Égési okok, tünetek, a gyógyulás esélye - NetDoktor

Florian Tiefenböck humán orvoslást tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában hallgatóként csatlakozott a NetDoktorhoz, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta orvosi engedélyét és gyakorlati belgyógyászati ​​munkát végzett az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta állandó tagja a NetDoktor csapatának, és többek között biztosítja a NetDoktor eszközök orvosi minőségét.

tünetek

A égés a bőrt károsítja a hő hatása. A legtöbb égési sérülés csak felszínes. Súlyos esetekben (égési betegség) intenzív orvosi kezelésre van szükség. A súlyos égési sérülések az egész testben reakciókat okozhatnak. A kezelés súlyosságától függ. Itt mindent megtudhat, amit tudnia kell az égésről.

Égés: leírás

Az égési sérülés a bőr közvetlen káros hatása. Forró folyadékkal való érintkezést forrázásnak nevezzük. A forró vagy fűtött tárgyak úgynevezett kontaktégéseket okoznak. A kémiai balesetek vegyi égési sérüléseket vagy vegyi égési sérüléseket okozhatnak. Az elektromos károsodásokat elektromos égéseknek nevezik. Az UVA, az UVB és a röntgensugarak úgynevezett sugárzási égést okoznak.

Égési gyakoriság

Németországban évente mintegy 350 000 égési sérülést szenvedő orvos kezeli a rezidens orvosokat, és körülbelül 15 ezret kezelnek fekvőbetegként a klinikákon. Körülbelül tíz százalékuk intenzív orvosi kezelést igényel. A szövetségi egészségügyi jelentések szerint 2013-ban körülbelül 17 000 ember került kórházba égési vagy vegyi égési sérülésekkel. 372 ember halt meg égési sérülésekben. A leggyakoribbak a kézégések voltak.

A felnőttek égési sérüléseit általában lángok vagy forró gázok okozzák (például robbanás utáni deflagrációból). Ezzel szemben a forrázás leggyakrabban gyermekeknél és időseknél fordul elő. Az égési sérülések többnyire otthon vagy a munkahelyen fordulnak elő.

A bőr felépítése

A legkülső réteg a felső bőr (epidermisz). A felszínes kanos réteg faggyú- és izzadságvédő filmjével megakadályozza a baktériumok, gombák és idegen anyagok behatolását. Ezenkívül az epidermisz megvédi a testet a kiszáradástól. Könnyen elkophat, de a mélyebb sejtek folyamatosan reprodukálják. Az enyhe égés általában az epidermiszre korlátozódik. Az immunrendszer legkülső védelmi sejtjei szintén az alsó dermisz határán helyezkednek el.

A dermis (corium, dermis) közvetlenül az epidermis alatt helyezkedik el. Finoman elágazó erek, izomzsinórok és idegek futnak itt. A dermis felső sejtjei aktívabbak, mint az alsó sejtek. Ezért a felszínes sclera égés könnyebben gyógyul, mint egy mélyebb. Alatta található a szubkután szövet, amely zsírszövetből áll, és amelyet nagyobb erek és idegek haladnak át.

Az égés mélységétől függően az égési sérüléseket négy égési fokozatra osztják:

1. fokú égés

I. fokú égés esetén az égési seb az epidermiszre korlátozódik, többnyire csak a felszíni kanos rétegre (stratum corneum). Következmények nélkül gyógyít.

Égés: 2. fok

A 2. fokú égés károsítja a bőrt a korium felső rétegéig. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a 2. fokú égési sérülésekről

3. fokú égési sérülések

A 3. fokú égési sérülések az egész hámréteget károsítják és a bőr alatti szövetekbe nyúlnak.

4. fokú égés

A 4. fokú égés a bőr minden rétegét elszenesíti, és gyakran befolyásolja az alapul szolgáló izomszövetet, beleértve a csontokat, az inakat és az ízületeket.

Égés: tünetek

Az égés vagy a forrázás tünetei elsősorban mélységüktől függenek: minél mélyebb az égési sérülés, annál inkább elvész a fájdalomérzet. Különösen mély égési sérülések esetén néhány betegnél egyáltalán nincs fájdalom (fájdalomcsillapítás), mert az idegvégződések ugyanúgy égnek, mint a többi bőrszövet. Az égés vagy a forrázás súlyossága nem csak a hőmérséklettől, hanem az expozíció időtartamától is függ.

A hólyagok akkor alakulnak ki, amikor az epidermisz elválik az alatta lévő dermistől. Az epidermális sejtek megduzzadnak és elpusztulnak (vakuoláló degeneráció). A véráramból szivárgó folyadékból nyílt égési sebek keletkeznek. Az elhalt szövet a korai szakaszban fehérnek tűnik, majd később fekete-barna varasodássá válik.

Általában a súlyos égési sérülések általában az egész szervezetet érintik. Az elhalt szövet bizonyos mechanizmusok révén veseelégtelenséghez vezethet. A testnedvek és a fehérjék elvesztése miatt az égési sérülés miatt a szövet már nem elégségesen ellátva vérrel és oxigénnel. A betegek szédülésre panaszkodnak, vagy akár eszméletüket is elveszítik.

Végül egy súlyos égési sérülés életveszélyes sokkot (égési sokkot) okozhat. A tipikus tünetek közé tartozik az észrevehetően alacsony vérnyomás, a nagyon gyorsan verő szív (gyors szívverés, tachycardia), a hideg és fakó karok és lábak, valamint az anyagcserezavarok. A szervek csökkent véráramlása végül kudarcához vezethet.

Az égési foktól függően a következő tünetek jelentkezhetnek:

Égési fok

Fájdalom, duzzanat (ödéma), bőrpír (erythema)

súlyos fájdalom, bőrpír, hólyagosodás

kevés fájdalom, bőrpír, hólyagosodás

nincs fájdalom, a bőr fekete, fehér vagy szürke és bőrszerűnek tűnik,

visszafordíthatatlan szöveti halál (nekrózis) következik be.

teljesen megfeketedett testrészek, nincs fájdalom

forró

A vastag (viszkózus) folyadékok jobban tárolják a hőt, és ha leforrázzák, gyakran például jobban károsítják a bőrt, mint a víz. Általában különböző fokú égés fordul elő egyszerre. Az úgynevezett "lefolyási jelek" gyakran felismerhetők.

Belégzési trauma

Forró gázok vagy légkeverékek belélegzése szintén károsíthatja a légutakat. Ez az úgynevezett inhalációs trauma általában kedvezőtlen hatást gyakorol a beteg általános gyógyulási folyamatára. A fej és a nyak égése, az égett orr és a szemöldök szőrszálai, valamint a korom nyomai a fül, az orr és a torok területén jelzik az ilyen károsodást. Az érintett emberek általában rekedtek, nehezen kapnak levegőt és köhögnek a koromtól.

Elektromos elégetés

Elektromos égési sérülések fordulnak elő, ha a testet elektromos áram érheti, például villámlás. Mivel a test természetes ellenállást kínál az árammal szemben, hő alakul ki - minél nagyobb az ellenállás, annál nagyobb a hőfejlődés. Mivel a csontok nagy ellenállást mutatnak, a közeli izomszövet általában elpusztul. Az elektromos égés súlyossága az áram típusától, az áramáramtól és az érintkezés időtartamától is függ. Általában csak egy kicsi, nem feltűnő bőrseb van, ahol elektromos áram lépett be a testbe.

Égés: okok és kockázati tényezők

Égési sérülések és forrázások fordulnak elő, ha a testet intenzív hő érinti. A szövet 44 Celsius fok feletti hőmérsékleten pusztul el. Hosszú távú hőhatás esetén a 40 Celsius fok feletti értékek elegendőek. A hőmérséklet mellett a hőhatás időtartama a fő tényező az égés kialakulásában.

Az égési sérülés vagy a forrázás lehetséges okai:

  • Nyílt tűz, láng, robbanás: klasszikus égés
  • forró víz, gőz, olaj és egyéb folyadékok: forrázások
  • forró fém, műanyag, szén, üveg: kontaktégés
  • Oldószerek és tisztítószerek, beton, cement: vegyi égés
  • Elektromos áram a háztartásban, nagyfeszültségű vezetékek, villámok: elektromos égés
  • Napozás, szolárium, sugárkezelések UV és röntgensugarak alkalmazásával: sugárzás ég

Szövethalál

Az alkalmazott hő hatására a testsejtek sejtfehérje koagulál. A sejtek elpusztulnak és a környező szövet elpusztulhat (koagulációs nekrózis). Végül gyulladásos hírvivő anyagok (prosztaglandinok, hisztamin, bradikinin) és stresszhormonok szabadulnak fel, amelyek átjárhatóbbá teszik az érfalakat (növeli a permeabilitást). A folyadék a véráramból a szövetbe áramlik, és megduzzadást okoz, ez ödéma néven ismert. Az erekből a folyadék szivárgása az első hat-nyolc órában a legmagasabb, és akár 24 órán át is tarthat.

A testre gyakorolt ​​hatások

Az ödéma képződése során a keringő vér mennyisége (térfogathiány, hipovolémia) csökken a véráramban. Ennek eredményeként a szervek már nincsenek megfelelően ellátva a vérrel. Végül a veseelégtelenség és a bélhiány szív- és érrendszeri elégtelenséghez és halálhoz vezethet.

Utánégés

A vízvisszatartás miatt az égés körüli szövet már nem képes megfelelően ellátni oxigént, és további sejtkárosodás következik be. Az orvosok ezt "utóégésnek" nevezik. A folyadéknak a szövetbe történő folyamatos áramlása miatt az égés mértékét általában csak egy nap után lehet teljes mértékben felmérni.

Égés: diagnózis és vizsgálat

Az égési sérülés első felméréséhez általában vizuális diagnózis elegendő. Az égési sérülés bekövetkezésének körülményei azonban szintén fontosak. A tüneteivel kapcsolatos kérdések mellett orvosa kérdéseket tesz fel Önnek arról, hogy hogyan történt a baleset:

  • Hogyan keletkezett az égés?
  • Mi okozta az égést, például nyílt tűz vagy forró tárgy?
  • Otthon vagy a munkahelyen történt az égési sérülés?
  • Megégette forró víz vagy forró zsír?
  • Forró füst, mérgező gázok vagy korom volt a körülötted lévő levegőben?
  • Vannak fájdalmaid?
  • Szédül, vagy rövid időre elvesztette az eszméletét?

Kisebb égési sérülések esetén a háziorvos vagy a bőrgyógyász (bőrgyógyász) a megfelelő kapcsolat. A súlyos égési sérüléseket sürgősségi orvosnak, majd sebésznek kell kezelnie.

Fizikális vizsgálat

A beteggel folytatott konzultációt követően az orvos részletesen megvizsgálja a testet. Súlyos égési sérülések esetén, például ruhatűz után, az égési sérülést teljesen levetkőzik. Ezenkívül az orvos meg fogja mérni a vérnyomást, a pulzust és a légzés gyakoriságát, és figyelemmel kíséri a szív munkáját, amelyet különösen elektromos balesetek károsíthatnak. Végül az orvos meghallgatja a tüdőt (auszkultáció), vért vesz és röntgenfelvételt készít a tüdőről.

Tűpróba

A 2. fokú égés és a 3. fokú égés megkülönböztetése általában nehéz az elején, és csak körülbelül 24 óra múlva érhető el. A tűvel ellátott öltés segít. Harmadik fokú égés esetén a beteg nem érez fájdalmat.

Vérvizsgálat

Bizonyos vérértékek információt nyújtanak a gyulladásról, a vérveszteségről és a kiszáradásról, valamint a légzési funkcióról. Belégzési trauma esetén a vérben általában magas a szén-monoxid aránya, amely különösen gátolja az oxigén szállítását. Ezenkívül súlyos égési sérülések esetén a vérben gyulladásos hírvivők (pl. Interleukinek IL-1, -2, -8 és tumor nekrózis faktor alfa) is kimutathatók. Mivel az égés áldozata az égés során fehérjét is veszít, súlyos égési sérülések esetén a vér fehérjetartalma csökken. Míg a nátriumtartalom általában csökken, a sejtkárosodás miatt nő a káliumtartalom.

Bronchoscopy légúti égési sérülések

Ha a légutak megégnek, az orvos tüdővizsgálatot végez. Rugalmas, vékony csövet használva, amelynek végén egy kamera található, az orvos láthatóbbá teheti a mélyebb régiókat. Inhalációs trauma esetén korom és fehéresszürke területek nyoma van, amelyek a sejtek pusztulására utalnak. A tüdőváladék vizsgálata (trachealis váladék) égést is jelezhet, ha például koromrészecskéket találunk.

Az égés mértékének becslése

Különösen a súlyos égés utáni első napokban az orvos szorosan figyelemmel kíséri az előrehaladást és újra elvégez néhány vizsgálatot. Az égési sérülés mértékének felmérésére az orvos az úgynevezett Wallace-szabályt alkalmazza. Eszerint a karok a testfelület kilenc százalékát, a lábak, a törzs és a hát egyenként 18 százalékot (kétszer kilenc százalék), a fej és a nyak kilenc, a nemi szervek területe pedig egy százalékot vesznek fel.

A tenyérszabály szerint a beteg tenyere a test teljes felületének körülbelül egy százaléka.

Mindkét szabály csak durva becslés, amelyet ki kell igazítani, különösen a kisgyermekek és a csecsemők esetében. Például egy csecsemő feje a test területének 20 százalékát teszi ki, míg a törzs és a hátsó rész csak 15 százalékot tesz ki.

Kísérő sérülések

A fizikális vizsgálat során az orvos további sérülésekre figyel, például csonttörésekre vagy belső vérzésre, és szükség esetén további vizsgálatokat szervez, például számítógépes tomográfiát vagy ultrahangot. Ha az égési seb gyanúja szerint baktériumok fertőzöttek, tampont vesznek és meghatározzák a pontos kórokozót. Elvileg fontos a tetanusz elleni oltás megfelelő védelme. Az alapimmunizálás után legalább tízévente emlékeztető oltást kell végezni.

Égés: kezelés

Mit lehet tenni égési sérülésekkel. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell az égés kezeléséről és arról, hogyan kezelheti a forrázást.

További információ a terápiákról

További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek: