Duzzadt kezek és térdek Titokzatos vízfelhalmozódás az ízületekben - DER SPIEGEL
Térd vizsga: Enigma kiütés és duzzadt ízületek
Három hete még egészséges volt. És hirtelen hízott: tíz kilogramm csak egy hét alatt. Most már nehézségei vannak a légzéssel is. Végül a 34 éves fiatalember a zürichi Triemli városi kórházba ment. Az orvosok egy fiatal, kimerült beteget látnak, akinek testében a folyadék folyadékot képez, ödéma néven.
Amikor az első tünetek hetekkel korábban megjelentek, a nőnek enyhe kiütése volt - jelentette Benedikt Wiggli és munkatársai a "The Lancet" szaklapban. A karjain és a lábán a bőr kipirosodását a bokák, a térdek és a kezek megduzzadták. Végül nem csak a lábak duzzadtak, hanem az egész törzs, a karok és a szem körül.
Furcsa vérkép
Az orvosok a vizsgálat során az ujjaikkal eltolhatják a bőr duzzanatát - ha elengeded, az ujjlenyomat egy pillanatra látható marad a bőrben. Ez arra utal, hogy a folyadék valóban gyűlik a szövetben. A röntgenfelvétel során az orvosok a tüdő körül folyadékot észlelnek, amely a pleurában gyűlik össze. Nincs bizonyíték a szívelégtelenségre.
A laboratóriumi vérvizsgálatokban különböző értékek térnek el a normától: az oxigént szállító hemoglobin észrevehetően alacsony, míg a májban termelődő különböző enzimek megemelkednek. Ugyanakkor bizonyos fehérjék hiányoznak. Nincs bizonyíték bakteriális fertőzésre vagy a szívroham jeleire. A számítógépes tomográfia (CT) segít a tünetek okának megtalálásában:
Számítógépes tomográfia: folyadék a tüdő és a máj körül, a máj nagymértékben megnagyobbodott
Fotó: The Lancet
A CT alatt a beteg lefekszik. A képeken a svájci orvosok olyan folyadékot láthatnak, amely a vizsgálat során a hátán összegyűlt (a képen balra mutató nyilak) és körülveszi a tüdőt. A folyadék a hasüregben is összegyűlik. A máj és a lép lényegesen nagyobb a normálnál (a képen jobbra nyilak). Ezenkívül az orvosok néhány megnagyobbodott nyirokcsomót találtak.
Sikertelen kísérlet a kezelésre
A beteg vérét különféle kórokozókra vizsgálják: Nincs bizonyíték HIV-fertőzésre, még a hepatitis vírusokra vagy az Epstein-Barr vírusra sem. Ez a kórokozó, amely a Pfeiffer mirigylázat okozza, sok betegnél megduzzasztja a májat és a lépet - de a svájci betegeknél ez nem felelős. Az orvosok azt is ellenőrzik, hogy a pajzsmirigy alulműködése vagy a mellékvesekéreg rendellenessége okozza-e a tüneteket - hiába.
Végül biopsziát vesznek a beteg csontvelőjéből: a nő vérképzése megnövekszik, de a leukémia bizonyítéka nélkül. A nő vízvisszatartásának csökkentése egy vizelethajtó gyógyszer segítségével szintén kudarcot vall.
Végül a zürichi orvosoknak megvan a gyanújuk arról, hogy mi okozhatja páciensük tüneteit: Gyanítják, hogy a B19 parvovírus okozta fertőzés okozhatja a kiütéseket, fáradtságot, ödémát és a következő légzési nehézségeket. Valójában a vírus ellen a vérben képződött antitestek célzott keresése találatot eredményez.
A B19 parvovírus elsősorban a rubeola kórokozójaként ismert, amely többnyire ártalmatlan bőrkiütés. De ízületi problémák is kísérhetik a rubeola fertőzést. Ha a terhes nők megfertőződnek a vírussal, fennáll a szövődmények veszélye, beleértve a gyermek elvesztését is. A vírus megfertõzi a csontvelõ sejtjeit, amelyekre a testnek vérképzésre van szüksége. 15 éves korára az összes serdülő legfeljebb fele fertőzött parvovírussal - jelentik a svájci orvosok.
Ha a felnőttek parvovírusokkal fertőződnek meg, láz és izomfájdalom jelentkezhet. Körülbelül két hét múlva bőrkiütések és ízületi problémák jelentkezhetnek, amelyek különösen a nőket érintik. Ritka esetekben olyan tünetek is előfordulhatnak, mint a svájci beteg.
A parvovírusok ellen nincs specifikus kezelés. Ha a fertőzés önmagában nem múlik el, az úgynevezett immunglobulinokkal végzett kezelés segíthet. Benedikt Wiggli és munkatársai arról számolnak be, hogy még a szakértők számára sem teljesen világos, miért alakult ki ödéma a zürichi nőnél is. Gyanítják, hogy a folyadék a legkisebb erekből az érfalak áteresztő képességén keresztül jut el a szövetbe. A 34 éves nő lassan magához tért, és az orvosok egy hét után ki tudták engedni.