Dual-Energy-CT Radiológia München
A kettős energiájú számítógépes tomográfia 2014 novembere óta elérhető a müncheni Radiology Rotkreuzklinikumban, 2017-től pedig a legújabb technológiával, két CT-adatkészlet egyidejű rögzítésével. A különböző röntgensugarakkal végzett vizsgálat a korábbinál pontosabb szövetdifferenciálást tesz lehetővé. A dózis viszont megegyezik egy hagyományos CT-vizsgálat dózisával. A felvétel csak néhány másodpercet vesz igénybe.
Két kolléga a müncheni Radiology csapatából, Prof. Johnson és Prof. Dr. Graser kulcsszerepet játszott ennek a technológiának a fejlesztésében, nemzetközileg ismert, mint szakértő ezen a területen, és számos tudományos cikket és több tankönyvet jelentetett meg róla.
Ez a technika érdekes lehet:
Vesekövek kimutatása és differenciálása
A kettős energiájú CT lehetővé teszi a vesekövek detektálását és tipizálását noninvazívan és megbízhatóan néhány másodperc alatt, még elzáródott húgyutak esetén is. A húgysavkövek esetében szükség esetén gyógyszeres terápia is feltüntethető, más köveknél mechanikai eltávolítás is tervezhető. A kalcium- és húgysavkövek mellett a cisztin és a struvitkövek is megkülönböztethetők, így megfelelő gyógyszeres kezelés, étrend vagy antibiotikum terápia jelezhető. A képeken egy kalcium-oxalát kő (kék) látható a bal ureterben és a húgysav kő (piros) a jobb ureterben.
A köszvény tophi bizonyítéka
A kettős energiájú CT-vel a köszvény tophi specifikusan kimutatható atipikus helyeken is, és megkülönböztethető más erózióktól vagy oszteolízistől. A húgysavraktárak pontos mennyiségi meghatározása és előrehaladásának monitorozása szintén lehetséges ezzel a technológiával, amely a terápia sokkal pontosabb szabályozását teszi lehetővé, például Uricase alatt, a szérumszinthez képest. A képen kiterjedt köszvényes tófi látható a jobb térdén.
Szilikon kimutatása
A technika lehetővé teszi a szilikon specifikus kimutatását a szövetekben és a nyirokcsomókban. Ily módon a mellimplantátumok teljes felmérése és repedések esetén a lefolyó nyirokcsomók olyan betegeknél is lehetségesek, akik nem képesek MRI-vizsgálatra (pl. Cochleáris implantátumokkal vagy pacemakerekkel). A képen egy megrepedt implantátum látható, amelynek szilikonja a hónalj nyirokcsomójába kerül.
Fémtárgyak csökkentése
A kettős energiájú CT-ben a fémtárgyak jelentősen csökkenthetők, és általában titán esetében teljesen eltávolíthatók, és az ötvözettől függően az acél esetében az ötvözet függvényében teljesen eltávolíthatók. Ez lehetővé teszi az osteosynthesis vagy a gerinccsatorna lényegesen jobb értékelését. A pedikuláris csavarok vagy a protézistengelyek vagy a poharak lazulása szintén sokkal megbízhatóbban értékelhető a fém-csont határ műtárgymentes megjelenítésének köszönhetően. A bal oldali képen a szokásos rekonstrukció látható, a jobb oldalon a fémtárgyak csökkentésének eredménye. A gerinccsatorna felmérhető, és a kocsánycsavarok lazító varratai láthatók.
Csontvelőödéma
A traumadiagnosztikában csak a CT kínálja a törésvonal pontos és specifikus detektálását, míg az MRI nagyon érzékeny a csontvelőödéma kimutatása miatt, például csontritkulásos csigolyatörések vagy a végtagokban fellépő repedések és fáradtságtörések esetén. A kettős energiájú technológiával a CT-ben a csontvelőödéma is kimutatható, azaz a magas specifitást és a fokozott érzékenységet ötvözi. A képen a csontvelő ödémája látható az oldalsó femorális condylusban.
A pulmonalis véráramlás ábrázolása
A tüdő szellőztetése mellett a véráramlás a legfontosabb funkcionális paraméter. A kettős energiájú CT spektrális információival megjeleníthető a kontrasztanyag a tüdőszövetben, és ezáltal információt szerezhetünk a véráramlásról. Különösen kisebb tüdőembólia (lásd a képet), visszatérő embólia, tisztázatlan pulmonális hipertónia és maga a tüdőszövet betegségei esetén ezek az információk nagy jelentőséggel bírnak a diagnózis és részben a terápia tervezésében is.
A tüdő szellőzése a kettős energiájú CT-vel is megjeleníthető (lásd a képet). Ehhez azonban kontrasztanyagként xenongázt kell használni, ami összetett és drága. Ezért ez az alkalmazás néhány esetre korlátozódik, különösen a tudományos tanulmányokban.
A tüdő véráramának megjelenítése viszont rutinfelvételek formájában elérhető, kiegészítő információként, a beteg számára további stressz nélkül.
CT angiográfia csontfedés nélkül
A számítógépes tomográfiában a fej és a nyak, valamint a csomagtartó és a lábak artériái nagy térbeli felbontással jeleníthetők meg. Eddig probléma volt, hogy a meszesedés és a csontok átfedik az erek reprezentációját, és egyes esetekben akadályozzák a szűkületek mérését is. A kettős energiájú technológiával a meszesedések és a csontok eltávolíthatók az adatkészletből. Ez lehetővé teszi az erek ábrázolását egymásra helyezés nélkül, és lehetővé teszi a keskeny pontok pontos osztályozását is. A képeken egyrészt az agyi artériák fehérek, az agyi vénák kékek, másrészt a kismedencei és a láb-artériák vaszkuláris kalkulációval, de csontfedés nélkül, több elzáródással.
A máj- és veseelváltozások differenciálása
Máj- és veseelváltozások esetén a kontrasztanyag felvétele gyakran meghatározó szerepet játszik az eredmények jóindulatúnak vagy rosszindulatúnak minősítésében. A számítógépes tomográfiában azonban általában csak egy kontrasztos fázist rögzítenek a röntgendózis minimalizálása érdekében. Aztán előfordul, hogy elsősorban nem lehet megmondani, hogy az elváltozás tartalmaz-e kontrasztanyagot, ami például a vese esetében gyakran lehetetlenné teszi a vérző ciszták és a vesesejtes karcinómák megkülönböztetését. A kettős energiájú CT-vel a kontrasztanyag felismerhető és színesen megjeleníthető, így az említett példában egyértelmű kontrasztanyagot lehet felállítani további kontrasztanyag vagy további dózis nélkül. A bemutatott képen csak vérző ciszták vannak.