# EAU19. A tesztoszteron lassítja a prosztatarák kiújulását alacsony kockázatú betegeknél
Az eddigi legnagyobb ilyen jellegű tanulmányban amerikai kutatók kimutatták, hogy a tesztoszteron-helyettesítő terápia lassítja a prosztatarák kiújulását alacsony kockázatú betegeknél. Ez megkérdőjelezheti a prosztata hormonkezelés alkalmazhatóságát, amelyért Nobel-díjat ítéltek oda. A tanulmányt az Európai Urológiai Szövetség 2019-es kongresszusán mutatták be Barcelonában.
Az orvosok sokáig a prosztatarákot elősegítő hormonnak tekintették a tesztoszteront. 1941-ben megjelent, A tesztoszteron csökkentésének a prosztatarákra gyakorolt hatásáról szóló tanulmányáért Huggins 1966-ban elnyerte az orvosi Nobel-díjat. Azóta a tesztoszteronszintet csökkentő gyógyszerek sok beteg számára standard választássá váltak.
Az 1990-es évek végén és a 2000-es években azonban az orvosok megállapították, hogy bár férfiak, akik hosszú távú anti-tesztoszteron kezelésben részesültek nem haltak meg prosztatarákban szív- és érrendszeri betegségek miatt idő előtt haltak meg. Noha a tesztoszteronellenes terápiákkal kezelték a prosztatarákot, ennek a hormonnak az alacsony szintje olyan anyagcsere-komplikációkat okozott, mint a magas vércukorszint, a cukorbetegség, a magas koleszterinszint, a hasi zsigeri zsír és még sok más. Is, az antiandrogén-kezelés által okozott alacsony tesztoszteronszint sok férfi szexuális funkciójának elvesztéséhez vezetett. Ez arra késztette néhány orvost, hogy sugárterápia vagy műtét után tesztoszteron kezelést javasoljon alacsony kockázatú férfiak számára.
"Vannak kisebb tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy a tesztoszteron nem jelent veszélyt bizonyos betegcsoportokra, de ez a valaha végzett legnagyobb vizsgálat. Még mindig nem javasoljuk a kezelési módszerek megváltoztatását. De abban a szakaszban vagyunk, ahol meg kell kérdőjeleznünk a tabut a tesztoszteron prosztatarák terápiában történő alkalmazása ellen - különösen a radikális prosztatektómia után alacsony kockázatú betegek számára. Szükségünk van az onkológiai/urológiai közösségre, hogy elkezdhesse vizsgálni a tesztoszteron használatát ”- mondta. Prof. Thomas Ahlering.
2008-tól kezdődően az Irvine-i Kaliforniai Egyetem orvoscsoportja, Thomas Ahlering professzor vezetésével, gondosan kiválasztani kezdte a tesztoszteron-pótló betegeket, miután a prosztatarák robot radikális prosztatektómiával végzett elsődleges kezelését remélte. a nemi funkció helyreállítása.
"Ezt az eredményt nem mi akartuk bizonyítani, ezért nagy meglepetés volt: a tesztoszteronpótlás nem csak nem okozott kiújulást, hanem csökkentette is a kiújulási arányt. Míg a tesztoszteron önmagában nem gyógyítja meg a rákot, igen átlagosan 1,5 évvel lassítja a betegség progresszióját. Azt már tudjuk, hogy a tesztoszteron különféle fiziológiai markereket okozhat, például izomtömeget, jobb koleszterin- és trigliceridszintet, valamint fokozott szexuális aktivitást, így ezek a megállapítások nyereséget jelentenek ”- tette hozzá. Prof. Thomas Ahlering.
A csapat 834 radikális prosztatektómián átesett pácienssel dolgozott. Az orvosok 152 alacsony kockázatú beteget kezeltek, akiknél a betegség jelei nem mutatkoztak, tesztoszteron-pótló terápiával. Körülbelül 3,1 évvel a műtét után az orvosok a prosztata-specifikus antigén (PSA) mérésével tesztelték a betegeket a rák biokémiai kiújulása szempontjából. Megtalálták a betegség a kezelt betegek csak körülbelül 5% -ánál jelentkezett, míg a rák a tesztoszteront nem kapó betegek 15% -ában kiújult. A csapat megtalálta a három év alatt majdnem háromszor csökkentette a kiújulás mértékét.
Prof. Francesco Montorsi (Milánó), az Európai Urológiai Szövetség tudományos főtitkárhelyettese elmondta:
"Ez a cikk azért nagyon fontos, mert hangsúlyozza a tesztoszteronszint szabályozásának fontosságát a radikális prosztatektómia által okozott szexuális zavarokkal küzdő betegek kezelésének részeként. Nyilvánvaló, hogy a megfelelő betegek kiválasztása létfontosságú, de ha beigazolódik, ez a megállapítás azonnali előnyökkel járhat a betegek életminőségében; a halálozás csökkentésének képessége váratlan bónusz. Most nagyobb vizsgálatokra van szükségünk ezen eredmények alátámasztására. ".