Egészség Nincs diéta idős korban A fogyás gyakran egészségügyi problémákhoz vezet az augsburgiaknál
Bárki, aki 65 éves kor felett szeretne fogyni, kockáztatja az izomtömeg csökkenését - és ez növelheti az elesések és a csontok törésének kockázatát.
Az elhízást általában egészségkárosítónak tekintik. De vajon ez vonatkozik-e az idősebb emberekre is? Cornelius Bollheimer professzor ezt a kérdést kutatja az Erlangen-Nürnbergi Egyetem Öregedésbiológiai Orvostudományi Intézetében.
Azt mondják, hogy a németek egyre nagyobbak. Különösen igaz ez az idősebb emberekre?
Bollheimer: Igen, van egy általános tendencia a magasabb testtömeg-index (BMI) felé, amely fiatalabb és idősebb embereket egyaránt érint. Az egyetlen kérdés az, hogy mennyire releváns a BMI növekedése az egyén számára - vannak különbségek fiatalabb, középkorú és idősebb emberek esetében.
Van-e ideális súly idős korban?
Bollheimer: Nem. Ha valaki ideális súlyt feltételezne, akkor az a felső tartományba esne - a BMI 24 és 29 között lenne. Ez egy olyan idős ember súlya, amellyel - legalábbis statisztikailag szólva - a legvalószínűbb, hogy egészséges marad.
A BMI a megfelelő eszköz egy idős ember ideális súlyának meghatározásához?
Bollheimer: Nem, ha a normál besorolást veszi alapul: Fiatalabb emberek esetében a 18,5 alatti BMI-t alultápláltnak tekintik, a 25-nél nagyobb BMI-t túlsúlyosnak, a 30-as BMI-t pedig elhízottnak vagy elhízottnak tekintik. Korábban azt gondolták, hogy ez a besorolás az idősebb emberekre is vonatkozik. De aztán jöttek a nagyobb epidemiológiai vizsgálatok eredményei, amelyekben megnézték az emberek túlélési esélyeit - és elképesztően látta, hogy a 25 és 30 közötti BMI nem jelent hátrányt a túlélés szempontjából, ha 65 évnél idősebb vagy, de csak a BMI 30-tól. Bizonyos további körülmények között (például súlyos szív- vagy vesebetegség, gondozási igény) a túlsúly és az elhízás statisztikailag még túlélési előnyt is kínál az időskorban; ezt "elhízási paradoxonnak" nevezik. Durva útmutatásként a BMI rendben van; az ebből levont következmények azonban kortól függően eltérőek. A „minél soványabb, annál jobb” elv már nem érvényesül idős korban.
A derék kerülete szerepet játszik-e az idős emberek elhízásmérőjeként?
Bollheimer: Nem, alig van jelentősége idős korban, mert hajlamos a hibákra. Például időseknél az oszteoporózis a gerinc megereszkedését okozhatja, és növelheti a derék méretét.
Tehát mit tanácsolna egy idős embernek, aki 28 BMI-vel érkezik hozzád?
Bollheimer: Általában a fogyás ellen tanácsolom. Egyes esetekben azonban meg kellene különböztetni, hogy egy olyan emberről van-e szó, aki még mindig az élet közepén van, vagy olyanról, aki már most is gyenge. Gyengeség esetén biztosan nem tanácsolom a fogyást. Ha viszont az illető továbbra is aktív, akkor legfeljebb lassan és kissé kell fogynia, miközben egyidejűleg edz. Összességében elmondható, hogy az időskori fogyás kérdésére csak egyénileg lehet választ adni, ez a lehetséges kísérő betegségektől és a biológiai kortól is függ.
Van-e valahol olyan határ, ahol az ember azt mondaná: Most már túl sok, ennek az idős embernek mindenképpen fogynia kell?
Bollheimer: Vonal húzása nehéz. Bizonyos esetekben vannak kivételes helyzetek, például kifejezett túlsúly és egyidejűleg súlyos ízületi degeneráció vagy a legsúlyosabb érelmeszesedéses kockázati konstelláció (például koszorúér-betegség, magas vérnyomás és magas lipidszint esetén). Mérsékelt súlycsökkentő program lenne ajánlott.
De az általános szabály az, hogy 65 éves korod után nem szabad diétázni - miért ne?
Bollheimer: Az időskori diéták nemcsak zsírvesztéshez, hanem izomvesztéshez is vezetnek, ami időskorban nem kívánatos. Végül is az öregedési folyamat részeként az évek során egyébként is bekövetkezik az izmok elvesztése, ami elősegíti a gyengeséget. Néhány embernél az életkorral összefüggő izomtömeg-csökkenés meghaladja a normál szintet, amelyet szarkopéniának neveznek. Ezeknek az embereknek a mozgásuk súlyosan korlátozott. Lassan tudnak járni, és jelentősen megnő az esések és a súlyos csonttörések veszélye. Ezért a téma rendkívül releváns a geriátriai orvoslásban.
Tehát a testösszetétel fontosabb, mint a súly, különösen idős korban?
Bollheimer: Igen. A test impedancia mérésének segítségével láthatja, hogy a zsír- és izomtömeg hogyan viszonyul egymáshoz. Vannak zsírmérlegek, mint köztudott, és ez egy nagyon egyszerű módszer, de vannak kifinomultabb módszerek is.
Mit tanácsolna az idős embereknek, hogy egyenek azért, hogy minél hosszabb ideig fittek és egészségesek maradjanak?
Bollheimer: Először is nagyon tiszta, kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztania, amely 50% szénhidrátot, 30% zsírt tartalmaz rengeteg telítetlen zsírsavval és 15-20% kiváló minőségű fehérjét, például szójafehérjét vagy fehér húsból származó fehérjét tartalmaz. A fehérjét a lehető legegyenletesebben kell felszívni a nap folyamán - azaz egyenlő részekben reggel, délben és este. Az öregedő szervezet nem képes nagy pulyka steaket feldolgozni ebédidőben a fehérjeszükséglet megfelelő és hatékony kielégítésére. Az izomtömeg fenntartása érdekében végzett táplálkozás mellett nagyon fontosak a célzott testmozgási programok, amelyek mind állóképességet, mind izomedzést tartalmaznak, azaz a mérsékelt erőedzést, valamint az egyensúly- és rugalmassági edzéseket, hogy megakadályozzák az elesés kockázatát. És: Egy kis túlsúlyos idős korban senkit sem aggódhat. A 65 éves kor feletti fogyás meglehetősen helytelen. Ha ebben a korban valóban fogyni akar, akkor erről nagyon részletesen beszélnie kell orvosával.