Duzzanat és csomók a H-n; nden gyújtás; reuma (rheumatoid arthritis, krónikus

Reumás ízületi gyulladás esetén a szinoviális membrán a defektív védekezési reakciók miatt gyullad. Más állapotokhoz kapcsolódik a pikkelysömör ízületi gyulladása és a reaktív ízületi gyulladás

csomók

Gyulladt reumás gyulladásos ujjízületek: A késői szakaszban az ujjak deformálódhatnak, például itt a nyaki nyak deformitása

  • Áttekintés
  • A csukló és az ujjak
  • Ok: polyarthrosis
  • Ok: Gyulladásos reuma
  • Ok: köszvény
  • Ok: Beteg kötőszövet
  • Ok: a láb felett, daganatok
  • Ok: inak, fibromatosisok

Gyulladásos reuma (rheumatoid arthritis, rheumatoid arthritis): a duzzadt, fájó ujjak és kezek gyakori oka

Tünetek: Jellemző a két kéz feszes, puha duzzanata. Előnyösen az ujjak metatarsophalangealis ízületein és a csuklón fordulnak elő, és gyakran tapintással érzik magukat. Ha háromnál több ízület duzzadt több mint hat hétig, akkor felmerül az első lehetséges gyanú. Mindkét oldal egyenletes fertőzése szintén trendmeghatározó. A gyulladás gyakran más ízületekben is megjelenik, például a lábujjakban. A fájdalom különösen éjszaka és pihenéskor kezdődik. De a kéz bizonyos mozdulatai és nyomása (fájdalmas kézfogás) is árthat. A kezek is tehetetlennek érzik magukat, és az ujjak merevek reggel. Csak egy óra múlva válik újra mozgékonyabbá (reggeli merevség).

A betegség jelei fázisokban, súlyos gyulladásos reakciók fázisaiban jelentkezhetnek, majd a tünetek nélküli kezelési időszakok következnek, amelyek gyakran hetekig tartanak. További lehetséges kísérő tünetek a fáradtság, étvágytalanság, láz, éjszakai izzadás, fáradtság és fogyás. Ezek az általános tünetek hetekről hónapokra megelőzhetik az ízületi elváltozásokat. Néhány ember kicsi, nem fájdalmas csomókat (reumás csomókat) is észlel a bőr alatt, különösen a könyök vagy a sarok közelében.

ok: A rheumatoid arthritis a leggyakoribb gyulladásos ízületi betegség. A nőket jobban érinti, mint a férfiakat, többnyire 55 és 64 év közöttiek. Amikor a férfiak megbetegednek, általában valamivel később (65–75 év). Végül még nem világos, hogy a gyulladásos folyamatok pontosan hogyan következnek be az ízületi kapszulában. Ez egy ún Autoimmun betegség, amelyben a védekezés a test saját anyagai ellen irányul.

Egészségügyi akadémia

Reuma tudás

A hibás immunreakció, ebben az esetben a szinoviális membránban, gyulladáshoz, gyulladásos duzzanatokhoz és folyadékgyülemekhez vezet. A szinoviális membrán vastagabbá válik, fokozatosan benövi az ízületi porcot és megtámadja a porcréteget. A csontok és az ízületek idővel tartósan károsodnak. Végül az ízület addig merevedhet, hogy képtelen mozogni. Néha a gyulladás átterjed a szomszédos idegekre és inakra. Ez ideggyulladáshoz vezet, mint a carpalis alagút szindróma vagy az íngyulladás esetén.

Attól függően, hogy mely struktúrák vannak különösen érintettek, a kezek deformálódnak és jellegzetes rossz helyzetbe kerülnek. Az érintettek ekkor csak nagy erőfeszítéssel vagy egyáltalán nem tudják elvégezni a mindennapi feladatokat. A betegség krónikusan előrehalad, és a kezek és lábak mellett néha a nagy ízületeket is érinti, például a térdeket és a vállakat, és néha a nyaki gerincet. Befolyásolhatja a belső szerveket is, például a tüdőt, a tüdőt és a májat, vagy akár a szívet is. Időszerű kezeléssel azonban a megsemmisítési folyamat gyakran leállítható vagy késleltethető.

Van Kockázati tényezők, amely elősegítheti a gyulladásos reuma kialakulását. Ez mindenekelőtt magában foglalja a családi hajlamot, az életkort, a dohányzást és a fertőző betegségeket. Az ilyen hatások, például a dohányzás, néha szintén kedvezőtlen hatást gyakorolnak a betegség lefolyására. Mindenesetre fontos, hogy komolyan vegyék a betegség korai jeleit, különös tekintettel a fent említett általános, sajnos nem túl jellemző tünetekre, és időben kell konzultálniuk egy háziorvossal, belgyógyásszal vagy reumatológussal.

diagnózis: Az orvos első referenciapontja, általában a háziorvos, mint az első kapcsolattartó pont, a tünetek. Mindenekelőtt érdeklődni fog a fájdalom iránt és ellenőrizni fogja, hogy melyik és hány ízület duzzadt. Informatív az is, hogy mennyi ideig tart egy esetleges reggeli merevség, vannak-e egyéb panaszok, sérült-e a mozgásképesség és láthatók-e reumatoid csomók az érintett által jelzettektől eltérő helyeken.

A laboratóriumi vérvizsgálatok a gyulladás egyértelmű jeleit mutatják, és információkat nyújtanak a meglévő reumatoid faktorokról és más speciális antitestekről. Reumás betegség gyanúja esetén a háziorvos azonnal reumatológushoz fordul. A vizeletvizsgálat segít feltárni a vesekárosodást, amely különböző reumatikus betegségek részeként jelentkezhet. Az eredmények segítenek kizárni más betegségeket is, például a kollagenózist (lásd a "Kötőszöveti betegségek" fejezetet).

A kéz és a láb röntgenfelvétele viszont korai stádiumban felfedi az ízületek változásait, például egy bizonyos "csonthiányt" (osteopenia) az ízület közelében. További ultrahangképek mutatják az ízület ízületeit és növekedéseit. Az ízületi folyadék vizsgálata gyulladásos változásokat tár fel, amelyek, mint minden más vizsgálat, nem szolgáltatnak egyértelmű bizonyítékot. A reumatológus csak a teljes képből veti le a diagnózist. Csak különleges képalkotó módszereket alkalmaz, például mágneses rezonancia képalkotást.

terápia: Ezt a krónikus betegséget a kezdeti fázisban lehet a legsikeresebben kezelni. A teljes gyógyulás nem lehetséges, de az ízületek progresszív megsemmisítése megállítható vagy késleltethető. Az érintettek némelyikében a reumás ízületi gyulladás viszonylag enyhe, mások egyértelműen károsodnak korán, és intenzív terápiát igényelnek. Az orvos nagyon egyénileg orientálja a kezelési módszert aszerint, hogy a betegség milyen súlyos és milyen élethelyzetben van a beteg. Fontos, hogy a terápia több szintje reteszeljen már a kezdetektől.

A különböző reumatoid gyógyszerek mellett ide tartozik a fizioterápia, a mindennapi élet gyakorlati gyakorlása (foglalkozási terápia) és a pszichológiai támogatás. Ezenkívül néha műtéti intézkedéseket is jeleznek, például az ízület belső bélésének eltávolítását (synovectomia). Ez a beavatkozás a betegség korai szakaszában is hasznos lehet. A hideg párnák vagy a hideg kamrákban alkalmazott speciális hidegterápia egy bizonyos ideig enyhítik a fájdalmat.

A támasz a megfelelő terápiával Reumás gyógyszerek. Nem csak enyhítik a tüneteket, hanem közvetlenül befolyásolják a betegség folyamatát. Ez lehetővé teszi számukra az ízületek védelmét és működésük lehető legnagyobb mértékű fenntartását. A fájdalom és a gyulladás akut kezelésére az orvosok kortizont alkalmaznak, gyakran az alapgyógyszerrel, például a metotrexáttal végzett kezdeti kezelés mellett. Szükség esetén nem szteroid gyulladáscsökkentőket, például diklofenakot, ibubrofent, naproxent és úgynevezett Cox-2 inhibitorokat is rövid időn belül jeleznek.

A hosszú távú alapterápia magában foglalja az úgynevezett betegségmódosító, betegségváltoztató gyógyszereket. A terápia kezdetén a reumatológusok inkább csak a metotrexát hatóanyagot adják. A metotrexát megzavarja a téves immunrendszert. A kezdeti szakasz után gyakran következnek más alapvető gyógyszerekkel történő kombinációk. Egyéb immunszuppresszánsok (az immunrendszert elnyomó szerek, például leflunomid) mellett ezek olyan hatóanyagokat tartalmaznak, mint a szulfaszalazin vagy a maláriaellenes szerek, hidroxi-klorokin vagy klorokin. Az úgynevezett biológiai anyagok alternatívaként kerülnek szóba, ha az első kezelési intézkedések nem működnek. A gyógyszer hatása a szertől függően csak néhány hét múlva látható.

Az orvos szorosan figyelemmel kíséri a gyógyszeres terápiát és esetleg megváltoztatja a gyógyszert, ha a beteg nem reagál rá, vagy nem tudja tolerálni. Az orvos hasznosnak tarthatja a gyógyszerek eltérő kombinációját vagy megváltoztatását a terápia során a hatékonyság optimális kontrollja és a lehetséges mellékhatások csökkentése érdekében. Az, hogy a reumás betegnek meddig kell gyógyszert szednie, nagyban változik. Mindenesetre a betegnek részletes tanácsot kell kérnie orvosától. A háziorvos és a reumatológus szorosan együttműködik. Minél jobban tájékozott a beteg, annál jobban képes megbirkózni betegségével és segíteni életminőségének lehető legnagyobb mértékű fenntartásában.

Tudjon meg többet az okokról, tünetekről, diagnózisról és terápiákról a "Rheumatoid Arthritis" útmutatóban .

Psoriatic arthritis: az ízületek duzzanata a pikkelysömör következtében

Tünetek: A tünetek összehasonlíthatók a rheumatoid arthritis tüneteivel (lásd fent). Az ujjak vagy csuklók duzzadtak, pirosak, forrónak és fájdalmasnak érzik magukat. Azonban gyakran csak elszigetelt ízületeket érintenek. A boka, a csípő és a térd, illetve a keresztcsont és a csípőízületek, valamint a gerinc gyulladásai is lehetségesek. Az ujjak összes ízülete erősen duzzadhat (kolbászujjak), vagy csak (nem szimmetrikusan) néhány végízület.

A körmökön néha sárga-barna foltok, megvastagodások, kerek rovátkák (cserepes körmök) vagy zavart növekedés látható. Ezenkívül a pikkelysömörre jellemző bőrelváltozások néha megjelennek, de nem mindig. A megemelt, kivörösödött, fehéres-ezüstös pikkelyekkel (plakkokkal) rendelkező bőrterületek és viszketés elsősorban a könyökön, a térden és a szőrös fejbőrön jelentkeznek. A szem is megfertőződhet.

ok: A pikkelysmr vagy a pikkelysmr krnikus gyulladsos brbetegsg, amelyet az autoimmun betegsgek kztt tartanak. Fázisokban fut, és még gyermekkorban és serdülőkorban is előfordul. Az ízületi betegség leggyakrabban az élet harmadik-negyedik évtizedében alakul ki. Az ízületi gyulladás megelőzheti a bőrbetegséget, de az érintettek többsége először a bőr változását mutatja. Azonban a pikkelysömörben szenvedő betegek csak körülbelül 10-20 százalékánál alakul ki ízületi gyulladás. Az örökletes hajlam szerepet játszik, a bőr és az ízületi betegségek pontos okait és összefüggéseit még nem tisztázták.

diagnózis: A bőr jellegzetes tulajdonságai megkönnyítik az orvos számára a diagnózist. Mivel hiányozhatnak is, nagy jelentősége van a családi és kórtörténetnek, valamint az ízületi problémák pontos értékelésének. A reumás faktor gyakran hiányzik a vérképből. Ez is jelzés. A röntgen azonban gyakran mutatja a csont károsodását és növekedését. Az inak és az inak hüvelyeinek ultrahangos vizsgálata segíthet azonosítani a gyulladást ezeken a területeken.

terápia: Számos speciális terápiás intézkedés létezik a bőr bevonására. Magában az ízületi gyulladásban nem szteroid gyulladáscsökkentők, valamint kortizon injekciók alkalmazhatók a beteg ízületekben. Gyulladáscsökkentő szerek, például szulfaszalazin, vagy az immunrendszert elnyomó gyógyszerek, például metotrexát és leflunomid pozitív hatással lehetnek mind a bőrre, mind az ízületi problémákra. Az úgynevezett biológiai anyagok alternatívák, ha az első kezelési intézkedések nem működnek. A fizikoterápiának, például a megfázás alkalmazásának, támogató hatása van.

Reaktív ízületi gyulladás: ízületi duzzanat fertőzés után

Tünetek: Az egyes ízületek, főleg a csípőn, a térden vagy a lábakon, de néha a kézen és az ujjakon is, gyulladtak, duzzadtak, csak korlátozott mozgékonyságúak és fájdalmasak. A kézen vagy a lábon az ujj vagy a lábujj minden ízülete gyakran vastag lesz (kolbászujj, kolbászujj). A duzzanat a fertőzés után napokkal vagy hetekkel jelentkezik. Ezenkívül húgyúti fertőzések, bőrkiütések, a szájnyálkahártya fekélyei, hátfájás, láz és szemfertőzések is előfordulhatnak.

ok: Néha az ízületi gyulladás, beleértve a kezét is, a gyomor-bél traktusban, a húgyúti és a nemi szervekben vagy a légutakban található bakteriális fertőzés másodlagos betegsége. Gyakran kiváltó baktériumok a chlamydia, a gonocci (a gonorrhoea kórokozói), a mycoplasma vagy a szalmonella és a bélfertőzések egyéb kórokozói, valamint a streptococcusok. Az ízületi gyulladás kullancscsípésből is kialakulhat Borrelia, Lyme-kór fertőzése után. A vírusfertőzések, például a hepatitis fertőzés, néha már létező betegségnek is tekinthetők. A fertőzések és az ízületi gyulladás reaktív formái közötti pontos kapcsolat még nem tisztázott.

diagnózis: A korábbi fertőzések releváns nyomokat adhatnak, beleértve a tüneteket is. A korábbi fertőzést azonban nem mindig veszik észre. A vérképben nincsenek reumatoid faktorok, de a gyulladás jelei fokozódnak, vagy vannak ellenanyagok a kórokozóval szemben. A megfelelő kórokozók a széklet, a vizelet, a nemi szervek vagy a légzőszervek váladékának további laboratóriumi vizsgálatai során kimutathatók, de nem mindig, ha ízületi gyulladás már előfordult. Néhány betegnél a leletek a vér bizonyos tulajdonságát mutatják, a HLA-B-27-et. Ez gyakoribb a gerinc és a keresztcsont-csípőízületek gyulladásával. Más reumatikus betegségek kizárása úttörő a reaktív ízületi gyulladásban.

terápia: Az antibiotikumok segítenek a bakteriális fertőzések ellen, és ha gyorsan adják be, megakadályozhatják a reaktív ízületi gyulladás kialakulását. Ha ez már megtörtént, a hatékonyság egy antibiotikum terápia nem biztonságos. A chlamydia pozitív kimutatása a vizeletben vagy a genitális tamponban indokolja a célzott antibiotikus kezelést - a partner is. Azonban általában az ízületi duzzanat megjelenése előtt történik. A kórokozótól függően alkalmazásuk itt még sikeres lehet. Ha a felső légutakat streptococcusok fertőzik, az orvosok gyakran penicillint adnak, vagy ha allergiás a penicillinre, egy másik megfelelő antibiotikumot.

Az ízületi gyulladás ellen Az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmazhat, és szükség esetén a kortizont közvetlenül az érintett ízületi vagy gyulladt ínterületbe injektálja. A reuma ellen is alkalmazott egyéb gyógyszerekkel, például a szulfaszalazinnal való hosszú távú kezelés időnként alkalmas a súlyosabb kúrákra. Csakúgy, mint más ízületi betegségek esetében, a kísérő fizioterápiás terápia is fontos szerepet játszik a reaktív ízületi gyulladásban annak érdekében, hogy az ízületek rugalmasak maradjanak.

Enteropátiás ízületi gyulladás: a bélbetegség, mint a kéz és az ujjak duzzadásának lehetséges kiváltója

A gyulladásos bélbetegségek, például a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás során a gyulladásos ízületi duzzanat a kezeken és az ujjakon is előfordulhat. A gyulladás azonban gyakran javul az alapbetegség kezelésével, és ezután nem vezet progresszív ízületi és csontkárosodáshoz.