Egészen vékony ügy

A hasmenés számos betegség tünete lehet. A hasmenés elleni gyógyszerek köre ugyanolyan sokféle, mint az okok változatosak.

Átlagosan minden harmadik német szenved hasmenésben évente egyszer. A csecsemőket és a kisgyermekeket lényegesen gyakrabban érinti. Az akut hasmenéssel szinte olyan gyakran küzd, mint a közönséges légúti fertőzésekkel. A vékony széklet mellett az érintettek gyakran hányingert és fájdalmas hasi görcsöket éreznek. Hányás és láz is lehetséges.

Akut vagy krónikus Definíció szerint hasmenésről beszélünk, ha naponta háromnál több formálatlan, vékony székletürítés történik. Az akut hasmenést a hirtelen kialakuló és általában önkorlátozó folyamat jellemzi. A krónikus hasmenés három hétnél tovább tart, és orvosi tisztázást igényel.

De a három napnál tovább tartó hasmenés nem öngyógyítás. Az orvoslátogatás akkor is ajánlott, ha vér vagy nyálka van a székletben, kócos fájdalom, láz, váltás a hasmenés és a székrekedés között, jelentős víz- és súlyvesztés, antibiotikum bevétele után, vagy csecsemőknél és két évnél fiatalabb gyermekeknél, terhes nőknél és időseknél.

Számos kiváltó ok A leggyakoribbak a fertőző hasmenéses megbetegedések, amelyekben a vírusok vagy baktériumok vagy azok toxinjai, ritkábban paraziták váltják ki a bélfertőzéseket. Vizes, pépes széklethez vezetnek a víz és a nyálka ellenőrizetlen szekréciója miatt a bélfalból. Ugyanakkor a víz és az ásványi anyagok visszaszállítása a szervezetbe már nem tartható fenn. A mentális stressz, a gyógyszerek alkalmazása vagy a cukorpótlók (pl. Szorbit) fogyasztása szintén megváltoztathatja a széklet konzisztenciáját és gyakoriságát.

A krónikus hasmenés gyakran egy mögöttes betegség miatt következik be. Lehetséges okok például metabolikus betegségek (pl. Hyperthyreosis, diabetes mellitus), ételintolerancia (pl. Celiakia, laktóz intolerancia), gyulladásos bélbetegségek, például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás, és irritábilis bél szindróma.

Vírusos A legtöbb akut hasmenést vírusok okozzák, és főleg télen a vírus eredetű hasmenés dominál. A legfontosabb kórokozók a norovírusok, amelyek felelősek a nem bakteriális gyomor-bélrendszeri fertőzések többségéért gyermekeknél (kb. 30 százalék) és felnőtteknél (legfeljebb 50 százalék). Kiürülnek az emberi székletből és hányásból, és nagyon fertőzőek. Csak néhány vírus elegendő a hirtelen fellépő hasmenés kiváltásához, heves hányás kíséretében.

Az átvitel széklet-orálisan történik kenetfertőzés útján és a túlfeszültség-szerű hányás következtében kialakuló vírustartalmú cseppek szájon át történő bevitele útján. Ez utóbbi magyarázza a vírus gyors elterjedését a közösségi létesítményekben. Ezenkívül a vírusok sokáig fennmaradhatnak tárgyakon és szennyezett ételekben. Gyermekeknél a rotavírusok okozzák a súlyos hasmenést, a hat hónapos és két év közötti csecsemők és kisgyermekek különösen megbetegednek.

A Robert Koch Intézet (RKI) jelentése szerint 2009-ben a fertőzések 61 százaléka ötéves korig tartó gyermekeket érintett. A rendkívül fertőző rotavírusokat kenetfertőzés, valamint a szennyezett víz és étel is továbbítja, és gyorsan elterjed a zárt helyiségekben, például óvodákban és iskolákban. A hasmenéses megbetegedés mértéke az enyhe tünetektől a súlyos formákig terjed, életveszélyes következményekkel jár.

A baktériumok miatt A nyári hónapokban a baktériumok játszanak nagy szerepet és az utazók hasmenésének leggyakoribb okai. A csecsemők és a kisgyermekek különösen fogékonyak a szalmonellózisra. Heveny bélgyulladásként jelentkezik, hirtelen fellépő hasmenéssel, fejfájással, hasi fájdalommal és rossz közérzettel. Néha hányás is előfordul, és gyakran láz lép fel.

A tüneteket a szalmonellával elrontott étel váltja ki, amely elsősorban a nem kellően felmelegített tojásokban vagy tojást tartalmazó ételekben található meg, de a nyers húsban és a nem teljesen főtt húskészítményekben is. Ritka esetekben a klasszikus ételfertőzés szeptikus tanfolyamot vesz igénybe, súlyos szövődményekkel, amelyek viszont főleg 60 év feletti embereknél fordulnak elő. A szalmonella mellett a legtöbb nyári és utazói hasmenés az enterotoxint termelő Escherichia coli törzsek (ETEC) által okozott fertőzésekre vezethető vissza. Shigellát, Yersinia-t vagy Campylobacter jejuni-t is diagnosztizálnak.

TÁPLÁLÉSI AJÁNLÁSOK
A teaszünetek vagy az alacsony zsírtartalmú ételeket tartalmazó hasmenéses étrend a múlté. A sikeres rehidratálás után a könnyű ételeket fokozatosan újra el lehet fogyasztani. Komplex szénhidrátok, például kenyér, tészta, burgonya vagy rizsételek, perec rudak vagy zöldséglevesek alkalmasak. Az ételnek zsírszegénynek és nem túl fűszeresnek kell lennie. A magas fruktóz-, szacharóz- vagy szorbitoltartalmú alkohol, kávé vagy gyümölcslé nem alkalmas italokhoz. A víz és a teák ideálisak.

Az ETEC-t meg kell különböztetni az enterohaemorrhagiás Escherichia coli törzsektől (EHEC), amelyek tavaly nyáron egyes esetekben súlyos hasmenéses betegségeket okoztak ebben az országban, amelyek ritka esetekben hemolitikus-urémiás szindrómával (HUS) jártak veseelégtelenséggel, vérszegénységgel és hemolízissel.

Antibiotikumokkal társítva A hasmenéstől is tartanak, amelyben a fiziológiás bélflóra nincs egyensúlyban. Az antibiotikum-terápia során vagy azt követően hetekig a bélben lévő természetes baktérium-kolonizáció kiszorulhat és kinőhet más csírákkal. Az antibiotikumokkal társult hasmenés 15-20 százalékát a Clostridum difficile anaerob csíra vagy annak toxinja okozza. Jellemzően a vizes, bűzös széklet hirtelen megindul, lázzal és hasi fájdalommal jár.

Óvakodjon a folyadékvesztéstől A hasmenés különösen súlyos lehet csecsemőknél és kisgyermekeknél. Minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a gyors kiszáradás és ezáltal a szív, a vesék és az agy létfontosságú funkcióinak károsodása. Az idős embereket is különösen veszélyezteti a kiszáradás a súlyos víz- és elektrolitveszteség miatt.

A kiszáradás jelei vannak

sötétebb vizelet
alacsony vizelettermelés
Fáradtság, fáradtság, apátia
száraz ajkak, nyelv és szájnyálkahártya
álló bőrredő.

Súlyos hasmenés esetén, valamint csecsemőknél, kisgyermekeknél és időseknél a legfontosabb intézkedés a folyadékok és az elektrolitok gyors és folyamatos adagolása. Maga a fertőző hasmenéses betegség általában önkorlátozó, és nem igényel további kezelést. Bakteriálisan kiváltott hasmenés esetén is antibiotikumokra csak kivételes esetekben van szükség (pl. Salmonella typhi, Vibrio cholera, Clostridia difficile fertőzések esetén).

Orális rehidrációs oldatok A választott eszközök a standardizált rehidrációs oldatok (ORL). Arra szolgálnak, hogy a bélnyálkahártya sejtjeit glükózzal és nátriummal látják el, ami ezt követően a víz diffundálódását okozza a bél lumenéből a testbe. Ez javítja a hidratáltság állapotát. Ugyanakkor a bél tartalma megvastagszik, és a hasmenés csökken.

Míg a WHO által ajánlott készítmény a súlyos hasmenéses betegségek, például a kolera vagy a vérhas ellen, legfeljebb 75 nmol/l nátriumtartalmat biztosít, az iparosodott országokban főként 45–60 nmol/l nátriumtartalmú glükózelektrolit oldatokat használnak, mivel ez a sóveszteség vonatkozik a tipikusan előforduló vírusos hasmenéses megbetegedések alacsonyabbak.

A legcélszerűbb olyan kész készítményt adni, amelyet egyszerűen vízben oldunk. Különböző ízek állnak rendelkezésre, így a gyermekek is elfogadják az ORL-t. Ebből testtömeg-kilogrammonként 30–50 ml-t kell kanalanként meginni egy óra alatt. Ha elegendő mennyiségű ORL szájon át történő bevitele nem lehetséges, vagy nem elég hatékony, intravénás beadásra van szükség, amely ambuláns vagy kórházi alapon történik a kórházban.

A hagyományosan ajánlott kólaitalok vagy gyümölcslevek nem alkalmasak, mivel túl magas koncentrációban tartalmaznak cukrot, túl kevés nátriumot és egyes esetekben káliumot sem. Még a házi készítésű gyümölcslé/cukor-só-víz keverékek is túl heterogének az összetételükben, ezért nem tanácsosak.

Probiotikumok Hasmenés esetén a mikroorganizmusok segítenek csökkenteni az időtartamot és minimalizálni a nagyobb víz- és elektrolitvesztés kockázatát. A hatásmechanizmus feltételezhető, hogy a probiotikumok biofilmet képeznek a bélhámban, és így megvédik az invazív patogén csíráktól. Emellett antibakteriális anyagokat is termelnek, és stimulálják a bélhez kapcsolódó immunrendszert. A nagy dózis és annak korai alkalmazása fontos a terápia sikeréhez.

"Mivel a hormonális fogamzásgátlók hasmenéses betegség után már nem működnek megbízhatóan, további fogamzásgátló intézkedéseket kell alkalmazni."

A probiotikumok nagy előnye a baktériumok és vírusok elleni hatékonyságuk. Csecsemőkortól kezdve például az orvosok laktobacillusokat tartalmazó készítményeket alkalmaznak, és gyógyászati élesztőgombák, például Saccharomyces boulardii-t tartalmazó készítmények is alkalmazhatók kétéves és idősebb gyermekeknél. Utóbbiak az utazók hasmenésének megelőzésében is bizonyítottak.

Loperamid Nagyon megbízhatóan gátolja a bélmozgást. Az opioid-antagonistát öngyógyításra engedélyezték különböző okokból eredő hasmenés tüneti kezelésére felnőttek és tizenkét éves kortól kezdő serdülők számára. A bélnyálkahártya perifériás opioid receptorainak megtámadásával a loperamid normalizálja a megnövekedett motilitást, növeli a víz és az elektrolitok felszívódását a bél tranzitidejének meghosszabbításával, és ezáltal csökkenti a folyadék és elektrolit veszteséget. Használata különösen hasznos a hasmenéssel összeegyeztethetetlen utazási tevékenységeknél (pl. Hosszú buszos vagy légi utak).

A loperamid csak rövid ideig (legfeljebb két napig) használható, és súlyos bélfertőzések esetén, amelyeket láz vagy véres hasmenés kísér, nem szabad alkalmazni. A hatóanyag két év alatti gyermekek számára is ellenjavallt.

A három napnál tovább tartó hasmenés nem öngyógyítás esete

Uzara gyökér Növényi motilitásgátló az uzara gyökérből származó készítmény. Az akut, nem specifikus hasmenéses megbetegedések támogató kezelésének bizonyult, és kétéves kortól alkalmazható. A kivonat normalizálja a nagymértékben csökkent béltranzit időt. A széklet gyakorisága csökken a fiziológiai bélmozgások leállítása nélkül.

Ezenkívül vannak görcsoldó hatások. Mivel az uzara-gyökérben található kardenolid-glikozidok kémiailag rokonok a digitalis-glikozidokkal, a növényi motilitás-gátlót nem szabad a digitalis-készítményekkel együtt szedni a lehetséges kölcsönhatások miatt.

Adszorbensek és összehúzó szerek Alternatív megoldásként az összehúzó szerek, azaz a tanninokat tartalmazó készítmények (például tannin-albuminnal) enyhíthetik a hasmenést. Lezárják a nyálkahártyát, és ezáltal megakadályozzák a víz áramlását a belekbe. Az antimikrobiális etakridin-laktáttal kombinálva ötéves kortól ajánlhatók gyermekek számára. Az adszorbensek, például a gyógyszén klasszikus, de az orvosorvosok kritizálják a toxinkötő hatások hiányát. A felesleges víz felszívása szintén problémásnak tekinthető, mivel elrejti a folyadékveszteséget.

Megelőzési tippek A bélfertőzés lehető legnagyobb mértékű elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani a bevált higiéniai tippeket. Otthoni környezetben:

Kézmosás a WC minden használata után, főzés és étkezés előtt
Az ételkészítés megfelelő kezelése, pl. Gyümölcs és zöldség fogyasztás előtti mosása, romlandó élelmiszerek hűvös helyen történő tárolása, nyers tojás vagy darált hús feldolgozása a vásárlás napján, hús teljes főzése, könnyebben tisztítható műanyag deszkák, fából készült deszkák, mosogatórongyok rendszeres mosása 60 ° C-on és cseréje.

Különösen, ha olyan országokba utazunk, amelyek higiéniai követelményei nem világosak vagy alacsonyak (például Dél-Európába, Latin-Amerikába, Délkelet-Ázsiába vagy Afrikába):

a bevált szabály: "hámozzuk meg, forraljuk fel, főzzük meg vagy felejtsük el!"
Tartózkodjon az előző napi ételek újramelegítésétől
A nyers ételek, például a főzetlen zöldségek, a hámozatlan gyümölcs, a friss saláták, a tenger gyümölcsei vagy a pörkölt hús tabu, valamint a jégkockák, a tojásos ételek vagy a fagylalt
ha tiszta csapvíz nem áll rendelkezésre, csak lezárt palackokból származó vizet (ásványvíz) vagy frissen forralt vizet vagy víztisztító termékkel kezelt vizet szabad használni.

Oltásokkal megakadályozzuk Két orális vakcina áll rendelkezésre a rotavírusfertőzések megelőzésére, bár ezek nem tartoznak az Állandó Oltási Bizottság ajánlott standard oltásai közé, a gyermekgyógyászati társaságok ajánlják őket minden csecsemő számára. Felnőtteknél az orális kolera oltás hatékony módja az utazók nagyszámú hasmenésének elkerülésére, mivel a vakcina keresztvédelemmel rendelkezik az ETEC ellen.

A cikk megtalálható a Die PTA IN DER APOTHEKE 10/12 dokumentumban is a 14. oldaltól.