Egészség ma

A következő napokban, ha

A csomók hosszú időn keresztül ismételten megjelennek, és súlyos fájdalmat okoznak.
Vérlerakódást észlel a WC-papíron, és az anális régió viszket.

Betegség megjelenése

Az alsó végbélben, a két záróizom szintjén van egy arterio-vénás plexus a hemorrhoidalis zónában (hemorrhoidalis plexus), amely jelentősen hozzájárul az anális csatorna finom lezárásához. Ha a hasi nyomás növekszik, például egy nagyon kemény széklet (székrekedés) megnyomásával, a pépes széklet miatt hashajtók, gyakori ülések, túlsúly vagy terhesség következtében, a vénás plexusban a vér felnyúlik, és megnyúlik. Kidomborodik. Ezek a kidudorodások ill Vérzéses csomópontok nyomás közben áthalad a bél nyálkahártyáján, és a végbél belsejébe nyúlik ki.

A nedves gázok elszabadulhatnak, viszketést, nedvesedést, égést, gyulladást és kiütést okozhatnak a végbélnyílás körül. Egyéb mellékhatások a nyomásérzet vagy a végbél furcsa érzése, valamint az átkenés következtében piszkos fehérnemű. A hemorrhoidalis csomópontoktól származó fájdalommentes vérzés akkor is előfordulhat, ha a szilárd széklet károsítja vékony érfalukat. Végül, de nem utolsósorban a súlyosságtól függően az aranyér csomópontok károsítják a végbélnyílás lezárását.

Kockázati tényezők

Az aranyér kialakulását elősegíti

Az érfalak kötőszövetének örökletes és/vagy veleszületett gyengesége
Öreg kor
Túlsúly
Terhesség (az elmúlt hónapokban)
Többnyire ülő munka és életmód
Krónikus székrekedés (székrekedés)
Gyakori vagy rendszeres hashajtók (hashajtók) bevitele
Kis mennyiségű széklet az alacsony rosttartalmú és magas energiatartalmú étrend miatt.

Súlyossági fokozat és klinika

Az aranyér méretétől függően 4 súlyossági fokot különböztetünk meg:

1. fokozat: Az aranyér kissé megnagyobbodott, nem látható vagy tapintható, de már kezelésre szorul.
2. fokozat: Az aranyér jobban megnagyobbodott, és ürítéskor megjelenhet a végbélnyílásból, de önmagában visszahúzódhat.
3. fokozat: Az aranyér nagymértékben megnagyobbodott, ürítéskor kiemelkedik a végbélnyílásból, önmaguktól nem vonul ki, de kézzel vissza lehet tolni.
4. fokozat (hátsó incidens vagy hemorrhoidalis prolapsus): Az aranyér nagyon megnagyobbodott, állandóan a végbélnyíláson kívül fekszik, és kézzel nem tolható vissza; a tartós befogás növeli a duzzanatot a vérkeringés torlódása miatt.

Az orvos a végbél és az anális régió vizuális és tapintási vizsgálatával állapítja meg a diagnózist. Megkéri a beteget, hogy nyomja össze, mintha ürítene, miközben ujjával megvizsgálja a végbelet, és érzi a nyomást. A rák kizárása érdekében gyakran végez rektoszkópiát is (rektoszkópiát, gyakran a bélszakaszt is vizsgálják előtte = proctorectosigmoidoscopy). Ehhez a végbelet beöntés segítségével megtisztítják a székletmaradványoktól, majd egy 30 cm hosszú, merev endoszkópot helyeznek be. Némi levegőt fújnak be, hogy a végbél nyálkahártyája jobban fejlődhessen. A vizsgálat nem fájdalmas.

Megkülönböztető diagnózis. Nem szabad összetéveszteni az 1. és 2. fokú aranyérrel, amelyek bőrcímkék, kis végbélnyílások a végbélnyíláson. Néha hasonló tüneteket okoznak. Az anális régió vizsgálatakor azonban az orvos egy pillanat alatt meg tudja mondani, hogy vannak-e aranyér vagy bőrcímkék.

Aranyér esetén a kezelés sikere az étkezési szokásoktól, a bélmozgás higiéniájától és a helyi terápia radikális természetétől függ.

1 fok. A betegség ezen szakaszában az orvos azt tanácsolja az érintett személynek, hogy változtassa meg a viselkedését:

Első és legfontosabb intézkedés a széklet szabályozására rostban gazdag étrenden és a folyadékbevitel növelésén keresztül
Ha székrekedés van, akkor enyhe hashajtók ideiglenes alkalmazása
Gondos anális higiénia és ülőkádak gyulladáscsökkentő adalékokkal (pl. Kamilla)
A fájdalom enyhítésére, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő kenőcsök és kúpok helyi használatra (lásd alább az áttekintést)
Ha túlsúlyos, akkor a súlyt sürgősen csökkenteni kell.

2 fok. Itt az I. fokozat mértéke már nem elegendő, így az orvosnak általában el kell pusztítania (szklerózolni) az aranyér csomópontokat. A szennyező anyagot (például polidokanolt vagy fenololajat) a megbetegedett aranyér csomópontokba fecskendezik, aminek következtében néhány héten belül összezsugorodnak, hegesednek és végül eltűnnek. Hasonló módszerek azok Infravörös koaguláció, amelyben az aranyereket helyi hevítéssel infravörös szonda segítségével elpusztítják. Minden obliterációs eljárás gyakran többszörös kezelést igényel az összes aranyér csomó kezelésére.

Röviddel az eljárás után átmeneti enyhe fájdalom vagy nyomásérzet lehetséges. A fertőzések vagy a fájdalmas vérrögök a végbél területén ritkák. Ezenkívül a kezelés sikere sok ember számára nem tartós: Sok esetben az aranyér néhány év múlva ismét megnagyobbodik, így meg kell ismételni az eljárást.

Nagyobb csomókat a Ligature kezelés halott állapotban, akár látás alatt, akár Doppler ultrahangos készülék segítségével. Az aranyér csomópontokat gumiszalag-kötéssel kötjük le, így a vérellátás megszakad, és az aranyér csomópont zsugorodik. Néhány nap múlva leesik, és egy széklet mellett átengedik. Az eljárás fájdalma és kockázata alacsony. Ritka esetekben azonban súlyosabb vérzés is előfordulhat. A ligatúrás kezelést szintén meg kell ismételni annak érdekében, hogy az összes aranyércsomót elkapja, vagy néhány év után újakat távolítson el.

3. és 4. fok. Ezek a fokozatok megkövetelik az aranyér csomópontok műtéti eltávolítását, pl. B. azt jelenti Hemorrhoidectomia, általános vagy spinalis érzéstelenítésben és fekvőbeteg körülmények között végezzük, 5–7 napos kórházi tartózkodás szükséges. Különféle műtéti eljárások állnak rendelkezésre:

A feltalálója, Milligan-Morgan nevét viselő nyílt hemorrhoidectomia során a seb nyitva marad a műtét után. Ily módon a sebváladék problémamentesen elvezethet, és a varrat nincs veszélyben. De a seb lassabban gyógyul.
Új és szelídebb eljárások a HAL hemorrhoidectomia és a Longo műtét. Mindkettő kevésbé fájdalmas és kényelmetlen a műtét után:

A HAL módszer ultrahangot használ a lokalizációhoz, és megszakítja a véráramlást (speciális varrási technikával) a megnagyobbodott, prolapsusú aranyér csomópontokról, így a csomópontok "éheznek". Ez a művelet ambulánsan végezhető.

Ban,-ben Longo működés (egymásra rakásnak is nevezik) csak az aranyérszövetet és a kiálló nyálkahártya párnákat távolítják el. Az aranyér csomópontok rögzülnek a végbélben. Ez a módszer csak a 3. fokig lehetséges. A fájdalom kevesebb és a gyógyulási idő rövidebb, mint egy nyitott hemorrhoidectomia esetén. Az aranyér azonban a halmozási művelet után gyorsabban megnagyobbodik, mint egy nyílt aranyéreltávolítás után. Ez a fajta művelet 1–2 napos fekvőbeteg-tartózkodást igényel.

A hemorrhoidectomia kényelmetlen a súlyos posztoperatív fájdalom miatt, és nem is teljesen kockázatmentes, mivel a záróizom sérüléséhez vezethet a későbbi széklet inkontinenciával és/vagy a végbél heges szűkületével.

Ha egyidejűleg gyulladásos anális betegségek, például anális tályog vagy anális fistula is fennállnak, a hemorrhoidectomiát el kell halasztani, amíg a gyulladás alábbhagy.

Gyógykezelés

Gyulladáscsökkentő kúpok, kenőcsök és paszták cinkkel vagy panthenollal enyhítik a végbélnyílás viszketését. A boszorkánymogyoró (boszorkánymogyoró) kenőcsöknek tannin-tartalmuknak köszönhetően összehúzó, összehúzódó és gyulladáscsökkentő hatása is van.

Az orvosok helyi érzéstelenítőket is felírhatnak, például lidokaint, amelyek helyileg elzsibbítják az anális bőrt.

Kortizont (kortikoszteroidokat) tartalmazó kenőcsöket is alkalmaznak. Valamennyi gyógyszernek van egy közös vonása: enyhítik a tüneteket, de nem csökkentik maguk az aranyércsomók méretét.

Mit tehetsz te magad

A hemorrhoidális csomók növekedésének legmegfelelőbb módja az életmód és az étrend megváltoztatása. A fő hangsúlyok a következők:

Táplálás. A magas rosttartalmú teljes ételek elengedhetetlenek az egészséges bélmozgáshoz. Mivel kezdetben sok ember intolerancia reakcióval reagál a rostdús étrendre, például gázzal vagy puffadással, fokozatosan kell folytatnia az étrend megváltoztatását, hogy a testnek elegendő ideje legyen megszokni:

Eleinte növeli a gyümölcsök és zöldségek napi százalékát; Szárított füge, szárított körte és szilva is megfelelő.
Ezután cserélje le a fehér vagy vegyes kenyeret teljes kiőrlésű kenyérre és müzlire. De ne egyél semmit, ami nem felel meg neked. Ha z. Például, ha a fehér kenyeret sokkal jobban tolerálja, mint a teljes kiőrlésű kenyeret, a napi alma segíthet az emésztés serkentésében.
Növelje a rost mennyiségét az ételében, ha hébe-hóba tejbe vagy joghurtba áztatja a zabpelyhet. A savanyú tejtermékeknek, például a joghurtnak vagy a savanyú tejnek is rendszeresen szerepelnie kell az étlapon. Pozitív hatással vannak a bélflóra és így segítenek normalizálni az emésztést.

Duzzadó anyagok. Annak érdekében, hogy székletürítéskor ne kelljen annyira nyomkodnia, a duzzadó anyagok a legjobb választás. A psyllium héjak (más néven indiai bolhamagok vagy röviden bolhamagok) kaphatók az egészségügyi élelmiszerboltokban vagy a gyógyszertárakban, és már 1 teáskanál mennyiségben serkentik az emésztést, és a székletet terjedelmesebbé, puhábbá és rugalmasabbá teszik. Kezdje napi 1/2 teáskanálnyival, és fokozatosan növelje az adagot, amíg a széklet kellően puha nem lesz. 1 teáskanál általában elég. Ügyeljen arra, hogy elegendő mennyiségű vizet igyon (a minimum 2 liter). A kezelés kezdetén gyakran több a gáz. Azok számára, akik nem szeretik a bolhákat (egyesek szerint az apró szemek kényelmetlenül érzik magukat a szájukban), a lenmag és a búzakorpa alternatívát jelent.

Megjegyzés: Ha a cukorbetegek tömeges anyagokat szednek, előfordulhat, hogy módosítani kell az inzulin adagját.

Bélmasszázs. Egy 10 perces reggeli masszázs, amelynek során mindkét kezét a gyomrára helyezi, majd ismételten óvatosan, az óramutató járásával megegyező irányban, lefelé simogatja, stimulálja a vastagbelet. Forró vizes palack, nedves meleg vagy száraz meleg borogatás, pl. B. cickafarkfűvel vagy gyógyagyaggal, mert az alhas enyhíti a nyomásérzetet és fokozza a bél aktivitását is.

Válaszoljon a székletürítés vágyára Ügyeljen a testjelekre: Ha vágya van a székletürítésre, mindig a lehető leggyorsabban menjen WC-re, és ne nyomja el azt.

Néhány embernek úgy sikerül a belét "edzeni", hogy egyszerre megy a fürdőszobába. Mások nem tehetik meg, és nem kellene erőltetniük.

Megfelelő folyadékellátás. Igyon legalább napi 2 litert, és növelje esetleg 3 literre az adagot, ha étrendjét túlnyomórészt rosttartalmú étrendre változtatja. Mivel az élelmi rostok nagyon megduzzadnak, elősegíti a székrekedést, ha a folyadékbevitel túl alacsony.

Rendszeres testmozgás. Ügyeljen arra, hogy rendszeresen mozogjon. Ideálisak az olyan sportok, mint a torna, a futás, az úszás vagy a kerékpározás, amelyek nem terhelik a medencefenéket az egyik oldalon. Ha a rendszeres sport nem lehetséges, akkor 20-30 perces séta mindenképpen beépíthető a napi rutinba. Ha nincs ideje, akkor szokássá válik, hogy az emeleten járjon, és kerülje a lifteket és a mozgólépcsőket.

Fehérnemű. Ha lehetséges, viseljen tiszta pamut fehérneműt, és kerülje a feszes nadrágot.

Gondos higiénia. Győződjön meg arról, hogy gondosan végzi az anális higiéniát. A bélmozgás után gondosan tisztítsa meg a végbélnyílást puha papírral vagy eldobható mosogatórongygal és langyos vízzel. Óvatosan szárítsa meg.

Medencefenék képzés. A medencefenék izmait megfelelő gyakorlatokon edzheti.

Kiegészítő orvoslás

Meleg ülések. A kamilla és a tölgy kéregmelegítő meleg fürdők (38 ° C) viszketésoldó és gyógyító hatásúak.

Fitoterápia. Hamamelis szűkíti az ereket és gátolja a végbélnyílás gyulladását. A hatóanyag kenőcsök és kúpok formájában kapható.

Homeopátia. Az aranyér gyakran alkalmazott homeopátiás akut gyógymódjai a Kalzium phosphoricum, a Kalium carbonicum, a Lachesis, a Nux vomica és a kén. Gyakran a homeopátiás konstitúciós terápia is lehetőség.

www.leitlinien.net • Kulcsszó kereső aranyér: Információk a német belgyógyászok szakmai szövetségétől.
www.internisten-im-netz.de „Kulcsszó keresése Hemorrhoidalis betegség: A német diagnosztikai és terápiás koloproktológiai társaság iránymutatása.

TURM-GYÓGYSZERTÁR a Posthof-nál
Andrea Lemke
A Posthofnál 3
31785 Hameln

nyitvatartási idő
Hétfő, kedd, csütörtök 8:00 - 18:30
Szombat Péntek 8–18.
Szombat 8:00 - 13:00.