Egészséges, aktív életmód gyermekek és tizenévesek számára

összefoglaló

A rossz életmód, például az egészségtelen étrend és a fizikai inaktivitás, nagyban hozzájárul a felnőttkori krónikus betegségek morbiditásának és mortalitásának növekedéséhez. Az elmúlt évtizedben mind az Észak-Amerikában, mind az egész világon nőtt a mozgásszegény életmód és az elhízás a gyermekek és serdülők körében. Az orvosoknak tisztában kell lenniük a probléma fontosságával, prevenciós tanácsokkal kell ellátniuk a családokat, és gyakorlatukban elő kell mozdítaniuk az egészséges aktív életmódot.

A mozgásszegény életmód, valamint a teljes energia- és zsírtartalmú ételek fogyasztása az elhízáshoz, a szív- és érrendszeri betegségekhez, a II-es típusú cukorbetegséghez, az elégtelen csontmineralizációhoz és a rossz mentális egészséghez kapcsolódó tényezők közé tartozik. A serdülőkorban észlelt érelmeszesedés öt fő kockázati tényezőből származhat: dohányzás, diszlipidémia, magas vérnyomás, elhízás és a fizikai aktivitás hiánya (1). Ennek a kijelentésnek a célja az inaktivitás és a helytelen étrend gyermekkori negatív következményeinek megvitatása, valamint az aktív és egészséges életmód előnyeinek kiemelése.

ELHÍZOTTSÁG

Az elhízás a zsírszövet feleslegének minősül (1. táblázat) (1. ábra) (2–6). Kanadában a gyermekkori elhízás prevalenciája megháromszorozódott 1981 és 1996 között (7). Az amerikai fiatalok majdnem 25% -a elhízottnak számít, ami az elmúlt évtizedben a prevalencia 20% -os növekedését jelenti (8). A gyermekkori elhízás növeli az elhízás kockázatát felnőttkorban. Az elhízott hétéves fiatalok 40 százaléka és az elhízott serdülők 70 százaléka válik elhízott felnőtté (9). A genetikai öröklés a gyermekkori elhízás 25–40% -át teszi ki, ami teret enged a környezeti tényezők testtömegre gyakorolt jelentős hatásának (10).

Növekedési diagram, amely példát mutat a tipikus gyermek növekedésére. BMI: Testtömeg-index; CDC: Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. A körök képviselik a tényleges magasságot és súlyt. A nyilak a magasság ideális súlyára mutatnak. www.cdc.gov/nchs/about47major/nhanes/growthcharts/setlclinical/cj42ll022.pdf.

ASZTAL 1

Az elhízás definíciói

Mivel a zsírszövetet nehéz mérni, kidolgozták a segéd definíciókat, amelyek a testmagasság és a súly közötti összefüggésen alapultak. Az elhízás legpraktikusabb meghatározása a tényleges testsúlytól függ, az ideális testsúly százalékában, a magasság, az életkor és a nem szempontjából. Ez a meghatározás megköveteli a gyermek vagy serdülő magasságának normalizált növekedési diagramra való felírását. Az ideális tömeg ekkor megegyezik a magasság tömegével. A tényleges súlyt az életkor, a magasság és a nem számára ideális tömeg százalékában fejezik ki (2). Például (1. ábra) egy nyolcéves lány 131,5 cm (75. percentilis) és 40 kg súlyú (a 95. percentilis felett). Ideális súlya 29 kg (75. percentilis). Ekkor kiszámítható a súlyának és magasságának indexe, vagyis a tényleges súlya (PR), kilogrammban elosztva az ideális tömegével (PI), kilogrammban, szorozva 100-mal (PR/PI × 100). . A normál súly- és magasságindex 90% és 100% között változik, míg a túlsúly 110% és 120% között, az elhízásé pedig 120% felett van.

Ez a módszer alkalmazható felnőtteknél, de a testtömeg-index (BMI) egyre népszerűbb. A BMI-t súlyként határozzuk meg, kilogrammban osztva magassággal, négyzetméterben (kg/m 2). Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja nemrégiben kifejlesztette a gyermekek és serdülők BMI-diagramjait (3). A normális felnőtt BMI-tartományok állandó értékek, az elhízás a 85. percentilisnél, a szuperobezitás pedig a 95. percentilis felett van.

Ugyanezek a meghatározások vonatkoznak a tricepsz bőrhajtások százalékos tartományára (4). Bár a BMI alacsonyabb gyermekkorban, és fokozatosan növekszik, hogy elérje a 18 éves kor körüli felnőtt értékeket, gyakorlati szempontból ugyanolyan jól alkalmazható ugyanaz a percentilis tartomány, a 85. percentilis, az elhízás meghatározására, és a 95. percentilis feletti, a túlzott elhízás meghatározására (5, 6).

Az elhízás oka egy krónikus pozitív energiamérleg (vagyis az energiafogyasztás nagyobb, mint az energiafelhasználás). A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az elhízott gyermekek és serdülők körülbelül 20% -kal több energiát szívnak fel, mint a normál testsúly-kontroll alanyok (11,12). Míg az egész világon végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az elhízott gyermekek és serdülők fizikai aktivitása alacsony, az energiafelhasználás tekintetében az adatok kevésbé következetesek. A kettős vízjelölési technika "arany standardjának" alkalmazásával a vizsgálatok azt mutatják, hogy a 24 órás energiafogyasztás nagyobb, ugyanolyan vagy kevesebb az elhízott gyermekeknél, mint azoknál, akik nem. (7,13,14).