Egészséged A cukorbetegség veszélyezteti az anya és a baba életét! Egészség; Anya és gyermek;
A terhesség egy különleges esemény a nő életében, amelyben számos fizikai és érzelmi változás megy végbe annak érdekében, hogy felkészítse a leendő anyát a születésre és az elkövetkező időszakra.
Fontos hormonális változások vannak, amelyek a teljes anyagcserét befolyásolják. A méhlepény által kiválasztott hormonoknak nagy szerepük van, és ezek többek között az inzulin, a vércukorszintet a normális határokon belül tartó hormon ellenálló képességének kialakulását okozzák.
Ennek a "rezisztenciának" köszönhetően a hasnyálmirigy több inzulin kiválasztására kényszerül, hogy a vércukorszint a normális határokon belül maradjon. Amikor a kiválasztott inzulin mennyisége nem elegendő a szövetek ellenállásának legyőzéséhez, a vércukorszint emelkedni kezd, és cukorbetegség lép fel.
A terhesség alatti magas vércukorszint jelenléte növeli bizonyos szövődmények kockázatát, mind az anyában, mind a magzatban. Ezek a komplikációk:
- terhes nők számára: megnövekedett vérnyomás (eklampszia), fokozott hajlam a húgyúti fertőzésekre, koraszülés, elhúzódó vajúdás.
- a magzat esetében: vetélés a terhesség első hónapjaiban, méhen belüli halál - általában a terhesség első hónapjában, különféle veleszületett szív-, neurológiai és veseelégtelenségek, makrosomia (nehéz magzat születéskor> 4,5 kg), trauma születéskor, hosszan tartó újszülöttkori sárgaság, súlyos hipoglikémia az újszülött korában, amely jelentős neurológiai következményeket okozhat, a cukorbetegség kialakulásának kockázata későbbi életkorban.
A klinikán számos változat létezik, amelyekben cukorbetegséggel találkozhatunk terhesség alatt:
- korábban cukorbetegséggel diagnosztizált nőknél (1. típusú cukorbetegség, 2. típusú cukorbetegség vagy más típusú cukorbetegség).
- olyan nőknél, akiknél a cukorbetegséget először állapítják meg terhesség alatt.
A terhesség alatt diagnosztizált cukorbetegség
A terhesség alatt két olyan helyzet van, amikor a cukorbetegséget először diagnosztizálják:
Gesztációs cukorbetegség - amikor a diagnózist minden terhes nőnél elvégzik a szűréssel a terhesség 24-28. Hetében (3. trimeszter).
Ez a típusú cukorbetegség általában átmeneti és megszületik születése után. Ezeknek a nőknek azonban életükben fokozott a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában, vagy egy későbbi terhességben a terhességi cukorbetegség újbóli kialakulásában.
2. 2-es típusú cukorbetegség (megfelelő) - amikor a diagnózist a terhesség kezdetétől fogva állapítják meg az összes veszélyeztetett beteg szűrésével. Ez a helyzet valójában egy korábban nem diagnosztizált, már meglévő cukorbetegség, amely születés után sem oldódik meg.
Gesztációs cukorbetegség
Jelenleg világszerte a cukorbetegség az összes terhesség mintegy 7% -át bonyolítja. Emiatt a diabetológusok és nőgyógyászok szervezetei 2009-ben létrehozták a terhességi cukorbetegség szűrésének és diagnosztizálásának új kritériumait.
Megállapodás született arról, hogy minden olyan nőnek, akiről korábban nem ismert cukorbetegség, 24-28 terhességi héten orális glükóz tolerancia tesztet kell tennie.
Az orális glükóz tolerancia teszt (TTGO) azt feltételezi, hogy a terhes nő 75 gr. glükózpor feloldva egy csésze vízben, mérve a vércukorszintet a glükóz bevétele előtt, egy és 2 órával azután. A TTGO-t legalább 8 órás éjszakai böjt után reggel hajtják végre (a terhes nő az éjszaka folyamán nem fog enni !). Három nappal a vizsgálat előtt a beteg normálisan fog enni (nincs szénhidrát-korlátozás).
A terhességi cukorbetegség diagnosztizálására akkor kerül sor, ha az alábbi kritériumok közül csak egy teljesül:
Az éhomi vércukorszint ≥ 92 mg/dl (5,1 mmol/l)
Vércukorszint 1 órán belül ≥ 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
Vércukorszint 2 órán belül ≥153 mg/dl (8,5 mmol/l)
A közelmúltban végzett néhány tanulmányból megállapítható, hogy az új kritériumok szerint terhességi cukorbetegségben diagnosztizált terhes nők 80-90% -os arányban csak életmódváltással (étrend, testmozgás) egyensúlyozhatnak.
Ha a vércukorszintje nem csökken életmódbeli változásokon keresztül, akkor az egyetlen kezelés, amelyet terhesség alatt engedélyeztek, az inzulin. A páciens glikémiás profiljától függően a diabetológus egy vagy több inzulininjekcióval kezelési rendet állít össze.
Mivel a terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nők bizonyos eseteiben már korábban is előfordult 2-es típusú vagy 1-es típusú cukorbetegség, amelyekben a kezdet a terhességgel egyidőben történt, a születés után 6-12 héttel ajánlott az újbóli vizsgálat. a TTGO végrehajtásával.
Azokat a nőket, akiknek kórtörténetében terhességi cukorbetegség szerepel, legalább 3 évente rendszeresen átvizsgálják, mert egész életükben fokozott a cukorbetegség kialakulásának kockázata.
2-es típusú cukorbetegség (valójában)
Világszerte több mint 240 millió ember szenved cukorbetegségben, és 90-95% -uknak 2-es típusú cukorbetegsége van.A betegség egyre fiatalabb korban fordul elő gyermekeknél, serdülőknél és idősebb nőknél. nemzés. A betegség kezdetén, amikor a vércukorszint csak kissé megváltozik, a tünetek minimálisak és a cukorbetegség sokáig nem diagnosztizált.
Emiatt a cukorbetegségre hajlamos emberek aktív szűrése ajánlott.
A cukorbetegségre hajlamos nők túlsúlyosak és elhízottak (testtömeg-index ≥25 kg/m2), akiknek egy vagy több további kockázati tényezőjük is van:
2. első osztályú rokonai 2-es típusú cukorbetegségben vannak (anya, apa, testvérek)
3. Magas kockázatú etnikai csoportokba tartoznak: spanyol, afro-amerikai, indián, kelet-ázsiai (Arab-félsziget)
4. olyan nők, akik makroszóma magzatokat születtek (születési súly> 4 kg), vagy akiknél korábban diagnosztizálták a terhességi cukorbetegséget
5. magas vérnyomás (BP ≥140/90 Hgmm, vagy vérnyomáscsökkentő kezelés)
6. dislipidémia: HDL-koleszterin 250 mg/dl
7. nők, akiknek korábban diagnosztizálták a PCOS-t (policisztás petefészek)
8. HbA1c ≥ 5,7%, IGT vagy IFG (prediabetes)
9. az inzulinrezisztenciával járó egyéb klinikai állapotok (kóros elhízás, acanthosis nigricans, hasi elhízás)
10. a szív- és érrendszeri betegségek kórtörténete
(IGT = csökkent glükóz tolerancia, IFG = megváltozott éhomi vércukorszint, HbA1c = glikozilezett hemoglobin)
Függetlenül e kritériumok meglététől vagy hiányától, a cukorbetegség szűrését a terhesség kezdetétől fogva minden 45 évesnél idősebb terhes nőnél elvégzik.
(maga az életkor a 2-es típusú cukorbetegség egyik fő kockázati tényezője).
Ha egy terhes nő a fenti kritériumok alapján a kockázati kategóriába tartozik, akkor a terhesség kezdetétől, az első prenatális konzultáció alkalmával, az általános populáció diagnosztikai és szűrési kritériumait (éhomi vércukorszint meghatározása, TTGO 75 gr. glükóz, HbA1c meghatározása).
A terhesség alatt a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálására akkor kerül sor, ha a következő kritériumok vannak:
1. éhomi vércukorszint ≥ 126 mg/dl (7,0 mmol/l), legalább 8 órás éjszakai böjt után
vagy
2. glikémia 2 órával a TTGO után 75 grammal. glükóz ≥ 200mg/dl
vagy
3. HbA1c ≥ 6,5%
vagy
4. glikémia ≥ 200 mg/dl hiperglikémiás krízisben szenvedő vagy cukorbetegség klasszikus tüneteivel (polyuria, polydipsia, polyphagia, fogyás) szenvedő betegeknél.
A cukorbetegség diagnózisának megváltozott értékét megismételjük az esetleges laboratóriumi hibák kizárása érdekében (kivéve azokat az eseteket, amikor a hiperglikémia klasszikus tünetei vannak). Előnyös, ha ugyanazt a módosított tesztet ismételjük meg.
Azoknál a nőknél, akik az első prenatális látogatáson megfelelnek a szűrési kritériumoknak, a 2. típusú cukorbetegséget diagnosztizálják, és nem a terhességi cukorbetegséget. A 24-28. Héten nem tesztelik őket újra.
Azokat a rizikó kategóriába tartozó nőket, akiket az első trimeszterben teszteltek, és amelyek nem feleltek meg a diagnosztikai kritériumoknak, később, a terhesség 24-28. Hetében újra tesztelik, és a terhességi cukorbetegség új kritériumai szerint diagnosztizálják őket.