Ebola • tünetek; Az Ebola vírus terjedése
Az ebola az egyik legveszélyesebb vírusos betegség. Az Ebola vírussal való fertőzés ritka, de a kezelési lehetőségek hiánya miatt gyakran végzetes. Az eddigi legnagyobb ebolajárvány 2014-ben fordult elő Nyugat-Afrikában, néhány fertőzéses eset Európában. De mitől olyan veszélyes a betegség?
Az Ebola vírust 1976-ban fedezték fel először Zaire-ban, a mai Kongói Köztársaság területén, Közép-Afrikában. A Kongói-delta egyik kis folyójáról kapta a nevét, amelynek partján először jelent meg. Az Ebola-fertőzés belső vérzéssel, valamint magas lázzal társul, ezért is hívják Ebola-láznak. Felfedezése óta többször előfordultak helyi, olykor erőszakos ebolajárványok Afrikában és az eddigi legsúlyosabb ebolajárvány 2014-ben, jóval több mint 10 000 halálesettel. Még mindig nincs hatékony kezelés vagy oltás.
Mi az Ebola?
Az ebola az egyik vírusos vérzéses láz (AF). Vérzéses láz Gyakran trópusi és szubtrópusi régiókban fordul elő, és különböző vírusok válthatják ki őket. Az Ebola mellett a dengue-láz, a sárgaláz, a Lassa-láz és a Marburg-vírus formái is ismertek. Az állati gazdaszervezet általában a vírus eredeti tárolója, amelyet ezután emberről emberre továbbítanak közvetlenül a fertőző testnedvek útján. Az Ebola esetében a filovírus családból származó szálszerű vírus felelős, amely repülő rókákban és denevérekben fordul elő. Ezeknek az állatoknak az elfogyasztásával az emberre továbbadódik. Az ebola vírusok öt nemzetségre oszlanak: Zaire, Szudán, Tai Forest, Bundibugyo és Reston. A vírustörzstől függően a halálozási ráta nagyon különböző és összegű akár 90 százalék.
2014-es Ebola-járvány Nyugat-Afrikában és az Európát fenyegető veszély
Az eddigi legnagyobb ebolajárvány 2014-ben és 2015-ben fordult elő Nyugat-Afrikában. Az első jelentések a guineai fertőzésről a vírus gyorsan átterjedt a szomszédos országokra, köztük Sierra Leonéra, Libériára, Szenegálra, Malira és Nigériára. A fertőzést a különösen veszélyes Zaire vírustörzs váltotta ki. Körülbelül 28 000 ember kapott ebolát, és több mint 11 300 halt meg. Az adatok azonban nem tekinthetők bizonyosnak, mivel feltételezhető, hogy a vidéki területeken izolált fertőzésekről nem számoltak be. A járvány két évig nem volt képes megfékezni, és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) csak 2016 elején jelentette be. Amint az amerikai és kanadai kutatók azóta felfedezték, ezt a járványt valószínűleg a lakosság által elfogyasztott Ebola-fertőzött gyümölcs denevérek okozták.
Ez az ebolajárvány volt az első Nyugat-Afrikában - előtte a vírus csak Közép-Afrikában fordult elő - és egyben elsőként érintette nemcsak a vidéki régiókat, hanem az érintett országok fővárosait is. A nem megfelelő biztonsági intézkedések miatt az orvosok és az ápolók körében ismételten előfordultak fertőzések. Elszigetelt eseteket vezettek be Nyugat-Európába és az USA-ba is, ahol ennek megfelelően kezelték őket.
A 2014-es ebolajárvány nagy figyelmet keltett a nyugati médiában, és Németországban a korlátlan, burjánzó globális vírusfertőzésektől való félelmet is táplálta. Ugyanakkor nyilvánvalóvá vált, hogy ha a nyugati biztonsági előírásokat és a megfelelő megelőző intézkedéseket betartják, akkor a fertőzés láncolata gyorsan megszakadhat, és nem kell tartani attól, hogy a járvány tovább terjedjen.
Ebola tünetek: az influenzától a vérzéses lázig
Magas láz, gyengeség, testfájdalom: Az Ebola fertőzés első jelei nem specifikusak és hasonlítanak az influenzához. Néhány nappal-héttel jelennek meg a fertőzés után. A további kúrában hányinger, hányás és hasmenés jelentkezik, a következő szakaszban izom- és ízületi fájdalom és bénulás, valamint gyomor-bélrendszeri és nyálkahártya-vérzés következik.
A vérzéses lázra jellemző belső vérzés különösen alattomos az Ebola vonatkozásában. Az érintett emberek észreveszik a vizeletben lévő vérben (hematuria) vagy a székletben lévő vérben, valamint zúzódásokban (hematomák) és vérzésben (petechiák) a bőrben. Az Ebola vírus fokozatosan elpusztítja a belső szervek legkisebb ereit (kapillárisait), ami sokkhoz és sok esetben végső soron többszörös szervi elégtelenséghez vezet.
Az Ebola esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:
- Magas láz
- Fej-, nyaki- és végtagfájdalom
- A nyirokcsomók duzzanata
- Gyengeség és kimerültség
- Izomfájdalom, ízületi fájdalom
- Petechiák, a bőr és a nyálkahártya vérzése
- Konjunktivitisz (kötőhártya-gyulladás)
- Véres hasmenés
- Máj- és veseműködési zavar
- sokk
- Keringési elégtelenség
- Többszörös szervi elégtelenség
A gyümölcs denevérek fogyasztása vélhetően kiváltó tényező az Ebola számára
Az Ebola-hullám kitörése mindig emberi kapcsolatba kerül egy fertőzött állattal. Ilyen például a 2014. évi járvány gyümölcs denevérje, amelynek "bokorhúsa" csemegének számít Nyugat-Afrikában. A denevérek és más vadállatok is felhasználhatók az Ebola vírus víztározóiként. A víztározó azt jelenti, hogy ezek az állatok nem kapják meg a fertőzést, de tovább tudják adni a vírust. Azok a majmok, akiknek húsát néha fogyasztják Afrikában, de akiknek a vírus is végzetes, további vektoroknak tekintendők.
A kezdeti fertőzés után a vírus közvetlenül terjed embertől emberig ki. Az inkubációs periódus két és 21 nap között lehet. Átlagosan körülbelül nyolc-kilenc nap kell ahhoz, hogy a fertőzött ember megmutassa az első tüneteket. A betegek azonban csak akkor fertőzőek, amikor a betegség kitör, és néhány nappal a tünetek megszűnése után. A férfiaknál az Ebola-vírus néha még a fertőzés után hetekkel-hónapokkal is kimutatható a spermiumokban, ezért az óvszer elleni védelem kb.
Az Ebola-fertőzés csak akkor fordul elő közvetlen fizikai érintkezés útján valamint a kórházi osztályokon esetlegesen szennyezett tűk, sebészeti műszerek vagy ágynemű. Az ebola-betegek nyála, szemfolyadék, hányás, széklet, vér és verejték - sőt halott is - fertőző. Az influenzához hasonlóan azonban az Ebola nem terjed a levegőben. E tekintetben szigorú higiéniai és biztonsági intézkedések betartása esetén a fertőzés gyakorlatilag kizárható.
Ebola diagnózis vér- vagy vizeletminta segítségével
Az orvos számára az esetleges Ebola-területen való tartózkodás kapcsán a tünetek leírása gyakran elegendő a kezdeti gyanúhoz. Mindazonáltal minden olyan betegség esetén, amely magas lázzal jár a trópusokon tartózkodás után, mindig ki kell zárni a sokkal gyakoribb maláriát.
Az Ebola diagnózisát az ebola vírust tartalmazó testfolyadékok vizsgálatával állapítják meg fertőzés esetén. A kórokozó kimutatására nyál, vizelet vagy vér használható. Németországban azonban ezeket a vizsgálatokat csak néhány speciális laboratóriumban lehet megengedni, rendkívül magas biztonsági színvonal mellett, és ennek megfelelően kell elvégezni.
A német fertőzésvédelmi törvény szerint a kezdeti gyanú pusztán az Ebola bejelentendő, akárcsak maga a betegség, az ebolai halál és a vírus pozitív kimutatása a laboratóriumban.
Az Ebola kezelése: Eddig csak a tünetek kezelhetők
Az Ebola-vírus ellen a korábbiakhoz hasonlóan létezik nincsenek jóváhagyott gyógyszerek. Egy is megelőző oltás még nem lehetséges, Azonban intenzív kutatást végeznek mindkettőnél. Az egyetlen lehetséges terápia jelenleg a tünetek kezelése. Elsősorban az érintettek folyadékháztartását kell stabilan tartani az elektrolit infúzióval. Lázcsillapító gyógyszereket adnak támogatásként. Ezek a tüneti terápiás intézkedések nemcsak a túlélési arány enyhítését, hanem jelentősen növelését is szolgálják. Minél korábban alkalmazzák őket, annál nagyobb a beteg túlélési esélye.
A terápia legfontosabb pontja azonban mindig a kapcsolattartók és az ápolószemélyzet védelme a fertőzésektől. E tekintetben az ebola-betegek minden kezelését a szigorú higiénia betartásával és - lehetőség szerint a helyszínen - egy elszigetelő osztályon kell elvégezni.
Hogyan védheti meg magát az Ebola ellen?
Az eddigi összes ebola-járvány fő problémája a nem megfelelő higiéniai előírások és a helyi lakosság ismeretének hiánya volt. Az Orvosok Határok Nélkül és más segélyszervezetek mindenekelőtt az ebola és a hasonló járványok ellen küzdenek a helyiek bizalma érdekében. Mert ahelyett, hogy kezelést kérne, sok ebola-szenvedő szégyen és az ellenintézkedéstől való félelem miatt rejti el fertőzését. Ezenkívül a betegségeket gyakran isteni megtorlásnak tekintik, a mikroszkopikus kórokozókról keveset tudni. Az oktatás különösen fontos, vidéki régiókban is, ahol az emberek még mindig nagyon hagyományosan élnek. Mindaddig, amíg betartják az olyan rituálékat, mint a hagyományos mosdás, a holttest öltöztetése és az utolsó érintés vagy csók, a fertőzések nagyon könnyen átterjedhetnek a szeretteikre.
Mit kell figyelembe vennie az Afrikába utazóknak?
Még mindig van nincs oltás az Ebola vírustól. A 2014-es járvány óta intenzív kutatások folynak az oltásokkal kapcsolatban, a vizsgálatok során már használtak egy tesztváltozatot. Még mindig nincs hivatalosan jóváhagyott vakcina az afrikai országokba utazók számára.
Ez akkor ajánlott, ha Ebola-esetek fordulnak elő Külföldi iroda, hogy elkerülje ezeket a területeket. Az afrikai utazásokra vonatkozó különleges utazási ajánlások és védelmi intézkedések megtalálhatók a Szövetségi Külügyminisztérium Utazás és biztonság oldalán. Elvileg kevés a kockázata az Ebola megfertőzésének utazás közben, mindaddig, amíg nem volt közvetlen kapcsolata beteggel.
A higiénia és az óvatosság a legjobb védelem
A legmagasabb szintű biztonsági előírásokat kell alkalmazni azokra az orvosokra, ápolószemélyzetre és hozzátartozókra, akik egy ebolajebet kezelnek. Különösen fontos elkerülni a fertőzöttekkel való védtelen fizikai érintkezést. Különösen a következő biztonsági intézkedéseket kell betartani:
- Alapos fertőtlenítés
- Alkalmas Védőruházat viselet
- Kerülje a közvetlen érintkezés tárgyainak megérintését
- Gyors temetés és Kapcsolattartás tilalma az ebolai halálozások száma
Fennáll-e az ebolajárvány veszélye Európában?
Rendkívül szigorú biztonsági előírások vonatkoznak Németországban, ha vérzéses lázak, például Ebola jelentkeznek. A jelenlegi ismeretek szerint tehát biztos, hogy az ebolajárványok nem fordulhatnak elő Európában.