hossza
      • Merevedési zavar
      • ED fiatal férfiaknál
      • Korai magömlés
      • Orgazmás rendellenességek
    • Vér a spermában
    • PPE megbeszélés
    • Homlok feszes
    • Klinefelter-szindróma
    • Vér a spermában
  • Pénisz görbülete
  • Enuresis előadás
  • Férfi sterilizálás

Pénisz görbülete

A pénisz görbületeit és görbületeit szerzett és veleszületett pénisz görbületekre osztjuk. Ezt a két csoportot külön tárgyaljuk a következő szövegben, mivel különböző okaik vannak.

magánrendelője magánrendelője magánrendelője

A pénisz alakjának az egyenes tengelytől való bármilyen eltérését pénisz görbületnek nevezzük. A görbület bármilyen irányban megtörténhet, méghozzá úgy, mint egy dugóhúzó a központi tengely körül. A pénisz görbületének nem kell mindig patológiásnak lennie. Természeténél fogva sokféle, de teljesen normális péniszforma létezik. Bármely görbület, amely fájdalmat okoz és/vagy lehetetlenné teszi a nemi közösülést, terápiát igényel.

A pénisz megszerzett görbületével a pénisz kezdetben egyenes volt, és csak az élet folyamán változott. Erekciós fájdalom jelentkezhet. A típust, az okot és a terápiát először az alábbiakban ismertetjük.

A veleszületett péniszgörbület, amint a neve is mutatja, születése óta létezik. Természetesen a változások csak a pubertás idején válnak nyilvánvalóvá. Ezt a görbületet a cikk végén tárgyaljuk.

Szerzett péniszgörbület

A pénisz görbülete hegesedéssel

Tudományos név: Induratio Penis Plastica IPP, Peyronie-kór

A szerzett péniszgörbület legtöbb esetben ez a betegség IPP néven is ismert. Valószínűleg mindig az emberiség férfi felét kísérte. Pompeji (i. Sz. 79) sírjain és görög alakokon ábrázolták. Fallopius és Vesallius anatómusok már a 16. században az impotencia szempontjai szerint írták le az IPP-t. Francois de la Peyronie, XV. Lajos király személyi orvosa először társította a betegséget a termékenységgel (1743: "Néhány akadály megakadályozza a spermában a normális magömlést"). A betegséget plakkok, többé-kevésbé egyértelműen tapintható, lapos hosszúkás csomók jellemzik a pénisz területén.

A plakkok általában a pénisz tetején vagy ritkábban az alján fejlődnek ki. A plakkok területén a merevedőszövet (corpora cavernosa) külső falának zsugorodása és a fertőzés oldalán homorú görbület található. Ha a pénisz mindkét oldalán lepedék található, a két oldal fodrozódása jelentősen lerövidíti a péniszt. A vizeletáram és a vizeletürítés (vizeletürítés) akadálytalan. A koszorúerek felső részén a keményedések (indurációk) különösen alattomosak. A sulcus coronarius az a becenév, amely elválasztja a hüvelyeket a pénisztől. Ezen a területen bekövetkezett változás gyakran az ott futó ér- és idegzsinór károsodásához vezet. Ennek eredménye lehet a merevedési zavar és a hüvelyi zsibbadás.

A plakkok egy gyulladásos folyamat végeredményei az erekciós szövet külső falának (tunica albuginea) területén, még megmagyarázhatatlan okkal. Gyakran fájdalommentes reakciókként kezdődnek, amelyek kívülről észrevétlenek, és amelyek a további lefolyás során kemény hegekké válnak. Ezen hegek némelyikében kis és nagy mészszigetek mutathatók ki.

A plakkok mindig "jóindulatúak", és nem mutatnak helyi bőrreakciókat, például vörösödést és fekélyeket, ellentétben a péniszrák nagyon ritka differenciáldiagnózisával. Ha gyanú merül fel. Az urológusnak MRI vizsgálatot kell végeznie ennek a klinikai képnek.

Leggyakrabban az IPP enyhe formája fordul elő, amely 6-15 hónap alatt gyógyulás nélkül gyógyul. A betegség statikus (nincs progressziója), relapszusok (hirtelen súlyosbodás) és regresszió (regresszió) kezeléséről is beszámoltak. Súlyosabb esetekben az erekció során fellépő fájdalom, görbület és az esetlegesen egyidejű merevedési zavar megakadályozza az együttélést. Ennek azonban oka lehet a görbület megjelenése által okozott érzelmi stressz is.

A jelenlegi szakirodalmat tekintve az összes férfi körülbelül 0,15–1% -a lesz életében fertőzött IPP-vel (Köstler 1975). Úgy tűnik, hogy földrajzi vagy fajspecifikus (etnológiai) preferencia nem létezik. 10% -ban egyidejűleg fordul elő a kötőszövet egyéb betegségei, például a tenyér kontraktúrája (Dupuytrensche kontraktúrája) és a talpak kontraktúrája (Ledderhose-kór). Mindkét esetben az ínlemezek ott megvastagodnak és összezsugorodnak. A betegség leggyakrabban 40–60 éves kor között fordul elő. (Pryor 1989).

Mint minden olyan betegség esetében, amelyet nem lehet egyértelműen megmagyarázni, sok elmélet létezik eredetükről. A (részben) felálló pénisz hajlító sérülése az erekciós szövet falán belüli nyíráshoz vezet, és gyulladásos reakciót eredményez a tunica albuginea és a fascia penis profunda közötti hegre. (Devine és Horton 1988).

Jelenleg a következő problémákat vitatják meg az IPP okaként:

- Veleszületett szenvedés? - A két nagy üreges test (septum intracavernosum) között kifejezetten kimutatott meszesedés esetén az evolúció (atavizmus) maradványát feltételezik. Bizonyos emlősöknek (köztük néhány főemlős (majom), kutya, rágcsáló és bálna) a pénisz közepén van egy csont, amely péniszcsont néven ismert (Os penis).

- A megbetegedések 3 - 10% -ában korábban erekciót kiváltó gyógyszeres injekciókat adtak be rendszeresen az erekciós szövetbe, amint az az úgynevezett SKAT (erekciós szövetek automatikus injekciója) impotenciájára jellemző.

- -Különféle kábítószereket vádolnak, de még mindig nincs biztos bizonyíték

Példa: béta-blokkolók, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (Yudkin 1977)

Ennek a betegségnek a diagnózisát mindig tapasztalt urológusnak kell felállítania. Semmilyen körülmények között ne hagyja abba a gyógyszeres kezelést, ne tegyen kiütéseket, és essen kétségbeesésbe. Mint minden betegségnél, a korai diagnózis is kulcsfontosságú. Ha vannak változásai a péniszen, ne habozzon, menjen az urológushoz, itt a szégyen nincs helyén.

Az urológus többek között a következő lépéseket fogja megtenni:

- Orvosi kórtörténet (az összes korábbi művelet és betegség áttekintése) és fizikai vizsgálat.

- Önfotózás: A felálló hímvessző fényképeit három irányból, rendszeres időközönként (pl. Félévente) értékelni lehet a terápia sikerességét vagy kudarcát. Az azonnali fénykép vagy digitális fényképezőgép ideális itt, mivel sok beteg érthető módon nem hajlandó papíralapú fényképeket fejleszteni.

- A görbület értékelhetővé tétele érdekében az erekció mesterségesen kiváltható az orvosi rendelőben. Ez például egy gyógyszer fájdalommentes injekciójával az erekciós szövetbe (SKIT) vagy vákuumszivattyú alkalmazásával. A mesterségesen kiváltott erekció során az erektált pénisz ultrahangvizsgálata pontos információt nyújthat a plakkok méretéről és helyzetéről.

- A meszesedések megjelenítésének másik módszere a felálló pénisz lágyrészének röntgenfelvétele, amely a mammográfiás technikán alapul. Ez azonban viszonylag magas röntgensugárzást bocsát ki közvetlenül a herék területén (átvizsgálandó). Ezért elővigyázatosságból ezt a vizsgálatot nem szabad olyan fiatal betegeknél elvégezni, akik gyermeket szeretnének.

- Ha a megállapítások nem egyértelműek és veszélyes betegség gyanúja merül fel, a felálló pénisz mágneses rezonancia tomogramja (MRI) további információkkal szolgálhat.

- Előfordul, hogy ugyanezen okból röntgenkontrasztanyagot jelenítenek meg az erekciós szövetben (cavernosography).

- Minden megállapítást jól dokumentálni kell.

Fontos előzetes megjegyzések:

. A következő gyógyszeres információk és adagok helytelenek vagy elavultak lehetnek; mindig kövesse a kezelőorvos által megadott információkat .

. Soha ne végezzen önterápiát anélkül, hogy tapasztalt orvoshoz fordulna .

. A károkért felelősség nem vállalható és nem is vállalható .

. A következő kezelési módszerek példák és módosíthatók .

. Megjegyzés: Orvosa mondja ki a végső szót a kezelésről .

Enyhe esetekben jó eredményeket ért el az E-vitamin terápia. A baltimore-i Johns Hopkins Egyetem által nemrégiben 2004 novemberében közzétett tanulmány összefüggést talált az E-vitamin bevitele és a szívroham között. Eddig azt feltételezték, hogy az E-vitamin nagyobb dózisban történő bevitele ártalmatlan, és még a szívrohamok ellen is védelmet nyújthat. Ezért nem tanácsolom az E-vitamin kúráját, amíg ez az ellentmondás fel nem oldódik.

A kálium-4-amino-benzoát a B-vitamin komplex része. Feltételezzük, hogy gátolja mind a kötőszövetben lévő oxigénfelvételt, mind a monoamino-oxidázt, és ezáltal a hegek képződését (fibrózis). Fontos ellenőrizni a vese értékét, vesebetegség esetén nem alkalmazható.

Orsóméreg, amely közvetlenül hat a fehérvérsejtekre. Erős gyulladáscsökkentő hatása van. Beszámoltak a fájdalom csökkentéséről, ritkábban a görbület és a plakkok csökkenéséről

Helyi injekciók (injekciók a plakkokba)

- Kortizont tartalmazó gyógyszer injekciója: Ezeket ritkán alkalmazzák, mivel az injekció beadásának helyén szövetkárosodás áll fenn.

- Speciális vérnyomáscsökkentő gyógyszer injekciója

A kalcium-antagonisták megszakítják a kollagén prekurzorok termelését a hatás helyén

Helyi radioaktív besugárzás

Ez csak a gyorsan előrehaladó betegség utolsó lépése lehet.

Legtöbbször megelőzhető a betegség progressziója.A görbület általában nem javul, de változatlan marad, de általában nem halad. Általában javul a már meglévő fájdalom

Mivel ez a betegség az első 18 hónapban leállhat, sőt feloldódhat, ebben az időszakban nem szabad műtétet javasolni.

Alapvetően három különböző műtéti eljárás létezik

1. Nyújtsa ki a rövid oldalt (a lepedék összehúzta) => vágja ki a plakkot, és táplálja a hibát saját vagy műszövetével. (Dermis, Dura, Goretex ...)

2. Rövidítse le a hosszú oldalt => gyűjtse össze a tunikát varratokkal (Nesbit módszer): Vágjon ki egy szövetdarabot az emléktáblával szemközti egészséges oldalon, és zárja le. Az egészséges oldal összegyűlik, és a pénisz kiegyenesedik.

3. A pénisz modellezése a pénisz protézis körül: A pénisz protézist formaként használják, és a pénisz a protézis köré épül fel.

Minden olyan műtéti beavatkozás esetén, amelynél a hüvely alatt lévő lumen mentén bőrmetszést kell végezni, a fitymát el kell távolítani, hogy elkerülhető legyen a műtét utáni megnövekedett fertőzésveszély.

Következtetés a szerzett pénisz görbületéről

Az első 12-18 hónapot nem szabad műteni. Ez alatt az idő alatt kábítószer-kezelési kísérlet történhet. Ha ebben az időszakban jelentős fokozatos romlás tapasztalható, akkor radioaktív besugárzást lehet fontolóra venni. Ha a tünetek megszűntek, a gyógyszeres kezelés abbahagyható (elkeskenyedik), és várni lehet a további előrehaladásra ("várj és lásd" taktika). Ha a betegség ezen idő után leállt, és a nemi kapcsolat lehetetlen, vagy csak korlátozásokkal lehetséges, műtétet kell fontolóra venni. Ha már merevedési impotenciája volt, javasoljuk a fentiek szerint a pénisz protézisének használatát. Ezt a merevedési rendellenességet azonban gondosan tisztázni kell, mivel az IPP érthető módon súlyos pszichológiai problémákhoz is vezethet, amelyek szimulálhatják az erekció szerves elvesztését, de visszafordíthatók.

A szerzett pénisz görbületének kevésbé gyakori okai:

Pénisz repedése; Pénisz törése

A pénisz erekciós szövete fokozott stressz hatására szakadhat (általában teljes erekcióval és stresszel (szexuális érintkezés). Ez általában zajjal (hangos durranással) és hirtelen súlyos fájdalommal jár. A fájdalom sokáig tart, és a pénisz görbülete idővel függ össze ezzel Előfordulás: Mivel szinte mindig súlyos vérzés van, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Természetesen a péniszt érintő baleseteknek is lehetnek ilyen hatásai. A friss pénisz töréseket sebészeti úton kell kezelni, a könny lezárásával.

A kezelés okozta pénisz görbülete (iatrogén)

A húgycső szűkületei és rései a pénisz görbületéhez is vezethetnek.

Nagyon ritka egyedi esetekben a merevedési szövet rosszindulatú daganata is a szerzett péniszgörbület oka lehet. Ezekben az esetekben a befelé hajlított görbe (konkáv oldal) felett a bőr általában vörös és duzzadt. Általában nincs fájdalom, különösen a korai szakaszban. A daganat előrehaladtával a daganat gyorsan halad. A bőrön fekélyek jelentkezhetnek. Nem csak emiatt kell az urológusnak mindig és azonnal felmérnie a pénisz görbületét. Mivel a korai terápia itt döntő fontosságú.

Veleszületett péniszgörbület (veleszületett péniszgörbület)

A pénisz ezen görbülete a merevedési szövet veleszületett megrövidülésének vagy megváltozásának tudható be. Ha nemi közösülés nem lehetséges, a Nesbit-művelet segíthet. A műtéti felülvizsgálat csak kozmetikai okokból erősen nem ajánlott, mivel a lehetséges szövődmények (vérzés, gyulladás, hegek, fájdalom és (ritkán) az erekció elvesztése) ebben az esetben túl súlyosak.

Ritka esetekben a megrövidült húgycső olyan péniszgörbületben nyilvánulhat meg, amely speciális műtétet igényel. Jellemző itt általában a hímvessző lefelé görbülése és az erekció során a hüvelyen lévő húgycső szája körül többnyire fájdalmas visszahúzódás. Itt is csak akkor ajánlott műtét, ha jelentős nehézségei vannak a nemi érintkezésnek és/vagy fájdalomnak.

A bizonytalan serdülők néha úgy gondolják, hogy a pénisz görbülete azt jelenti, hogy rosszabb esélye van a nőkkel. De ez leginkább annak az általános bizonytalanságnak a kifejezése, amelyet a szelep apró szerves hibákban talál. Gyakran egy kis görbület, amely sok férfiban jelen van, akkor minden félelem és igény középpontjává válik, amikor partnert keres. Ez fokozódhat az önszigetelésig. Ha a problémát operatív módon (minden kockázat mellett) megoldják, új problémát keresnek, és miért nem találnak partnert. Fontos, hogy maga is tudatában legyen ennek az ördögi körnek, hogy megtörje! Ez általában csak pszichoterapeuta vagy szexterapeuta szakmai közreműködésével lehetséges. A háziorvosnak meg kell tudni adni a címet.