D-vitamin - új irányok a jelenlegi orvosi gyakorlatban

irányok

A "Nap-vitaminnak" is nevezett D-vitamin mind az ételből, mind a saját szintézisfolyamataiból származik, amelyek a bőrön zajlanak, UV-B sugárzás hatására. Metabolikus szempontból a legfontosabb forma a D3-vitamin. A bőrben szintetizálódik 7-dehidrokoleszterinből, vagy táplálékból vagy kiegészítőkből származik.

tartalom

Bevezetés

A D3-vitamint a máj 25-dihidroxi-D3-vitaminná alakítja, amely a D3-vitamin fő keringő formája. Végül ez a forma a vesékben 1,25-dihidroxi-D3-vitaminná alakul, amely a metabolizmus szempontjából a legaktívabb forma, más néven kalcitriol. A májban és a vesében zajló folyamatokon túl a D-vitamint metabolizálhatják az immunitásban szerepet játszó sejtek. Így az 1,25-dihidroxi-D3-vitamin lokálisan koncentrálódik a limfoid struktúrákban, amelyek általában magas koncentrációkat tartalmaznak, elkerülve a magas koncentrációk nemkívánatos szisztémás hatásait, például a hiperkalcémiát és a felgyorsult csontfelszívódást.

Élelmiszer-D-vitamin-források

A D-vitamin megtalálható mind növényi eredetű forrásokban, például bizonyos gombafajokban, mind pedig állati típusú forrásokban. A D-vitaminban a leggazdagabbak között szerepel a Portobello, a Maitake és a Morchella gomba [1]. Természetesen tartalmaznak D2-vitamint, az ergokalciferol nevű formát. Az állati eredetű táplálékforrások, például zsíros halak, máj, halolajok, tojássárgája D3-vitamint (kolekalciferol) tartalmaznak. Jobban asszimilálódik és a test használja.

Ajánlások a D-vitamin optimális szintjére

A Charité Berlinben megrendezett „D-vitamin-frissítés 2011” konferencián a világ minden tájáról érkező 22 szakértőből álló csoport megvitatta a D-vitamin-kiegészítésre vonatkozó jelenlegi protokollok módosításának szükségességét.

A jelenlegi 200 NE/nap ajánlások kompenzációs intézkedésként az elégtelen napsugárzás miatt nem elégségesek - állapították meg a kutatók. Rámutatnak, hogy a téli hónapokban további 1000 - 2000 NE/nap vagy 7000 - 14000 NE/hét szükséges, kortól és testsúlytól függően, és legalább 20 ng/ml vérszintet (25-OH ( hidroxi) -D-vitamin).


Az Egyesült Államokban végzett nagy tanulmány adatai azt mutatják, hogy a D-vitamin vérkoncentrációjának 40–60 ng/ml-nek kell lennie, ami további 10 000 NE/nap D-vitamin-orvostudományi intézetet jelent ( IOM - Institute of Medicine) maximális napi 4000 NE adagot ajánl. A gyermekeknek napi 50 NE/testtömeg-adagot kell kapniuk. A szoptató anyáknak napi 6000 NE kell.

gyakorlatban

A D-vitamin alkalmazásai különböző patológiák kezelésében

A jelenlegi orvosi gyakorlatban jól ismert a D-vitamin szerepe a szervezet kalcium- és foszforszintjének kiegyenlítésében, a normális sejtfolyamatok és az optimális neuromuszkuláris funkció fenntartásában, valamint a csontosodás folyamatának modulálásában. Így a D-vitamin több mechanizmus révén stimulálja a kalcium felszívódását a belekből, amelyek közül a legfontosabb a Ca (kalbindin) transzportportáljának szintézisének támogatása és az ATP-től függő Ca2 + szivattyú aktivitásának stimulálása.

Az 1,25 dihidroxi-D-vitamin legfontosabb tevékenysége a Ca bélből történő felszívódásának növelése. Az emésztőrendszerben a kalciumionizációt elősegíti a savas pH. A gyomorsavnak vagy az oldható Ca komplexeket képező anyagoknak való kitettség növeli az aminosavak és az epesók felszívódását, míg a kalciumban oldhatatlan komplexeket képző anyagok (oxalátok, hosszú láncú zsírsavak) expozíciója csökkenti az abszorpciót.

A D-vitamin szerepe a kalcium felszívódásában

A kalcium felszívódása számos folyamatnak köszönhető. Az egyiket a Ca2 + ion aktív felszívódása (energiafogyasztással) képviseli. A bél kalcium felszívódását a szérum ionos Ca szabályozza. Csökkenése a PTH (parathormon) fokozott szintéziséhez vezet, ami serkenti a vesékben az 1,25 dihidroxi-D-vitamin képződését. Ezenkívül a D-vitamin fokozza az ATP-függő Ca2 + szivattyú aktivitását, miközben stimulálja az Mg2 + és a P felszívódását. A csont szintjén az 1,25-dihidroxi-D-vitamin szinergikusan hat a PTH-val, serkenti a csont reszorpcióját.

A D-vitamin-hiány a Ca bélben történő felszívódásának jelentős csökkenéséhez és a PTH-termelés stimulálásához, tehát a másodlagos hyperparathyreosis megjelenéséhez vezet. Így a D-vitamin-hiány miatt termelt PTH mennyisége a csont demineralizációjának felgyorsításával segít a kalcium korrekciójában. Ez gyermekeknél rachithoz, felnőtteknél osteomalaciához vezet, demineralizációval és csontdeformitással, fájdalommal és hajlamossággal a csonttörések kialakulására.

A "Sun Vitamin" láthatatlan arca

A legújabb tanulmányok értékes betekintést nyújtanak a D-vitamin immunmodulációban, daganatvédelemben és neuroprotekcióban betöltött szerepébe.

Csökkenti a T Helper 1 limfociták citokintermelését (csökkenti az IFNγ és IL-1 termelését) és elősegíti a T Helper 2 limfociták aktivitását (gátolja az IFNy-t és stimulálja az IL-4-et), emellett csökkenti az IL-12 szintézisét és serkenti az IL-10 termelését, amelynek hatása csökkenti a Helper 1 T-limfociták aktivitását és stimulálja az 1-es típusú szuppresszor T-limfocitákat. 1 és a katelicidin monociták és makrofágok által. Egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat Japánban, Urashima és mtsai. 2010-ben azt mutatta, hogy a Dcu-vitamin 1200 NE/nap pótlása iskolás gyermekeknél a hideg évszakban 18,6% -ról 10,8% -ra csökkentette az influenza A vírusfertőzés előfordulását a kezelt csoportban.

  • Daganatellenes védelem

A kalcitriol daganatellenes tulajdonságokkal rendelkezik, különösen a rák bizonyos típusaiban (prosztatarák, laphámrák, tüdő, petefészek, emlő, hasnyálmirigy, hólyag, neuroblasztóma). A kalcitriol nukleáris receptorokhoz való kötődése indukálja a daganatellenes védelemben részt vevő gének expresszióját. Így a kalcitriol antiproliferatív hatást mutat, csökkentve a tumorsejtek szaporodását. A kalcitriol elősegíti számos antiproliferatív gén expresszióját: a p21 Waf1/Cip143-at kódoló CDKN1A gén (a p21 fehérje leállítja a sejtek növekedését, szintézisét a TP53 onkoszuppresszor gén által kódolt p53 fehérje indukálja); GADD45A gén (a sejtnövekedés leállításáért felelős gén, amelynek expresszióját a DNS anyag lebontása indukálja); CCNC gén (antiproliferatív gén, amely a ciklin C-t kódolja - részt vesz a sejtek replikációjának megállításában). Alapvetően a sejtszaporodási folyamat előrehaladását a ciklinek és kölcsönhatásuk jellemzi a ciklinfüggő kinázoknak nevezett enzimekkel.

A D-vitamin daganatellenes mechanizmusai a következőkből állnak:

  • Kináz-szerű enzimeket tartalmazó intracelluláris jelátviteli utak modulálása.
  • Elősegíti a tumorsejtek apoptózisát, gátolja a Bcl-2 és Bcl-XL anti-apoptotikus fehérjék expresszióját, és esetleg elősegíti a Bax, Bak, Bad pro-apoptotikus gének expresszióját; hanem a telomeráz reverz transzkriptáz enzim aktivitásának gátlásával is.
  • Serkenti a sejtdifferenciálódást, gyakorlatilag segít a daganatos sejteknek abban, hogy visszanyerjék a szövet számos kezdeti jellemzőjét, amelyben megjelentek, kevésbé rosszindulatúvá válva.
  • Gátolja a proliferatív faktorok (inzulinszerű növekedési faktor), az epidermális növekedési faktor hatását, serkenti az anti-proliferatív faktorok hatását (transzformáló növekedési faktor béta).
  • Gátolja a neoangiogenezist: gátolja a HIF1 A (hipoxia által indukált alfa faktor 1) és implicit módon az endotheliális vaszkuláris növekedési faktor (VEGF) expresszióját; az NFkB gátlásával is gátolja az IL-8 szintézist.
  • Gátolja a metasztázisokat: stimulálja az 1. típusú metalloproteinázok (TIMP1) szöveti gátló kadherin E expresszióját, gátolja az MMP9 (9. típusú mátrixfehérje metalloproteinázok) aktivitását.

Bizonyos epidemiológiai vizsgálatok alapján kiemelték a D-vitamin lehetséges védő szerepét a rák bizonyos típusainak megjelenésével szemben, ami Giovannucci és munkatársai munkájára utal. Kimutatták, hogy a 25 hidroxi-kolekalciferol (62,5 ng/ml) megnövekedett szérumszintje 50% -kal csökkenti az ENT, a nyelőcső, a hasnyálmirigy és az akut leukémia kialakulásának kockázatát. Az American Journal of Clinical Nutrition (AJCN) egy 4 éves, populációalapú, kettős-vak, placebo-kontrollos intervenciós vizsgálat eredményét tette közzé. A vizsgálatot 1179 55 év feletti, posztmenopauzás nővel végezték. Véletlenszerűen több csoportra osztották őket. Az első csoport 1400-1500mg kalciumot kapott naponta, a második - 1400-1500mg kalcium plusz D3-vitamin 1100 NE naponta, az utolsó csoport pedig napi placebót kapott. A kalciumot és a D-vitamint kapó csoportban a rák kockázata a vizsgálat első 12 hónapja után 77% -kal alacsonyabb volt, mint azoknál, akik csak kalciumot vagy placebót kaptak. A szerzők kijelentik, hogy a szérum D-vitamin szintje független marker a rák előrejelzésében.

Az idegsejtekben a megemelkedett Ca-szintek fokozott neurotoxicitással járnak. A kalcitriol csökkenti a kalciumionok szintjét az agy idegsejtjeiben azáltal, hogy stimulálja a Ca-kötő fehérjék (parvalbumin, kalbindin) expresszióját és gátolja az L-típusú Ca-ioncsatornák expresszióját a hippokampuszban. A kalcitriol antioxidáns védelmet nyújt (inaktiválja a ROS-t és az RNS-t - reaktív oxigén/nitrogén fajok). Gátolja a SiON-t (indukálható nitrogén-oxid szintézist) a gerincvelőben és az agyban, ezáltal gátolja a túlzott nitrogén-oxid termelést gyulladásos körülmények között. Kedvezi a javítási folyamatokat, serkenti a neuronális növekedési faktor, az NT3 neurotrofin, a glia neurotróf faktor és a p75 NTR neurotrofin receptor expressziójának szintézisét. Immunszuppresszorként működik, korlátozva a központi idegrendszer hiperimmun vagy autoimmun jelenségeit, stimulálva a gyulladáscsökkentő IL-4 citokint, a béta TGF-et és gátolva a gyulladásgátló citokineket (IL-6, TNF alfa). A kalcitriol csökkenti a fő hisztokompatibilitási komplex II. Osztályú fehérjeinek és a CD4 kofaktor expresszióját, amelyek fontos szerepet játszanak az idegrendszer autoimmun folyamataiban.

A Külső Egyetemen végzett kutatások szerint a szenilis dementia és az Alzheimer-kór aránya jelentősen magasabb azoknál az embereknél, akiknek alacsony a D-vitamin szintje, összehasonlítva azokéval, akiknek normális a szintje - ha a tünetek megjelenése előtt hat évvel tesztelték őket. A Neurology folyóiratban megjelent tanulmány 1659 legalább 65 éves ember vérében figyelte a D-vitamin szintjét, akik a tesztelés idején nem szenvedtek demenciában, szív- és érrendszeri betegségekben vagy agyvérzésben. A vizsgálat végén a szakértők megállapították, hogy a mérsékelt D-vitamin-hiányban szenvedő embereknél 53% -kal magasabb a demencia és 69% -kal magasabb az Alzheimer-kór kockázata, mint a normál vitaminszinttel rendelkezőknél. A még súlyosabb hiányban szenvedőknél a demencia kockázata 125% -kal, az Alzheimer-kór pedig 122% -kal magasabb volt.

2000 NE vagy 500 NE?

Életkortól függetlenül a D-vitamin optimális szintjének fenntartása bármelyikünk számára gondot jelenthet. Így a Secom® két D3-vitamin formulája minden korosztály számára az optimális adagot tartalmazza, a család legfiatalabbjától a legidősebbig. A folyékony D3-vitamin koncentrációja 500 NE/8 csepp, elegendő a harmonikus fejlődéshez, és a lágy zselatin kapszulák 2000 NE/1 kapszula adagban tartalmaznak D3-vitamint, amely pozitívan befolyásolja a csont, izom, ideg és immun immunsejtjeit.