EBM 2017 A vészhelyzeti szolgálat számlázásának részletei 1-től

| A sürgősségi szolgálat számlázásának 2017. április 1-jétől bekövetkezett főbb változásairól már beszámoltunk az AAA 01/2017, 8. oldalon. A következőkben tájékoztatunk a változások részleteiről és bemutatjuk az új számlázási tételeket. |

szolgálat

Tábornok

A kibővített, kiegészített értékelő bizottság által 2016. december 8-án elfogadott állásfoglalás lényegében a járóbeteg-sürgősségi ellátások díjazásáról rendelkezik két alapvető újítás előtt:

  • Egyrészt a megnövekedett kezelési költségekkel rendelkező betegek két súlyossági pótlékát tartalmazza az EBM.
  • Másrészt a határozat további sürgősségi átalányt, úgynevezett tisztázási átalányt ír elő. Ezt azoknak a betegeknek fizetik ki, akiket nem kell sürgősségi ellátással kezelni a kórház sürgősségi helyiségében vagy szervezett ügyeleten, ezért orvoshoz lehet utalni.

Az új súlyossági pótlékok

A fokozott kezelési erőfeszítéssel rendelkező betegek esetében a súlyossági pótdíjak újonnan beletartoznak az EBM-be, a 01210 és 01212 sz. Szerinti sürgősségi átalánydíjak pótlékaként

  • 01223 sz a 01210-es számú pótdíjként (sürgősségi átalánydíj reggel 7 és 19 óra között, kivéve hétvégén, munkaszüneti napokon és december 24-én és 31-én),
  • 01224 és 01226 sz pótdíjként a 01212-es számon (sürgősségi átalánydíj 19 óra és 7 óra között, hétvégén, munkaszüneti napokon, valamint december 24-én és 31-én).

A 01223 és 01224 sz. Pótdíjak csak az EBM 1.2 szakaszának 8. pontjában foglaltaknak megfelelően számlázhatók a következő megerősített kezelési diagnózisok legalább egyikére:

  • Törések a metacarpus és a metatarsus közelében,
  • Traumás agysérülés kevesebb mint 30 perc eszméletvesztéssel (S06.0 és S06.70),
  • Akut mélyvénás trombózis,
  • Hipertóniás válság,
  • Angina pectoris (kivéve: ICD I20.9),
  • tüdőgyulladás,
  • Akut divertikulitisz.

Van ilyen diagnózis Nem korábban ezek a pótdíjak kivételesen kiszámíthatók azokban az esetekben is, amikor a kezelési diagnózis típusa, súlyossága és összetettsége miatt különösen drága ellátásra van szükség a sürgősségi ellátás részeként. Ebben az esetben részletes írásos orvosi indokolás szükséges magyarázattal, különös tekintettel a kezelés diagnózisának súlyosságára és összetettségére.

EBM sz.
Legenda
Pontok

Felár a 01210-es díjszabási tételért, ha teljesülnek az 1.2. Szakasz 8. pontjának követelményei,

- egyszer kezelés esetén

Felár a 01210-es díjszabási tételért, ha teljesülnek az 1.2. Szakasz 8. pontjának követelményei,

- egyszer kezelés esetén

Szerinti súlyossági pótlék 01226 sz az EBM 1.2 szakaszának 9. pontja szerint csak az alábbi embercsoportok számára számlázható:

  • Újszülöttek, csecsemők és kisgyermekek vagy
  • Azok a betegek, akiknél a kognitív, érzelmi és magatartási típusok szignifikánsan összetettebb károsodást szenvednek betegség miatt (kivéve a kognitív, érzelmi és viselkedési típusú pszichotrop anyagok hatására bekövetkező károsodást) és vagy
  • 70 éves kor felett geriátriai ellátással és gyengeségi szindrómával rendelkező betegek (akaratlan fogyás, fizikai és/vagy mentális kimerültség, izomgyengeség, csökkent gyalogos sebesség és csökkent fizikai aktivitás kombinációja) és vagy
  • Az alábbi állapotok bármelyikében szenvedő betegek:
    • F00-F02 demencia,
    • G30 Alzheimer-kór,
    • G20.1 Primer Parkinson-szindróma közepes vagy súlyos károsodással és
    • G20.2 Elsődleges Parkinson-szindróma a legsúlyosabb károsodással.

MEGJEGYZÉS | A 01224-es szám mellett a 01226-os számla nem számlázható.

EBM sz.
Legenda
Pontok

Felár a 01212-es díjszabási tételért, ha teljesülnek az 1.2. Szakasz rendelkezésének 9. sz. Követelményei,

- egyszer kezelés esetén

Az új értékelési díjak

Az új átalányösszegek a 01205 (reggel 7 és 19 óra között, hétvégén, munkaszüneti napokon, valamint december 24-én és 31-én kivételével) és 01207 (19 óra és 7 óra között, hétvégén, munkaszüneti napokon és december 24-én és 31-én) szerint a 01210 vagy 01212 sz. szerinti hagyományos sürgősségi átalány helyett, ha a beteg állapota jellegénél fogva nem igényel azonnali intézkedést, és a sürgősségi ellátáson kívül szerződéses orvos általi utólagos ellátás lehetséges és/vagy indokolt a körülmények miatt.

EBM sz.
Legenda
Pontok

Sürgősségi átalány a szervezett sürgősségi szolgálatban, valamint azoknak az orvosoknak, intézeteknek és kórházaknak, akik nem vesznek részt a szerződéses orvosi ellátásban a kezelés szükségességének tisztázása érdekében igény esetén

  • 7:00 és 19:00 óra között (kivéve szombat, vasárnap, munkaszüneti napokon, valamint december 24-én és 31-én)

Kötelező szolgáltatás tartalma

  • Személyes orvos-beteg kapcsolattartás a szervezett sürgősségi (eset) szolgálatban, valamint olyan orvosok, intézetek és kórházak számára, akik nem vesznek részt a törvényben előírt orvosi ellátásban,
  • A kezelés szükségességének sürgősségének értékelése,

Választható szolgáltatási tartalom

  • A sürgősségi ellátáson kívüli szerződéses orvos általi utólagos ellátás koordinálása,
  • Helyi leletek összegyűjtése,

egyszer kezelés esetén

Sürgősségi átalány a szervezett sürgősségi ellátáshoz, valamint azoknak az orvosoknak, intézeteknek és kórházaknak, akik nem vesznek részt a kötelező egészségügyi ellátásban a kezelés szükségességének tisztázása érdekében, ha használják őket

  • 19:00 és másnap 7:00 óra között
  • egész nap szombaton, vasárnap, munkaszüneti napokon és december 24-én. és 31.12.

Kötelező szolgáltatás tartalma

  • Személyes orvos-beteg kapcsolattartás a szervezett sürgősségi (eset) szolgálatban, valamint olyan orvosok, intézetek és kórházak számára, akik nem vesznek részt a törvényben előírt orvosi ellátásban,
  • A kezelés szükségességének sürgősségének értékelése,

Választható szolgáltatási tartalom

  • A sürgősségi ellátáson kívüli szerződéses orvos általi utólagos ellátás koordinálása,
  • Helyi leletek összegyűjtése,

egyszer kezelés esetén

MEGJEGYZÉS | Kezelés esetén a 01205 számú számla ki van zárva a 01207 szám mellett. Kezelés esetén ezek a számok nem számíthatók ki a 01210 és 01212 számok mellett. A többi számlázási kizárás megegyezik a 01210 és 01212 számon szereplő számlázási kizárásokkal.

A 01210 sz. Új értékelése

A súlyossági pótlékok bevezetésével járó további pontok számát a 01210 sz. Értékelés kiigazításával finanszírozzuk. A 01210 sz. Értékelés tehát 2017. április 1-jén 127 pontról 120 pontra (12,64 euró) csökken.

többet a témáról

AAA hírlevél

Iratkozzon fel az AAA összes bejegyzésére ingyenes szolgáltatásként e-mailben. > több

2017.02.21

Új EBM sz. a sürgősségi szolgálathoz: gyakorlati kérdések

Facebook

Legyen most rajongója az AAA Facebook-oldalának, és megkapja a legfrissebb híreket a szerkesztőségtől.

Számlázási hírlevele

Rendszeres tájékoztatás is

  • Készpénz könyvelés (EBM)
  • Magánfelszámolás (GOÄ, UV-GOÄ, IGeL)
  • Jogtudomány